Патент на изобретение №2216731
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано в судебной медицине. Сущность изобретения: гистохимическим путем при окрашивании мазка крови пострадавшего ортодианазидиновым методом с помощью количественной морфометрии определяют активность каталазы эритроцитов в первые 7 суток посттравматического периода и при условии значений показателей оптической плотности продукта реакции 4,63  0,07 в 1-е сутки, 4,600,05 в 3-и сутки, 4,820,04 в 5-е сутки, 4,850,06 в 7-е сутки выявляют ушиб головного мозга легкой степени, а при значениях показателей оптической плотности продукта реакции соответственно 4,840,05, 4,970,05, 4,930,04, 5,010,05 определяют сотрясение головного мозга. Техническим результатом является повышение объективности и достоверности дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии и судебной медицине.
Разработка критериев клинико-лабораторного установления пограничных форм черепно-мозговой травмы (ЧМТ) – сотрясения головного мозга (СГМ) и ушиба головного мозга (УГМ) легкой степени играет важную роль как для клиники при определении тактики и объема необходимых лечебно-диагностических мероприятий, так и для судебно-медицинской экспертизы с целью установления степени причиненного вреда здоровью. Дифференциальная диагностика СГМ и УГМ легкой степени имеет высокую значимость, поскольку существенно влияет на определение меры юридической ответственности за нанесенную ЧМТ. Установление диагноза легкой ЧМТ основывается преимущественно на субъективных ощущениях пострадавшего и непостоянно встречающихся объективных симптомах. Однако степень выраженности субъективных признаков весьма индивидуальна, а методы их объективного подтверждения на современном этапе развития медицины не разработаны. Объективные же симптомы не следует считать патогномоничными для легкой ЧМТ, так как они наблюдаются и при других заболеваниях.
Известен способ гистохимического исследования показателей каталазно-пероксидазной активности эритроцитов для дифференциальной диагностики УГМ средней и тяжелой степени и прогнозирования возможного исхода травматического процесса (Г. Г. Музлаев. Клинико-патогенетические стереотипы острого периода ушибов головного мозга и их лечение: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. СПб., 1994. 40 с.) (прототип). Способ предусматривает выявление патологических клинико-лабораторных показателей (вегетативных расстройств, очаговой и общемозговой симптоматики) и изменение каталазно-пероксидазной активности эритроцитов, степень выраженности которой зависит от тяжести ЧМТ и характера ее течения. У больных с неосложненным течением ЧМТ активность каталазы эритроцитов снижается в период 3-5-х суток лишь на 7%; в последующие сроки ее показатели в целом выше, чем у больных с осложненным течением УГМ. Состояние активности каталазы эритроцитов при сотрясении и ушибе головного мозга легкой степени Г.Г.Музлаевым не изучалось.
Задачи: повысить объективность и достоверность дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.
Сущность изобретения заключается в том, что наряду с выявлением клинико-лабораторных показателей, гистохимическим путем при окрашивании мазка крови пострадавшего ортодианизидиновым методом, определяют активность каталазы эритроцитов в первые 7 суток посттравматического периода и при условии значений показателей оптической плотности продукта реакции 4,63 0,07 в 1 сутки, 4,60 0,05 в 3 сутки, 4,82 0,04 в 5 сутки, 4,85 0,06 в 7 сутки выявляют ушиб головного мозга легкой степени, а при значениях показателей оптической плотности продукта реакции соответственно 4,84 0,05, 4,97 0,05, 4,93 0,04, 5,01 0,05, определяют сотрясение головного мозга.
Способ осуществляют следующим образом: у пострадавшего берут кровь из пальца на 1, 3, 5 и 7-е сутки; забор капиллярной крови производят натощак в утренние часы. Активность каталазы эритроцитов выявляют гистохимическим путем с помощью ортодианизидинового метода, который предусматривает:1) изготовление мазка крови; 2) фиксацию его в смеси 40%-ного раствора формальдегида и 96%-ного этилового спирта (соотношение 1:10) в течение 10 мин; 3) промывку мазка в дистиллированной воде с последующим высушиванием в затемненном месте; 4) подготовку буферного раствора “трис”: смешать 25 мл 0,2 М матричного раствора триса, 5 мл 0,1 Н соляной кислоты и 100 мл дистиллированной воды; 5) инкубацию в течение 30 мин мазка крови в подогретой до 37oС смеси 25 мл 96%-ного этилового спирта, 100 мг ортодианизидина (С14Н16О2N2), 24,5 мл буферного раствора “трис”, 0,5 мл 3%-й перекиси водорода; 6) высушивание мазка в затемненном месте. Оценку гистохимических реакций каталазы эритроцитов проводят с помощью количественной морфометрии. Ввод микроскопических изображений мазков крови в компьютер осуществляют с помощью платы фрейм – граббера “Октет 512”, установленной на ПЭВМ IBM 286-12/16 РХ-116 G, и телеустановки ПТУ-61, сопряженной с МБИ-15. Контроль за поступлением телевизионного сигнала ведут по экрану отдельного телемонитора. Ввод телесигналов выполняют программными пакетами записи и анализа графических изображений “NASA” и “IML”. Для выполнения количественной морфометрии и первичной статистической обработки полученных данных применяют разработанную на кафедре судебной медицины Кубанской государственной медицинской академии компьютерную программу “MORFOLOG”, позволяющую определять площадь и оптическую плотность продуктов гистохимических реакций по 16 и 256 градациям цвета. Контрольное значение активности каталазы эритроцитов составляет 4,99 0,05.
