Патент на изобретение №2214788

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ГУМОРАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, неврологии, кардиологии. У больного регистрируют ЭКГ во втором стандартном отведении. Записывают 150-170 кардиоинтервалов ритмокардиограммы. Оценивают мощность сверхмедленных волн в диапазоне колебаний более 30 с в покое, во время и после проведения функциональной глазосердечной пробы. При увеличении мощности сверхмедленных волн во время нагрузки в 1,5-2,5 раза по сравнению с исходной и возвращении к исходному уровню после нагрузки определяют нормальное состояние регуляции гуморально-метаболической активности вегетативной нервной системы. Способ безопасен и прост в исполнении. 4 табл.

Изобретение относится к медицине и биологии, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для определения состояния вегетативной нервной регуляции.

Известен способ определения состояния вегетативной нервной системы (ВНС) с помощью регистрации кардиоинтервалов (R-R) во втором стандартном отведении ЭКГ и записи их в виде ритмокардиограммы.

Недостатки: трудоемкость способа, так как необходимо сопоставлять между собой большое количество показателей, недостаточная точность оценки, анализ проводится только в покое.

Изобретение направлено на решение задач: повышение точности и упрощение оценки состояния регуляции ВНС на примере ее гуморально-метаболической активности.

Указанные задачи достигаются регистрацией кардиоинтервалов (R-R) во втором стандартном отведении ЭКГ, записью их в виде ритмокардиограммы и оценки мощности гуморально-метаболических волн в диапазоне колебаний больше 30 с, образуемых 150-170 кардиоинтервалами не только в покое, но и во время стимуляции гуморально-метаболической активности ВНС путем проведения глазосердечной (Ашнера) пробы, а также после нее.

Оценка мощности волн в покое, во время и после проведения функциональной пробы для преимущественной гуморально-метаболической активности ВНС позволяет выявить ее реакцию на нагрузку, а также оценить состояние последней после нее.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному регистрируют временные интервалы сердечных сокращений (R-R) во втором стандартном отведении, последовательно выстроенных по прямой линии друг за другом в виде эквивалентных по длине R-R отрезков с общим началом для каждого из них на оси абсцисс в график, который является ритмокардиограммой (РКГ). Запись РКГ можно проводить с помощью диагностической системы “Валента” НПП “Нео” С. – Петербург на базе ПК Intel Pentium 133 MHz с математической или компьютерно-математической оценкой мощности сверхмедленных волн (МВ1), отражающих гуморально-метаболическую активность (ГМ), с периодом колебаний в диапазоне более 30 с. РКГ, образуемую 150-170 кардиоин-тервалами, регистрируют в покое в течение 3-5 мин (после 10 мин адаптации лежа); во время преимущественной стимуляции гуморально-метаболической активности вегетативной нервной системы (ВНС), путем проведения функциональной глазосердечной (Ашнера) пробы (ГСП) в течение 3-5 мин (150-170 кардиоинтервалов), а также в течение 3-5 мин после нее.

При увеличении мощности сверхмедленных волн (МВ1) во время нагрузки в 1,5 – 2,5 раза по сравнению с исходной (в покое) и возврату мощности в исходное состояние после нагрузки констатируют нормальное функционирование гуморально-метаболической активности ВНС; при отсутствии увеличения мощности соответствующих волн во время и после нагрузки – ареактивности ВНС и истощение механизмов ее регуляции; при усилении мощности соответствующих волн только после нагрузки или менее чем в 1,5 раза во время и после нее – гипоактивности ВНС; при резком увеличении мощности волн (более чем в 2,5 раза) – гиперактивности ВНС; уменьшение мощности сверхмедленных волн (МВ1) во время и после нагрузки свидетельствует о парадоксальной реакции гуморально-метаболической активности ВНС и о истощении компенсаторных механизмов, регулирующих ее.

Примеры конкретного выполнения
Пример 1
Больная Т. , 34 года, лечится амбулаторно. Диагноз: хронический гастродуоденит, обострение. Хронический холецистит, субкомпенсированный с преобладанием дискинезий смешанного типа (см. табл.1).

