Патент на изобретение №2150241
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СЕРДЦА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Иссекают аневризму левого желудочка с вовлечением межжелудочковой перегородки сердца. Осуществляют пластику местными тканями, формируя полость левого желудочка активно сокращающимся миокардом. Используют при этом оставшиеся неиссеченными части аневризмы межжелудочковой перегородки и левого желудочка. Способ позволяет восстановить правильную геометрию левого желудочка после удаления обширной аневризмы. 3 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Известен способ хирургического лечения обширных аневризм сердца, при котором полость левого желудочка после иссечения аневризмы формирует с использованием различных синтетических тканей и аутотканей [1]. Однако использование больших синтетических заплат для формирования стенок левого желудочка, нормализуя размеры его, не могут восстановить правильную геометрию желудочка и достаточно улучшить насосную функцию сердца. Известен способ лечения постинфарктных аневризм сердца в условиях гипотермии, при котором для ушивания желудочка используется двурядный линейный шов [2]. Однако после иссечения обширных аневризм сердца с поражением межжелудочковой перегородки пластика полости желудочка линейным швом приводит к значительным нарушениям геометрии левого желудочка и эффект от этих операций временный. Целью изобретения является восстановление правильной геометрии левого желудочка после удаления обширной его аневризмы с вовлечением межжелудочковой перегородки сердца путем пластики местными тканями, формируя полость левого желудочка активно сокращающимся миокардом. Способ осуществляется следующим образом. При обнаружении во время операции аневризмы левого желудочка и межжелудочковой перегородки (фиг. 1) производят иссечение рубцовых тканей аневризмы в пределах здоровых тканей с оставлением у латерального края аневризмы части рубцовоизмененного миокарда, равной по площади зоне поражения межжелудочковой перегородки (фиг. 2). После этого для герметизации левого желудочка и восстановления правильной его геометрии свободный наружный край раны желудочка подшивают к межжелудочковой перегородке по границе здоровой и рубцовой ее тканей непрерывным обвивным швом от верхнего угла раны к верхушке (внутренний шов). У верхушки сердца шов выводят наружу. Затем свободный край межжелудочковой перегородки подшивают в виде дупликатуры к миокарду левого желудочка непрерывным обвивным швом (наружный шов). Концы внутреннего и наружного швов у верхушки левого желудочка завязывают между собой (фиг. 3). Таким способом удается добиться полной герметизации левого желудочка, восстановления правильной его геометрии с формированием рабочей полости желудочка из непораженного миокарда. Примеры выполнения способа. 1. Больной П., 44 г., и/б N 467/97. Диагноз – ИБС. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Постинфарктная аневризма левого желудочка и межжелудочковой перегородки. В условиях искусственного кровообращения иссечена мешковидная аневризма левого желудочка в пределах здоровых тканей с оставлением у латерального края аневризмы рубцовоизмененного миокарда, равной площади поражения межжелудочковой перегородки. Свободный наружный край стенки левого желудочка подшит к межжелудочковой перегородке по границе здоровых тканей непрерывным обвивным швом проленовой нитью 3/0. Затем свободный край межжелудочковой перегородки подшит в виде дупликатуры к миокарду левого желудочка по границе рубцовопораженного и здорового миокарда. Послеоперационный период протекал без осложнений. При повторной вентрикулографии отмечено восстановление геометрии левого желудочка, улучшение его сократительной функции и как результат этого – повышение фракции изгнания с 40 до 71%. 2. Больной Ш., 56 лет, и/б N 569/97. После выполнения операции по предложенному способу фракция изгнания левого желудочка повысилась с 50 до 60%. Операция и послеоперационный период без осложнений. Больные в удовлетворительном состоянии выписаны из клиники. Предлагаемый способ хирургического лечения аневризм левого желудочка и межжелудочковой перегородки сердца позволяет добиться полной герметизации левого желудочка, восстановленная правильной его геометрии с формированием рабочей полости желудочка непораженным миокардом. Это приводит к улучшению сократительной функции миокарда, увеличению фракции изгнания левого желудочка. Способ эффективен, надежен и позволяет избежать осложнений. Литература 1. Dor V. et al. Left ventricular aneurism. A new surgical approach. The Thoracic and Cardiovasc. Surg. 1989, v. 37, p. 20 – 28. 2 . Мешалкин Е. Н. , Кремлев Н.И. и др. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в условиях гипотермии, в сб: Гипотермическая защита в хирургии сердца, Нов-к, 1981, с. 60 – 65. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 21.10.1999
Номер и год публикации бюллетеня: 6-2003
Извещение опубликовано: 27.02.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
