Патент на изобретение №2228526
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для лечения больных хроническим остеомиелитом Способ включает анализ результатов биохимических, радионуклидных и рентгенологических исследований, при этом при биохимическом исследовании определяют фосфатазный индекс, системный индекс электролитов и системный индекс гликолиза, сопоставляют их с показателем степени накопления в костной ткани радиофармпрепарата и данными рентгенологических исследований и при значениях на момент завершения курса лечения: фосфатазного индекса более 13, системного индекса электролитов от 160 до 200, системного индекса гликолиза менее 50, степени накопления радиофармпрепарата от 160 до 180%, отсутствии у больного остаточных костных полостей, явлений остеосклероза и/или остеопороза судят о стойком купировании остеомиелитического процесса, при значениях: фосфатазного индекса менее 8, системного индекса электролитов более 200, системного индекса гликолиза более 70, степени накопления радиофармпрепарата от 180 до 200% на фоне явлений остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о необходимости проведения дополнительного курса консервативного лечения, а при значениях: фосфатазного индекса от 8 до 13, системного индекса электролитов менее 160, системного индекса гликолиза от 50 до 70, степени накопления радиофармпрепарата более 220% на фоне остаточных костных полостей в сочетании с явлениями остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о неудовлетворительном результате. Технический результат: изобретение обеспечивает получение объективной картины состояния больного после проведенного в полном объеме курса медицинской реабилитации. Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных хроническим остеомиелитом. Известны способы оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом на основе анализа рентгенологических данных, данных биохимических исследований, а также результатов радионуклидных исследований (1, 2). Однако оценки результатов по указанным параметрам носят частный характер и при каждом виде исследования дают возможность оценить лишь одностороннюю картину состояния отдельных систем организма. В то же время, будучи системным заболеванием хронический остеомиелит оказывает влияние на функционирование организма в целом и требует при оценке результатов лечения комплексного подхода. Задачей изобретения является разработка способа оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом, предусматривающего получение объективной картины состояния больного после проведенного в полном объеме курса медицинской реабилитации. Указанная задача решается тем, что в способе, включающем анализ результатов биохимических, радионуклидных и рентгенологических исследований, при биохимических исследованиях определяют фосфатазный индекс, системный индекс электролитов и системный индекс гликолиза, сопоставляют их с показателем степени накопления в костной ткани радиофармпрепарата 99 т Тc пирофосфата и данными рентгенологических исследований, и при значениях на момент завершения курса лечения: – фосфатазного индекса более 13, – системного индекса электролитов от 160 до 200, – системного индекса гликолиза менее 50, – степени накопления радиофармпрепарата от 160 до 180%, при отсутствии у больного остаточных костных полостей, явлений остеосклероза и/или остеопороза судят о стойком купировании остеомиелитического процесса; при значениях: – фосфатазного индекса менее 8, – системного индекса электролитов более 200, – системного индекса гликолиза более 70, – степени накопления радиофармпрепарата от 180 до 200% на фоне явлений остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о необходимости проведения дополнительного курса консервативного лечения; а при значениях: – фосфатазного индекса от 8 до 13, – системного индекса электролитов менее 160, – системного индекса гликолиза от 50 до 70, – степени накопления радиофармпрепарата более 220% на фоне остаточных костных полостей в сочетании с явлениями остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о его неудовлетворительном результате. Новым в предлагаемом способе является то, что при биохимических исследованиях определяют фосфатазный индекс, системный индекс электролитов и системный индекс гликолиза, сопоставляют их с показателем степени накопления в костной ткани радиофармпрепарата и данными рентгенологических исследований, и при значениях на момент завершения курса лечения: – фосфатазного индекса более 13, – системного индекса электролитов от 160 до 200, – системного индекса гликолиза менее 50, – степени накопления радиофармпрепарата от 160 до 180%, при отсутствии у больного остаточных костных полостей, явлений остеосклероза и/или остеопороза судят о стойком купировании остеомиелитического процесса; при значениях: – фосфатазного индекса менее 8, – системного индекса электролитов более 200, – системного индекса гликолиза более 70, – степени накопления радиофармпрепарата от 180 до 200% на фоне явлений остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о необходимости проведения дополнительного курса консервативного лечения; а при значениях: – фосфатазного индекса от 8 до 13, – системного индекса электролитов менее 160, – системного индекса гликолиза от 50 до 70, – степени накопления радиофармпрепарата более 220% на фоне остаточных костных полостей в сочетании с явлениями остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о его неудовлетворительном результате. Отмеченное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию “новизна”. Анализ доступных источников информации по проблеме оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом показывает, что предложенное техническое решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет судить о его соответствии критерию “изобретательский уровень”. Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в РНЦ “ВТО” имени академика Г.А.Илизарова. Способ осуществляется следующим образом. После проведенного в полном объеме курса восстановительного лечения, у больных хроническим остеомиелитом выполняют комплекс исследований, включающий определение с помощью известных методик биохимических, радионуклидных и рентгенологических показателей и на основе полученных данных производят оценку результатов лечения. При этом в ходе выполнения биохимических исследований определяют фосфатазный индекс, системный индекс электролитов и системный индекс гликолиза. Под фосфатазным индексом понимают отношение показателя термолабильной фракции щелочной фосфатазы к кислой фосфатазе; под системным индексом электролитов понимают отношение произведения концентрации электролитов кальция и хлора к концентрации иона фосфата; системный индекс гликолиза представляет собой отношение произведения активности лактатдегидрогеназы на коэффициент лактат пируват к соотношению Н- и М-субъединиц данного фермента. Наряду с определением биохимических показателей производят радионуклидные исследования, на основе которых определяют степень накопления радиофармпрепарата в костной ткани, а также выполняют стандартную рентгенографию для определения структуры костной ткани в зоне поражения и выявления остаточных полостных образований. На основе анализа полученных данных делают вывод о полном купировании остеомиелитического процесса, если: – фосфатазный индекс более 13, – системный индекс электролитов от 160 до 200, – системный индекс гликолиза менее 50, – степень накопления радиофармпрепарата от 160 до 180% при отсутствии у больного остаточных костных полостей, явлений остеосклероза и/или остеопороза. При значениях же: – фосфатазного индекса менее 8, – системного индекса электролитов более 200, – системного индекса гликолиза более 70, – степени накопления радиофармпрепарата от 180 до 220% на фоне остаточных явлений остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о необходимости проведения дополнительного курса консервативного лечения. А при значениях: – фосфатазного индекса от 8 до 13, – системного индекса электролитов менее 160, – системного индекса гликолиза от 50 до 70, – степени накопления радиофармпрепарата более 220% на фоне остаточных костных полостей в сочетании с явлениями остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о неудовлетворительном результате лечения. Практическое выполнение способа иллюстрируется следующими клиническими наблюдениями. Пример 1. Больной Ц., 14 лет, диагноз: хронический гематогенный остеомиелит правой бедренной кости, свищевая форма, остеомиелитическая полость 10 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Формула изобретения Способ оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом, включающий анализ результатов биохимических и радионуклидных и рентгенологических исследований, отличающийся тем, что при биохимических исследованиях определяют фосфатазный индекс, системный индекс электролитов и системный индекс гликолиза, сопоставляют их с показателем степени накопления в костной ткани радиофармпрепарата и данными рентгенологических исследований и при значениях на момент завершения курса лечения: фосфатазного индекса более 13, системного индекса электролитов от 160 до 200, системного индекса гликолиза менее 50, степени накопления радиофармпрепарата от 160 до 180%, отсутствии у больного остаточных костных полостей, явлений остеосклероза и/или остеопороза судят о стойком купировании остеомиелитического процесса, при значениях: фосфатазного индекса менее 8, системного индекса электролитов более 200, системного индекса гликолиза более 70, степени накопления радиофармпрепарата от 180 до 200% на фоне явлений остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о необходимости проведения дополнительного курса консервативного лечения, а при значениях: фосфатазного индекса от 8 до 13, системного индекса электролитов менее 160, системного индекса гликолиза от 50 до 70, степени накопления радиофармпрепарата более 220%, на фоне остаточных костных полостей в сочетании с явлениями остеопороза и/или остеосклероза делают вывод о неудовлетворительном результате. MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Извещение опубликовано: 27.10.2006 БИ: 30/2006
|
||||||||||||||||||||||||||