При анализе РКГ исходно выявляется выраженная парасимпатикотония.

В глазосердечной пробе (ГСП), при преимущественной стимуляции гуморально-метаболического звена (ГМ), сохраняется выраженная гиперактивность парасимпатического звена (увеличение вариационного размаха с 0,436 до 0,704) и гуморального отдела (увеличение моды с 1,171 до 1,197 с), наблюдается ареактивность симпатического звена (АМ₀ – амплитуда моды – снизилась с 37 до 26%).

После пробы гуморально-метаболическая активность вегетативной регуляции не вернулась к исходной, сохраняются ее и парасимпатического звена гиперактивность (вариационный размах снизился с 0,704 до 0,604, при исходном 0,436; М₀ с 1,197 снизилась до 1,180, при исходной 1,171; АМ₀ повысилась с 26 до 36%, при исходной 37%).

Заключение: у больной на фоне выраженной ваготонии покоя, имеет место истощение адаптационных и компенсаторных механизмов. На нагрузку имеет место недостаточное вегетативное обеспечение за счет истощения симпатического звена, которое сохраняется и после нее.

При анализе волновой структуры синусового ритма выявляется парасимпатикотония (ваготония) покоя с подключением центральных механизмов энергообеспечения: превалирует мощность быстрых (БВ) – 2086 мс² и сверхмедленных (ГМ) волн (МВ1) – 1955 мс² над С волнами (МВ2) – 1080 мс².

В глазосердечной пробе (ГСП) для преимущественной стимуляции гуморально-метаболической активности ВНС превалируют парасимпатические (ПС) быстрые волны (мощность увеличивается с 1519 до 3048 мс²), но при этом мощность ГМ (МВ1) волн тоже увеличивается во время стимуляции и, особенно, после нее (в 3,9 раза, т.е. с 306 до 1214 мс²), т.е. отсутствует адекватная “перестройка” и достаточная активность механизмов, регулирующих гуморально-метаболическую активность ВНС, в том числе истощение центральных механизмов энергообеспечения (табл. 1)
Пример 2.

Больная Ш. , 44 года. Диагноз: хронический гастродуоденит, обострение. Выраженная дискинезия смешанного типа проксимального отдела желудочно-кишечного тракта. Хронический холецистит, субкомпенсация. Язвенная болезнь пилородуоденальной зоны, ремиссия (см. табл.2).

При оценке показателей РКГ исходно выявляется выраженная симпатикотония.

В глазосердечной пробе (ГСП), при преимущественной стимуляции гуморально-метаболической (ГМ) активности ВНС, имеет место ареактивность вегетативной регуляции за счет практического отсутствия усиления симпатических влияний (АМ₀ – повысилась с 52 до 56%), наблюдается перенапряжение центрального контура нервной регуляции (индекс напряжения (ПН) увеличился с 259 до 386 у.е.).

После пробы гуморально-метаболическая активность вегетативной регуляции не вернулась к исходной; сохраняются ее и симпатического звена гиперактивность, а также истощение механизмов их регуляции (вариационный размах повысился с 0,100 до 0,168, при исходном 0,148; М₀ практически не изменилась, т.е. повысилась с 0,695 до 0,700, при исходной 0,676; АМ₀ повысилась с 56 до 75%, при исходной 52%) (табл. 2).

Заключение: исходно выраженная симпатикотония; значительное нарушение адаптационно-компенсаторных механизмов и отсутствие адекватной “перестройки” гуморального канала регуляции.

При анализе волновой структуры синусового ритма в покое наблюдается превалирование мощности гуморально-метаболической (ГМ) активности ВИС, гипореактивность парасимпатического (ПС) и симпатического (С) звеньев ВНС (мощность ГМ волн, т. е. МВ1 – 574 мс², симпатических волн, т.е. МВ2 – 98 мс², парасимпатических волн, т.е. БВ – 93 мс²).

При преимущественной стимуляции гуморально-метаболической активности ВНС в глазосердечной пробе (ГСП) выявляются ее “парадоксальная” реакция и ареактивность, т.е. резкое снижение мощности МВ1 в ГСП и после нее (с 574 до 92 мс² и до 77 мс² соответственно), что указывает на выраженное нарушение адаптационно-компенсаторных механизмов вегетативной регуляции и резкое истощение центрального звена энергообеспечения.

