Патент на изобретение №2151563
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНУСИТОВ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что применяют раствор гентамицина с окситоцином, где гентамицина 4 мг/мл, окситоцина 1 МЕ/мл, дистиллированной воды необходимого объема разовой дозы на курс лечения в течение 5-7 дней. Способ сокращает сроки лечения. 4 табл. Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении острых и хронических гнойных синуситов. В настоящее время общепризнано, что ведущее значение в патогенезе синуситов имеет инфекционное поражение слизистой оболочки в области остиомеатального комплекса и вследствие анатомической узости среднего носового хода это ведет к нарушению воздушной вентиляции, снижению мукоцилиарного клиренса, скоплению слизи, приводящей к воспалению околоносовых пазух. В связи с этим основная цель лечения острых и хронических гнойных гайморитов заключается в восстановлении мукоциллиарного клиренса и дренажной функции соустьев околоносовых пазух. Для ее достижения используются различные методы и средства, среди которых парентеральное и местное применение антибиотиков, пункционный метод с промыванием околоносовых пазух антисептиками и введением в их полость антимикробных препаратов. Однако пункция является сложной, травматической манипуляцией, выполнение которой в большинстве случаев требует госпитализации. В качестве прототипа явилась методика введения раствора лекарственных средств в дренажно-промывной системе синус катетера ЯМИК (Метод, рекомендации Д. И. Тарасов, Г. И. Марков, В.С.Козлов г. Ярославль 1987). Однако применение раствора антибиотика в системе синус катетера ЯМИК недостаточно эффективно: затягиваются процессы выздоровления, отмечаются частые рецидивы заболевания. Новизной предлагаемого решения является то, что авторы выявили ускорение восстановления мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа на комбинацию препарата гентамицина с окситоцином, а свойство окситоцина в дозе 0.2 мл (1 ЕД) потенциировать (в 16 – 17 раз) противомикробные свойства гентамицина в специфических условиях околоносовых пазух. Существенным отличием предлагаемого способа является то, что при лечении синуситов применяют смесь гентамицина, окситоцина и дистиллированной воды, где гентамицина – 4 мг/мл, окситоцина – 1 МЕ/мл в дистиллированной воде необходимого объема разовой дозы на курс лечения больного в течение 5-7 дней. Окситоцин-гентамициновый раствор в системе синус катетера ЯМИК мы использовали следующим образом. После местной анастезии слизистой оболочки носа синус катетер вводится в общий носовой ход до носоглотки с помощью направляющего армированного стержня. Раздуваются баллоны в носоглотке и ноздре, обеспечивая замкнутое пространство всех полостей одной из сторон носа. К наружному отверстию рабочего канала присоединяется шприц. Движениями поршня в полости создается разрежение, и в результате разницы давления патологическое содержимое из пазух проходит через естественные отверстия в нос и набирается в шприц. Затем пациент наклоняет голову в больную сторону, при этом выводные отверстия пазух оказываются выше дна пазух. В это время к наружному отверстию рабочего канала присоединяется шприц, наполненный окситоцино-гентамициновым раствором объемом, необходимым для заполнения пазух. Окситоцино-гентамициновый раствор готовится следующим образом: к 4% ампулированному раствору гентамицина сульфат 1 мл (40 мг) добавляется 8 мл дистиллированной воды, смешивается с ампулированным раствором окситоцина 2 мл (10 ME). В полость носа подается порция лекарственного вещества и тут же благодаря обратному движению поршня в полости носа и пазухах создается разрежение, в результате чего окситоцино-гентамициновый раствор заполняет пазухи. После чего воздух из баллончиков выпускается и катетер удаляется из носового хода. Пример 1. Турушев Г. С., 48 лет. Поступил в ЛОР отделение 1 городской больницы г. Оренбурга 27.11.97 г. с жалобами на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, отделяемое из левой половины носа. Из анамнеза: болен в течение 7 лет, отмечает ежегодные обострения после ОРЗ, последнее ухудшение в течение двух недель. Риноскопия: слизистая носа отечна, гиперемирована, в левом носовом ходе гнойное отделяемое. Остальные ЛОР органы без патологии. (См. табл. 1). Диагноз: Хронический гнойный гайморит слева, обострение. В лечении больного использовалась методика синус катетеризации “ЯМИК” с окситоцино-гентамициновым раствором в течение пяти процедур. При этом отмечалось восстановление носового дыхания, купирование воспаления и клиническое выздоровление. Пример 2. Полухин М.С., 16 лет. Поступил в ЛОР отделение 1 городской больницы г. Оренбурга 19.03.97 г. с жалобами на заложенность носа, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое, головную боль. Из анамнеза: болен около недели после перенесенного ОРЗ. Риноскопия: слизистая носа отечна, гиперемирована, в носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое. Остальные ЛОР органы без патологии (см. табл. 2) Диагноз: двухсторонний острый гайморит. В лечении больного использовалась методика синус катетеризации “ЯМИК” с окситоцино-гентамициновым раствором в течение 3-х процедур. При этом отмечалось восстановление носового дыхания, купирование и клиническое выздоровление. Сравнительная эффективность предложенного способа лечения синуситов указана в таблицах 3,4. Как видно из представленных данных, в опытной группе отмечается нормализация основных показателей дренажной слизистой оболочки, снижение микробной обсемененности, сокращение числа процедур и длительности лечения. Предположительный механизм терапевтического эффекта предложенного способа мы связываем прежде всего с уменьшением дозы местного применения антибиотика без потери его антибактериального эффекта в результате сочетания с окситоцином. Комплекс окситоцин-гентамицин, вероятно, и стимулирует дренажную функцию слизистой (т.н. механизмы эндогенной синусоэкскреции). Преимущества использования окситоцин-гентамицинового раствора в системе синус катетера ЯМИК были следующими: – более раннее купирование воспалительных явлений и сокращение пребывания больных в стационаре на 4-5 дней (p<0.001), – оптимальное восстановление дренажной функции соустьев, предотвращающее рецидивы синуситов. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 30.03.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 2-2003
Извещение опубликовано: 20.01.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
