Патент на изобретение №2150252
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
(57) Реферат: Изобретение относится к физиотерапии. Способ включает ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную зону (термопульсация) в течение 10-15 мин, ежедневно, курсом 5-7 процедур. Изобретение с эффективностью 82,8% позволяет провести немедикаментозное лечение перинатальной энцефалопатии. 1 табл. Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для лечения перинатальной гипоксической энцефалопатии у новорожденных детей. Актуальность разработки данного способа определяется высокой частотой перинатальной гипоксической энцефалопатии – до 60-80% всех заболеваний нервной системы в детском возрасте [11, 12], высоким процентом неблагоприятных ее исходов [14], возможностью побочных действий при медикаментозной терапии, недостаточной ее эффективностью, опасностью передозировки. Наиболее часто перинатальная гипоксическая энцефалопатия проявляется в форме гипертензивного синдрома. По данным разных авторов, симптомы повышения внутричерепного давления при данной патологии имеют место до 80% детей [2]. Известен способ лечения гипоксии мозга у новорожденных детей, приводящей к развитию перинатальной энцефалопатии, путем введения новорожденным детям, перенесшим асфиксию при рождении, барбитуратов внутрь в сочетании с внутривенным введением натрия оксибутирата в раннем неонатальном периоде [3]. Недостатки способа: 1. Применение фенобарбитала сопровождается увеличением числа внутрижелудочковых геморрагий [7]. 2. Применение только в раннем неонатальном периоде. 3. Инвазивность. 4. Отсутствие в доступной литературе данных об эффективности. Наиболее близким по техническому решению является немедикаментозный способ терапии перинатальной энцефалопатии у детей, родившихся в асфиксии [4]. Способ заключается в проведении иглорефлексотерапии (используется точка цзу-сань-ли (E-36) в сочетании в точками сан-инь-цзяо (PP-6), вай-гуань (TP-5) или нэй-гуань (MC-6)) новорожденным детям, перенесшим интранатальную асфиксию различной тяжести, через 12-15 час после рождения, ежедневно, N5. Недостатки способа: 1. Авторы ограничиваются лишь лечением группы детей, перенесших интранатальную асфиксию, которая составляет до 9% [13], а не всех детей с перинатальной гипоксической энцефалопатией. 2. Устраняет лишь нарушение структуры сна – симптом, не определяющий тяжесть неврологической симптоматики, а не всю клиническую картину перинатального повреждения ЦНС. 3. Метод требует назначения других медикаментозных средств и заменяет введение только одного препарата – фенобарбитала. 4. Используется только в раннем неонатальном периоде, когда четко не сформирована клиническая симптоматика. 5. Введение иглы вызывает болевую реакцию у ребенка, что может ухудшить течение основного заболевания. 6. Требует обучения специалистов. 7. Инвазивен. Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе. Целью изобретения является повышение эффективности лечения перинатальной гипоксической энцефалопатии в неонатальном периоде путем использования ритмического теплового воздействия на назолабиальную зону новорожденного, с эффективностью 82,8%. Указанная цель достигается тем, что ребенку с перинатальной энцефалопатией в возрасте 10-12 дней, когда сформирован клинический симптомокомплекс, вместо общепринятой терапии проводится ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную зону, длительностью 10-15 минут, курсом 5-7 процедур. Ритмическое тепловое воздействие может осуществляться, например, аппаратом “термопульсатор”, разработанным В.А. Лихтенштейном в 1972 году [6]. Способ осуществляется следующим образом. В положении лежа в кровати через 1 час после очередного кормления, желательно во время сна, ребенку на назолабиальную зону накладывается термод аппарата “термопульсатор”, сила теплового воздействия подбирается индивидуально с учетом чувствительности до исчезновения отрицательной реакции. Новизна способа. Термопульсация у новорожденных детей применяется впервые. Ранее термопульсация использовалась в акушерской практике [1, 10], в неврологии для лечения неврозов, неврозоподобных заболеваний, инфарктов мозга в восстановительном периоде (8, 9), ишемической болезни головного мозга на почве атеросклероза с повышенным периферическим сопротивлением мозговых сосудов [5]. Авторы указывают, что эффективность термопульсации реализуется через торможение высших вегетативных центров (гипоталамус, лимбико-ретикулярный комплекс, кора полушарий), что сопровождается седативно-снотворным, противоболевым, легким гипотензивным действием. Нами впервые термопульсация применялась для лечения перинатальной энцефалопатии у новорожденных детей. Использование ее при данной патологии, кроме вышеуказанных и известных эффектов, приводило: – к улучшению кровотока в бассейне передней и средней мозговой артерии у детей, за счет преимущественного повышения конечно-диастолической скорости (по данным доплеровской эхографии), – улучшению показателей центральной гемодинамики, о чем свидетельствовало увеличение ударного объема сердца, конечно-диастологического объема, минутного объема (по данным ЭХО-кардиографического обследования). Указанные гемодинамические изменения могли несомненно способствовать улучшению мозговой гемодинамики, – улучшению ликвородинамики, о чем свидетельствовала динамика показателей нейросонографии (исчезновение патологического отека головного мозга, уменьшение патологической пульсации церебральных сосудов, отсутствие возникновения и прогрессирования гидроцефальных проявлений). Способ имеет существенные отличия: применение термопульсации для лечения