Патент на изобретение №2236818
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ И ПЛОЩАДИ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии. Способ прост в исполнении и обеспечивает повышение точности диагностики тяжести трофических нарушений при хронической венозной недостаточности. Измеряют толщину фасции и плотность подкожно-жировой клетчатки с помощью эходенситометрии, и при значениях плотности от 20 ед. и менее диагностируют отек мягких тканей и его выраженность, а при плотности более 26 ед. фиксируют склероз мягких тканей, значения толщины фасции более 0,2 см указывают на ее воспаление. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к оценке состояния тканей при решении вопроса о возможности хирургического или иного лечения хронической венозной недостаточности. Уже известно, что возможности ультразвуковых исследований при диагностике различных патологических состояний венозной системы широко используются в медицине. Способов оценки качественных изменений в паравазальных тканях, в частности подкожно-жировой клетчатки и толщины фасции, в стадии трофических изменений при хронической венозной недостаточности до настоящего времени не описано (Schmeller W. Welzel J. Plettenherg A: Lokalisation und Auspragutsgsgrad der Dermatoliposklerose lassen sich mittels 20 MHz-Sonographie gut beurteilen. Vasa 1993;3:219-226). Многие авторы высказывали мысль о необходимости разработки более точных и малоинвазивных методов оценки тяжести трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей (Савельев B.C. Флебология; руководство для врачей, с.520). Целью изобретения является разработка метода диагностики тяжести и определения площади трофических нарушений при хронической венозной недостаточности. Сущность изобретения заключается в том, что при хронической венозной недостаточности измеряют толщину фасции и плотность подкожно-жировой клетчатки с помощью эходенситометрии и при значениях плотности от 20 ед. и менее судят о наличии отека мягких тканей и его выраженности, а при значениях плотности более 26 ед. фиксируют склероз мягких тканей. При значениях толщины фасции более 0,2 см диагностируют воспаление последней. Фиг.1 – значение плотности подкожно-жировой клетчатки у здорового человека; Фиг.2 – значение толщины фасции у здорового человека; Фиг.3 – значение плотности подкожно-жировой клетчатки у пациента с выраженным отечным синдромом; Фиг.4 – значение толщины фасции в момент ее воспаления; Фиг.5 – значение плотности подкожно-жировой клетчатки у того же пациента через 7 дней с начала лечения; Фиг.6 – значение толщины фасции клетчатки у того же пациента через 7 дней с начала лечения; Фиг.7 – значение плотности подкожно-жировой клетчатки у пациента с выраженным склерозом мягких тканей нижней конечности; Фиг.8 – значение толщины фасции у пациента с выраженным склерозом мягких тканей нижней конечности; Способ поясняется на следующих примерах. Пример 1. Для установления нормальных значений необходимых величин была измерена плотность подкожно-жировой клетчатки и толщина фасции в группе волонтеров (здоровые люди) (N=20). Полученные цифры были приняты за норму, что соответственно ровнялось 23±2 eд.(фиг.1) и 0,12±0,02 см (фиг.2). Пример 2. Больная К. 56 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом посттромботическая болезнь, целлюлит правой нижней конечности. Клинический осмотр показал наличие гиперпигментации, уплотнения, индурации тканей, а также выраженный отечный синдром в нижней трети правой голени. Больной было выполнено ультразвуковое исследование плотности подкожно-жировой клетчатки, которая составляла 18 ед. (фиг.3) и толщины фасции, которая соответствовала 0,21 см (фиг.4). Начато проведение консервативной терапии, включая антибактериальную. Через 7 дней больная была осмотрена повторно и выявлено, что явления целлюлита стихли, индурация тканей и отечный синдром уменьшились. При ультразвуковом исследовании выявлено, что плотность подкожно-жировой клетчатки увеличилась 20 ед. (фиг.5), а толщина фасции уменьшилась 0,19 см (фиг.6). Сопоставляя данные анамнеза, клинического обследования и ультразвукового исследования больного был сделан вывод о том, что значения плотности подкожно-жировой клетчатки менее 20 ед., говорят о выраженном отечном синдроме, а толщина фасции более 0,2 см о ее воспалении. Пример 3. Больной П. 52 лет поступил в хирургическое отделение для планового оперативного лечения по поводу посттромботической болезни правой нижней конечности в стадии трофических расстройств, незаживающей трофической язвы медиальной поверхности правой лодыжки. Больному планировалось выполнение эндоскопической диссекции перфорантных вен на голени с одномоментной аутодермопластикой. При проведении предоперационного обследования преульцерозных тканей выявлено, что плотность подкожно-жировой клетчатки составила 28 ед. (фиг.7) на площади 7 Эти результаты дали возможность определять не только степень поражения тканей, но и площадь патологически измененных участков, что облегчило выбор объема оперативных вмешательств. Несмотря на кажущуюся простоту, заявленный способ диагностики тяжести и определения площади трофических нарушений при хронической венозной недостаточности не очевиден для специалистов, работающих в данной области. До настоящего исследования не было уверенности в том, что данные эходенситометрии при сопоставлении настолько точны, что будут характеризовать объективно тяжесть трофических нарушений мягких тканей и настолько, что могут быть использованы. Для того чтобы убедиться в этом, потребовалось большое количество исследований как здоровых, так и больных. В частности в течение года проведено 150 обследований пациентов по данной методике, что дало возможность объективно оценивать качество проводимого лечения. Наработанный в процессе научных исследований материал послужил базой для постановки показаний к расширенным оперативным вмешательствам у самой тяжелой группы больных хронической венозной недостаточностью в стадии открытых венозных трофических язв. Это выразилось в том, что были оперированы 15 пациентов, которым с помощью предложенного метода был предварительно определен объем вмешательства. Таким образом, в настоящее время получаемые при обследовании данные ни у кого из сотрудников клиник не вызывают сомнения. Методика считается необходимой и является методом выбора в диагностике у данной категории пациентов. Заявленный метод прост, доступен, вследствие чего упрощается диагностика и лечение такого сложного заболевания, как хроническая венозная недостаточность в стадии трофических расстройств. В настоящее время способ обязателен в нашей клинике. Формула изобретения
Способ диагностики тяжести и площади трофических нарушений при хронической венозной недостаточности, отличающийся тем, что измеряют толщину фасции и плотность подкожно-жировой клетчатки с помощью эходенситометрии и при значениях плотности от 20 ед. и менее диагностируют отек мягких тканей и его выраженность, а при плотности более 26 ед. фиксируют склероз мягких тканей, значения толщины фасции более 0,2 см указывают на ее воспаление. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 25.03.2005
Извещение опубликовано: 20.11.2006 БИ: 32/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
10 см вокруг язвенного дефекта, а толщина фасции 0,22 см на той же площади (фиг.8). Данные показатели в других областях оставались в пределах нормы. Полученные результаты дали возможность точно определить площадь иссекаемых при операции тканей, а также сделать вывод о том, что значения плотности более 26 ед. позволяют судить о тяжести склероза мягких тканей голени.