Патент на изобретение №2234272

(54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для создания костного анкилоза плечевого сустава. Сущность: производят резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, фиксацию костей, образующих сустав, кортикальными аутотрансплантатами из малоберцовой кости в разных плоскостях, заполняют субакромиальное пространство губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и остеосинтез винтом, что увеличивает площадь артродезируемого сустава, создает жесткую фиксацию. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для создания костного анкилоза плечевого сустава.

Основная цель артродеза плечевого сустава – обеспечение прочного сращения в заданном положении плечевой кости с лопаткой. Последнее можно достичь путем применения различного рода металлических конструкций (Мюллер М.Е., Алльговер, Шнайдер, Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). -М.: Ad Marginem, 1996. -750 с.). Однако при состояниях, когда показан артродез, угнетены процессы репаративной регенерации костной ткани, следовательно, наряду с прочной фиксацией плечевой кости и лопатки следует использовать и методы стимуляции остеогенного процесса. С этой целью большинство авторов осуществляют костно-пластические операции с пересадкой в область артродеза аутотрансплантатов, взятых из плечевой кости или из более отдаленных мест, другие для стимуляции остеогенной репарации применяют аллотрансплантаты (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1983. -С.87-88.; Ковинский И. Т. Новый способ артродеза плечевого сустава – Ортопедия, травматология и протезирование. – 1970. -№10. – С.68-69).

Технический результат (медико-социальный эффект) предлагаемого изобретения заключается в надежном получении костного анкилоза плечевого сустава, избавляющего больного от боли и, благодаря подвижности лопатки, позволяющего восстановить % нормального объема движений с достаточной силой верхней конечности.

Это достигается за счет того, что производят экономную резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, костную аутопластику трансплантатом из малоберцовой кости и гребня подвздошной кости с дополнительным остеосинтез винтом.

Среди известных технических решений не обнаружены объекты аналогичного назначения, содержащие отличительные от прототипа признаки. Авторам не известны технические решения с указанными в формуле изобретения признаками, направленными на достижение той же цели, что и заявляемом в качестве изобретения способе артродеза плечевого сустава.

Способ осуществляют следующим образом. Одним из известных передних доступов вскрывают плечевой сустав, иссекают рубцовую ткань, остатки синовиальной оболочки и суставной губы, удаляют хрящ с остатков головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Резецируют кортикальную пластинку нижней поверхности акромиального отростка лопатки. Известным способом забирают аутотрансплантат из малоберцовой кости длиной до 70,0 мм, распиливают его вдоль на всем протяжении. Известным способом забирают аутотрансплантат размером 50,020,015,0 мм из гребня подвздошной кости. Плечевую кость адаптируют с лопаткой в нужном положении. Субакромиальное пространство заполняют губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Сверлом формируют два канала: первый, через диафиз и метафиз плечевой кости и суставной отросток лопатки, второй – в другой плоскости в вертикальном направлении через акромиальный отросток лопатки и плечевую кость. В каналы внедряют распилы аутотрансплантата малоберцовой кости. Операцию завершают введением винта со стороны метадиафизарной части плечевой кости в тело лопатки в плоскости, отличной от аутотрансплантатов. Рану послойно ушивают наглухо. Иммобилизацию производят торакобрахиальной гипсовой повязкой.

Сущность заявки на изобретение пояснена чертежом, на котором показано положение костей, образующих плечевой сустав, аутотрансплантатов и металлоконструкции после операции, где проксимальный отдел плечевой кости (2) фиксирован к лопатке (1) винтом (5) и кортикальным аутотрансплантатами из малоберцовой кости (6), свободное пространство между плечевой костью и акромиальным отростком лопатки (4) заполнено губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

Описанная выше операция обеспечивает увеличение площади соприкосновения плечевой кости и лопатки, а также создает дополнительную стабильность на весь период консолидации.

Клинический пример. Б-ой Г., 43 лет, и/б №2556/97, поступил в отделение патологии плечевого сустава с диагнозом: Посттравматический асептический некроз головки правой плечевой кости. Давность травмы – 20 месяцев. 28.05.97 г. выполнено оперативное вмешательство по описанному выше способу. Через 6 месяцев после операции больной полностью себя обслуживает, движения конечности значительно улучшились с дополнительным включением в функцию лопатки, болевой синдром полностью купирован.

Формула изобретения

Способ артродеза плечевого сустава, включающий резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, с последующей их фиксацией, отличающийся тем, что фиксацию производят кортикальными аутотрансплантатами из малоберцовой кости и винтом в разных плоскостях, субакромиальное пространство заполняют губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

РИСУНКИ

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 13.07.2004

Извещение опубликовано: 20.09.2006 БИ: 26/2006

TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”

Напечатано: Дата досрочного прекращения действия 13.07.2004

Следует читать: Дата досрочного прекращения действия 09.11.2003

Номер и год публикации бюллетеня: 26-2006

Код раздела: MM4A

Извещение опубликовано: 10.10.2006 БИ: 28/2006