перинатальной гипоксической энцефалопатии у новорожденных детей длительностью сеанса 10-15 минут, курсом 5-7 процедур. Предлагаемый способ используется вместо общепринятой медикаментозной терапии при перинатальной гипоксической энцефалопатии. Существо изобретения поясняется следующими примерами. Пример 1. Ребенок М., с гипертензивным синдромом перинатальной гипоксической энцефалопатии. При обследовании при нейросонографии выявлено усиление пульсации церебральных сосудов, патологический отек головного мозга, при доплеровской эхографии – индекс резистентности передней мозговой артерии – 0,78 (норма-0,7+0,05). Получил курс термопульсации, 7 процедур, продолжительностью сеанса 15 минут. После проведенного лечения клинические проявления гипертензивного синдрома купировались. При нейросонографии – пульсация церебральных сосудов умеренная, при доплеровской эхографии – индекс резистентности нормализовался – 0,71. При наблюдении за ребенком в течение 1 года жизни отмечено выздоровление от перинатальной энцефалопатии к 10 месяцам. Пример 2. Ребенок Г., с клиникой гипертензивного синдрома перинатальной гипоксической энцефалопатии. При обследовании выявлено усиление пульсации церебральных сосудов, индекс резистентности (по данным доплерэхографии) – 0,8. Проведен курс термопульсации, состоящий из 5 процедур, длительностью 15 минут. Клинические проявления гипертензивного синдрома купировались. По данным нейросонографии пульсации церебральных сосудов умеренная, индекс резистентности – 0,71. При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выздоровление от перинатальной гипоксической энцефалопатии произошло к 10 месяцам. Пример 3. Ребенок А. с клиникой гипертензивного синдрома перинатальной энцефалопатии. При обследовании при нейросонографии выявлен патологический отек паренхимы мозга, усиление резистентности церебральных сосудов (индекс резистентности – 0,79). Получил курс термопульсации, состоящий из 7 процедур, длительностью процедуры – 15 минут. После лечения клинические проявления гипертензивного синдрома сохранялись, на нейросонографии сохранялась усиленная пульсация церебральных сосудов. По данным доплерэхографии индекс резистентности церебральных сосудов – 0,76. Дополнительно назначен медикаментозный терапии, заключающий фенобарбитал, актовегин, триампур. При обследовании на первом году жизни выздоровление от перинатальной энцефалопатии отмечено к 12 месяцам. Предложенным способом было пролечено 35 детей с гипертензивным синдромом перинатальной гипоксической энцефалопатии. Симптомами, характерными для гипертензивного синдрома у этих детей, были: изменение мышечного тонуса, гипорефлексия, тремор конечностей, напряжение большого родничка, срыгивания, беспокойный сон. Усиление пульсации церебральных сосудов (по данным нейросонографии) и увеличение резистентности сосудов головного мозга (по данным доплеровской эхографии) отмечалось у всех детей. В результате лечения термопульсацией у 29 детей (82,8%) отмечено исчезновение неврологической симптоматики и нормализации показателей нейросонографии и доплеровского исследования. У 6 новорожденных отмечалось улучшение клинической симптоматики и функциональных параметров. Дополнительно им проводилась медикаментозная терапия (назначались мочегонные препараты, вазоактивные средства, барбитураты). Выздоровление от перинатальной гипоксической энцефалопатии у детей основной группы к 10 месяцам произошло у 50%, к году – у 85,7%. Эффективность лечения составила – 82,8%. Контрольную группу составили 35 детей с гипертензивным синдромом перинатальной гипоксической энцефалопатии, которым применялась медикаментозная терапия, включающая барбитураты, мочегонные средства, ноотропы, вазоактивные препараты, физиолечение в виде электрофореза с лекарственными веществами. После проведенного лечения произошла нормализация клинической симптоматики и данных функциональных методов исследования (нейросонография и доплеровская эхография) у 21 ребенка (60%), улучшение клинико-функциональных параметров – у 14 детей. Выздоровление от перинатальной гипоксической энцефалопатии к 10 месяцам произошло в 26% случаев, к году – 76,2%. Данный способ может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях. Противопоказаний к данному методу не установлено. Преимущество данного способа: 1. Может быть использован в качестве самостоятельного способа лечения. 2. Неинвазивность, физиологичность. 3. Способствует более раннему выздоровлению детей. 4. Простота в исполнении, не требует специального обучения персонала. 5. Не связан с использованием медикаментозных препаратов. 6. Курс лечения проводится однократно. 7. Отсутствует отрицательное влияние. 8. Эффективность лечения – 82,8%. Результаты исследования приведены в таблице. Список литературы 2. Знаменская Е.И. Особенности нейровегетативных реакций у детей с перинатальной патологиейю В кн.: Перинатальная патология. – М.: Медицина. – 1984. – с.254. 3. Клигуненко Е.Н., Назаренко Г.В,, Новицкая-Усенко Л.В., Сизоненко Н.С. Способ лечения гипоксии мозга. А.с. 1138163. 7. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. С. -Петербург. – 1993. – с.169. 10. Одинец В.А. Клиническая оценка метода термопульсации в комплексной профилактике нарушений сократительной функции матки в родах. Дисс. канд. мед. наук. – 1990. 13. Шабалов Н.П. Неонатология. – С.-Петербург, 1995. 14. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М.: Медицина. – 1986.1 Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 03.09.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 13-2004
Извещение опубликовано: 10.05.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