Заключение: наблюдается выраженное нарушение регуляторно-адаптационных систем организма, особенно на автономном и центральном (гуморально-метаболическом) каналах регуляции ВНС.

Пример 3
Больная С. , 48 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит с дискинезией смешанного типа, обострение; хронический холецистит, с преобладанием воспалительных явлений, обострение (см. табл.3).

При анализе показателей РКГ исходно выявляется значительная активация адренэргических (симпатических) влияний на сердечный ритм (АМ₀ составляет 57%).

В глазосердечной пробе (ГСП) отмечается урежение сердечного ритма на 3 сокращения в 1 мин, что приближается к нормальным значениям и может быть расценено как адекватная реакция парасимпатического звена (АМ₀ увеличилась с 57 до 75%), однако имеет место ареактивность симпатического звена на фоне гипоактивности парасимпатического отдела ВНС и недостаточности гуморального ответа на функциональную пробу (ВР в ГСП уменьшился с 0,112 до 0,092 с и увеличился до 0,124 с после нее., М₀ увеличилась в ГСП с 0,783 до 0,812 и несколько снизилась до 0,804 после пробы) (табл. 3).

Заключение: имеет место исходная симпатикотония с гиперреактивностью этого (симпатического) звена на фоне гипоактивности парасимпатического отдела ВНС и недостаточности гуморального ответа при функциональной нагрузке и после нее.

При анализе волновой структуры синусового ритма в покое выявляются гипо- или ареактивность всех звеньев вегетативной нервной регуляции с резким превалированием мощности гуморально-метаболического звена (мощность ГМ волн, т. е. MB1 – 400 мс², симпатических волн, т.е. МВ2 – 23 мс², парасимпатических волн, т.е. БВ 83 – мс²).

При преимущественной стимуляции ГМ активности ВНС в глазосердечной пробе (ГСП) имеет место ее снижение в 17 раз и повышение вновь после ГСП (мощность МВ1 снизилась с 400 до 23 мс² в пробе и поднялась до 83 мс² после нее), что свидетельствует о резком нарушении механизмов гуморально-метаболической регуляции ВНС и истощении процессов центрального энергообеспечения.

Заключение: в покое наблюдается резкое напряжение гуморально-метаболической активности ВНС, на фоне выраженной гипоактивности парасимпатического и, особенно, симпатического звеньев ВНС. Выявляется резкая арактивность гуморально-метаболического звена при его стимуляции с параллельным истощением центрального контура энергообеспечения и нарушением механизмов их регулирования.

Пример 4
Пациент А., 23 года. Диагноз: практически здоров (см. табл. 4).

Регуляция гуморально-метаболической активности ВНС в норме: во время нагрузки (ГСП) мощность гуморально-метаболических волн звена увеличилась в 2 раза и возвратилась в исходное состояние после нагрузки (табл. 4).

Предлагаемый способ высокоинформативен, позволяет интегрально и дифференцированно проанализировать гуморально-метаболическую активность ВНС, неинвазивен, безопасен, прост в исполнении по сравнению с аналогами и прототипом, так как последние требуют большого количества показателей.

Формула изобретения

Способ определения состояния гуморально-метаболической регуляции вегетативной нервной системы (ВНС) с помощью регистрации кардиоинтервалов (R-R) во втором стандартном отведении ЭКГ, записи их в виде ритмокардиограммы и оценки мощности сверхмедленных волн в диапазоне колебаний больше 30 с, образуемых 150-170 кардиоинтервалами, отличающийся тем, что мощность сверхмедленных волн оценивают в покое, во время и после проведения функциональной глазосердечной пробы и при увеличении мощности во время нагрузки в 1,5-2,5 раза по сравнению с исходной и возврату мощности после нагрузки в исходное состояние определяют нормальное состояние регуляции гуморально-метаболической активности ВНС.

РИСУНКИ

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 25.04.2004

Извещение опубликовано: 27.11.2005 БИ: 33/2005