Способ апробирован на 50-и больных Краснодарской краевой клинической больницы имени С.В.Очаповского.
Больной Аванесов Г.П., 52 лет ( медицинской карты 24778), находился на стационарном лечении 10 суток. При поступлении отмечались: колебания артериального давления, лабильность пульса, дермаграфизм. На протяжении 3 суток отмечались: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нистагм и неустойчивость в позе Ромберга. При электроэнцефалографии обнаружены умеренные диффузные изменения активности мозга и дисфункция стволовых структур. При реоэнцефалографии – дистонические изменения по гипертоническому типу. У пострадавшего была взята на исследования кровь из пальца на 1, 3, 5 и 7-е сутки; забор капиллярной крови производили натощак в утренние часы. Активность каталазы эритроцитов выявляли гистохимическим путем с помощью ортодианизидинового метода. Оценку гистохимических реакций каталазы эритроцитов проводили с помощью количественной морфометрии. Ее выполнение и первичную статистическую обработку данных осуществляли с помощью компьютерной программы “MORFOLOG”. Динамика показателей активности каталазы эритроцитов 4,84 в 1 сутки, 4,97 в 3 сутки, 4,93 в 5 сутки, 5,01 на 7 сутки позволила установить диагноз сотрясения головного мозга.
Больной Аватьянц А. П., 35 лет ( медицинской карты 6960), находился на лечении 7 суток. В первые сутки отмечалась рвота. На протяжении 3 суток выявлялись лабильность пульса, установочный нистагм и гипергидроз. В течение 5-и суток больной предъявлял жалобы на головную боль и тошноту. Параклинические методы исследования патологических изменений не выявили. Динамика показателей активности каталазы эритроцитов 4,84 в 1 сутки, 4,97 в 3 сутки, 4,93 в 5 сутки, 5,01 в 7 сутки позволила установить диагноз сотрясения головного мозга.
Больной Здановский М.Б., 29 лет ( медицинской карты 2041), находился на лечении 15 суток. При поступлении терял сознание. На протяжении 7 суток выявлялись головокружение, тошнота, общая слабость, анизорефлексия и 14-и суток – головная боль, амнезия и асимметрия лица. При обследовании окулистом выявлен ангиоспазм сосудов сетчатки. При реоэнцефалографическом обследовании – затруднение венозного оттока. Динамика показателей активности каталазы эритроцитов 4,63 в 1 сутки, 4,60 в 3 сутки, 4,82 в 5 сутки, 4,85 в 7 сутки позволила установить диагноз ушиб головного мозга легкой степени.
Больной Бордюк Е. В. , 18 лет ( медицинской карты 19685), находился на лечении 10 суток. При поступлении терял сознание, отмечались головокружение, тошнота, рвота. На протяжении 7-и суток предъявлял жалобы на головную боль, амнезию и общую слабость. В это время регистрировались колебания артериального давления, лабильность пульса гипергидроз, слабость конвергенции, гипотония мышц и неустойчивость в позе Ромберга. При осмотре окулистом обнаружено венозное полнокровие сосудов сетчатки. Реоэнцефалографическое исследование – затруднение венозного оттока. Динамика показателей активности каталазы эритроцитов 4,63 в 1 сутки, 4,60 в 3 сутки, 4,82 в 5 сутки, 4,85 в 7 сутки позволила установить диагноз ушиб головного мозга легкой степени.
Данный способ позволяет объективизировать дифференциальную диагностику легкой ЧМТ и избежать ошибок при установлении характера легкой ЧМТ.
Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики легкой черепно-мозговой травмы, включающий комплексное клинико-лабораторное и гистохимическое обследование постарадавших, отличающийся тем, что гистохимическим путем при окрашивании мазка крови пострадавшего ортодианазидиновым методом с помощью количественной морфометрии определяют активность каталазы эритроцитов в первые 7 суток посттравматического периода и при условии значений показателей оптической плотности продукта реакции 4,63 0,07 в 1-е сутки, 4,600,05 в 3-и сутки, 4,820,04 в 5-е сутки, 4,850,06 в 7-е сутки выявляют ушиб головного мозга легкой степени, а при значениях показателей оптической плотности продукта реакции соответственно 4,840,05, 4,970,05, 4,930,04, 5,010,05 определяют сотрясение головного мозга.
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 29.01.2004
Извещение опубликовано: 27.05.2006 БИ: 15/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
