Патент на изобретение №2235333
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Сущность способа: при острой пневмонии у детей раннего возраста определяют уровень нитрат-ионов в цельной крови и при уровне нитрат-ионов ниже 0,4 ммоль/л диагностируют наличие легочной деструкции. Способ позволяет повысить точность и сократить сроки диагностики легочной деструкции при острой пневмонии у детей раннего возраста. 2 табл. Косвенными маркерами концентрации NO в организме являются стабильные конечные продукты окисления NO – нитриты и нитраты (Реутов В.П., Сорокина Е.Г., Охотин В.Е., Косицын Н.С. Циклические превращения оксида азота в организме млекопитающих. – М.: Наука, 1997). Нами была использована методика определения нитратов в цельной крови методом потенциометрического исследования (Д.Скуч, Д.Уэст. Основы аналитической химии. T.1, гл.17. Издательство “Мир”, Москва, 1979, с.432-438). В качестве электрода сравнения использовался хлорсеребряный электрод, индикаторный электрод-ионоселективный. Концентрация NО3-(нитрат-ионов) определялась по величине ЭДС – электродинамической силы (прямопропорциональная зависимость) с использованием калибровочной кривой. Нами было показано, что снижение концентрации нитратов в цельной крови отражает наличие деструктивных изменений легочной ткани при острой пневмонии у детей раннего возраста. Таким образом, определение нитратов в цельной крови методом потенциометрического исследования использовалось для дифференциальной диагностики легочной деструкции при пневмонии у детей раннего возраста. В качестве протопипа нами была использована методика постановки внутрикржной реакции на общую иммунологическую реактивность (ОИР), при которой дополнительно определяют относительное количество Т-лимфоцитов, проводят реакцию бласттрансформации и при величине показателя ОИР менее 1,1 см, относительном количестве Т-лимфоцитов 35-16% и при показателе реакции бласттрансформации 49-22% диагностируют деструктивный процесс в легких при острых пневмониях у детей (“Способ диагностики деструктивного процесса в легких при острых пневмониях у детей”, SU 1101223, опубл. 07.07.1984 г.). Техническим результатом заявленного способа является повышение точности и сокращение сроков диагностики легочной деструкции при острой пневмонии у детей раннего возраста по концентрации нитрат-ионов в цельной крови. –, ONOO–, ОН– Для исследования использовалась цельная кровь, взятая утром натощак. Исследование проводилось после установления у ребенка диагноза острой пневмонии. Под наблюдением находилось 37 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, которые поступили в клинику “Мать и дитя” г. Иванова с предполагаемым диагнозом острой пневмонии. Из них мальчиков – 17, девочек – 20. Всем детям проведен полный комплекс клинико-диагностического обследования, который помимо общепринятых методов исследования (общий анализ крови, рентгенограмма грудной клетки, бактериоскопия мокроты, биохимический анализ крови) включал определение нитрат-ионов в цельной крови. Дети были разделены на 2 группы: 1-ю (26 человек) составили пациенты с неосложненными формами острой пневмонии, а также пациенты с осложненными формами острой пневмонии, за исключением пациентов с подозрением или установленным диагнозом острой пневмонии, осложненной легочной деструкцией; 2-ю (11 человек) составили дети с установленным диагнозом острой пневмонии, осложненной легочной деструкцией. Полученные результаты представлены в таблице 1 и 2. При анализе полученных результатов был установлен уровень нитратов в цельной крови, равный 0,4 ммоль/л, ниже которого легочная деструкция как осложнение острой пневмонии у детей раннего возраста наблюдалась в 100% случаях. Таким образом, у детей раннего возраста с острой пневмонией при концентрации нитрат-ионов в цельной крови ниже 0,4 ммоль/л с большой вероятностью можно диагностировать легочную деструкцию. Клинический пример Волкова Варвара 1 год 6 месяцев лечилась в клинике “Мать и дитя” с 19 декабря по 18 января 2002 года (история болезни №1108) с диагнозом: Пневмония очагово-сливная правосторонняя внебольничная, осложненная легочной деструкцией. Анемия легкая нормохромная норморегенераторная. Миокардиодистрофия. Поступила с жалобами на редкий сухой кашель, заложенность носа, фебрильную температуру в течение 5 дней, вялость, капризность, снижение аппетита, одышку. Из анамнеза известно, что ребенок болен около 10 дней, когда появились кашель, насморк, субфебрильная температура, снизился аппетит. Лечилась амбулаторно по поводу ОРВИ. На 5 день состояние ребенка ухудшилось, и девочка поступила в клинику “Мать и дитя”. Из анамнеза жизни девочки известно, что девочка от 1 беременности. Беременность протекала с токсикозом 1 и 2 половины беременности. Во второй половине отмечалась легкая анемия. Роды патологические (родостимуляция). Течение периода новорожденности физиологическое. Вскармливание искусственное с рождения (адаптированные смеси). Психомоторное развитие на первом году жизни по возрасту. Ребенок перенес грипп в 7 мес, стоматит в 8 мес, стрептодермию в 10 мес. На 2 году жизни дважды болела ОРВИ в (в 1 год 1 мес и 1 год 4 мес). Профилактические прививки по возрасту. Аллергологический анамнез спокойный. Матери ребенка 29 лет, страдает ожирением и гипертонической болезнью. При поступлении состояние ребенка было расценено как очень тяжелое. Вялая, заторможенная. Отмечается резкая бледность, выраженная мышечная гипотония. Температура 39.0  C. Выраженная одышка смешанного характера, тахикардия, глухие сердечные тоны, печень увеличена на 4 см из-под края реберной дуги. Проявлениями бронхолегочного синдрома были: укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, ослабленное дыхание в месте укорочения.
Согласно диагностическому протоколу ребенку был выполнен общий анализ крови, КЩС крови, рентгенограмма грудной клетки, посев мокроты на флору, биохимический анализ крови. Учитывая жалобы, анамнез болезни, данные клинического и рентгенологического обследований, а также данные лабораторного обследования, был установлен диагноз: Пневмония очагово-сливная правосторонняя внебольничная, осложненная легочной деструкцией.
При специальном обследовании концентрация нитрат-ионов в цельной крови составила 0,31 ммоль/л.
Из приведенного примера видно, что при деструктивной пневмонии уровень нитрат-ионов в цельной крови значительно ниже, чем при других формах пневмонии.
Формула изобретения Способ диагностики легочной деструкции при острой пневмонии у детей раннего возраста, включающий исследование крови больного, отличающийся тем, что определяют уровень нитрат-ионов в цельной крови и при уровне нитрат-ионов ниже 0,4 ммоль/л диагностируют легочную деструкцию. MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.01.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2006 БИ: 34/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
