Патент на изобретение №2230321
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОСТРОЙ СТАДИИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни. Исследуют плазму венозной и артериальной крови. Определяют в ней концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы. Если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный. Способ прост и доступен и позволяет прогнозировать исход острого периода ожоговой болезни уже в первые сутки от момента травмы. Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни. Однако субъективность оценки градаций признаков, таких как общее состояние больного (тяжелое или средней тяжести), состояние сознания (спутанное или бред), характер дыхания (нормальное или глубокое), состояние кожи (нормальная, сухая или влажная) и т.д., приводит к тому, что врачи эти признаки оценивают по-разному, и это сопровождается неизбежными ошибками в прогнозировании летального исхода. Однако существенным недостатком способа является, во-первых, позднее прогнозирование исхода термической травмы – с 4 по 7 день после ожога. Таким образом, первые три дня (или больше), представляющие период ожогового шока и являющиеся, как правило, самыми тяжелыми для пациента и очень важными для клинициста с точки зрения выработки стратегии лечения, не могут быть использованы для прогнозирования исхода ожоговой болезни. Во-вторых, нет четкости в алгоритме производимых действий, а именно, авторы способа не указывают, сколько раз обследуют больных один или два, или три раза, не указывают конкретно, какое число исследований оптимально, и если достаточно одного, то с какой целью делают повторные исследования в следующие дни, так как это еще более удлиняет срок прогнозирования, а результаты исследования будут иметь определенные колебания. Кроме того, остается неизвестным, какой результат брать для дальнейших вычислений: наибольший, наименьший или усредненный. В-третьих, способ достаточно трудоемок для использования его клиницистом, т.к., получив лабораторные данные по указанным трем показателям свертывающей системы крови, необходимо сначала для каждого вычислить его коэффициент относительно в одних случаях верхней, в других случаях – нижней границ нормы для данных показателей, затем значение коэффициента одного из них разделить на сумму значений двух других и умножить результат на 100. Задачей предлагаемого изобретения является повышение диагностической значимости способа за счет конкретизации производимых действий и уменьшения трудоемкости при составлении клиницистом прогноза вследствие отсутствия многократных математических вычислений. Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем исследование плазмы венозной крови, параллельно исследуют плазму артериальной крови, определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы, и если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный. Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни осуществляют следующим образом. Забирают 2 мл артериальной и 2 мл венозной крови в две пробирки, содержащие по 0,4 мл цитрата натрия, центрифугируют при 3000 об/мин 30 мин, отсасывают 1 мл плазмы, после чего для осаждения белков приливают к ней 0,5 мл 15% трихлоруксусной кислоты После тщательного перемешивания на 5-7 мин оставляют стоять при комнатной температуре. Далее содержимое центрифугируют в течение 30 мин при 3000 об/мин, после чего 0,5 мл надосадочной жидкости приливают к 4,5 мл дистиллированной воды, тщательно перемешивают, помещают в кювету спектрофотометра и определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы. Полученные данные выражают в единицах оптической плотности и, если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в артериальной плазме равен или выше уровня венозной плазмы, то прогноз исхода острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный. Клинические примеры 1. Больной А., 51 год (и.б. №171305). Диагноз: Ожог пламенем IIIAБ-IV степени на площади 40% поверхности тела, ожог дыхательных путей. Через сутки после получения ожога в плазме артериальной и венозной крови определяли уровень веществ низкой и средней молекулярной массы по вышеописанному методу. В артериальной крови он был равен 0,147 единиц оптической плотности, в венозной крови 0,107. Таким образом, в артериальной крови уровень веществ низкой и средней молекулярной массы был выше, чем в венозной крови. Погиб на третьи сутки после полученной травмы. Причина смерти – сепсис, двусторонняя пневмония. 2. Больной Г., 52 года (и.б. №176299). Диагноз: Ожог пламенем IIIАБ степени на площади 55% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в артериальной крови был равен 0,21 единице оптической плотности, в венозной крови 0,18. Погиб через 2,5 суток после травмы. 3. Больной М., 47 лет (и.б. №171408) получил ожог пламенем II-IIIАБ степени на площади 50% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в венозной крови был равен 0,15 единицам оптической плотности, а в артериальной крови 0,11. Больной выжил и был выписан из стационара. 4. Больной Л., 19 лет (и.б. №179529) получил ожог пламенем IIIАБ степени на площади 40% поверхности тела. Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в венозной крови был равен 0,22 единицам оптической плотности, а в артериальной крови 0,18. Больной выжил и был выписан из стационара. Таким образом, можно заключить, что определение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в первые сутки от момента травмы в артериальной и венозной крови позволяет прогнозировать исход острого периода ожоговой болезни. Так, в случаях, когда (см. пример №1 и 2) уровень веществ низкой и средней молекулярной массы артериальной крови превышал таковой уровень венозной крови, оба больных умерли соответственно на третьи сутки после тяжелой термической травмы В тех же случаях (см. пример №3 и 4), когда уровень веществ низкой и средней молекулярной массы артериальной крови был ниже, чем в венозной, оба больных выжили несмотря на тяжесть полученной ими ожоговой травмы. Предлагаемый способ достаточно прост и доступен, т.к. определение веществ низкой и средней молекулярной массы предполагает наличие стандартного оборудования биохимических лабораторий. Кроме того, он высоко информативен и занимает мало времени при его выполнении Особенно важно то, что этот показатель достаточно стабилен и мало зависит от проводимого лечения. Формула изобретения Способ прогнозирования исхода острой стадии ожоговой болезни, заключающийся в исследовании плазмы венозной крови, отличающийся тем, что параллельно исследуют плазму артериальной крови, определяют концентрацию веществ низкой и средней молекулярной массы и, если уровень веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме артериальной крови равен или выше уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме венозной крови, то прогноз острой стадии ожоговой болезни оценивают как неблагоприятный. MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.05.2005
Извещение опубликовано: 10.06.2006 БИ: 16/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
