Патент на изобретение №2210987
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ЛОННОМУ СОЧЛЕНЕНИЮ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при лечении повреждений лонного сочленения. Способ включает: разрез по нижней складке живота с рассечением кожи и подкожной жировой клетчатки, прямые и пирамидальные мышцы во фронтальной плоскости разволокняют до лобковой кости, рассекают и отслаивают надкостницу, открывая лонные кости, что сохраняет функцию мышц. 3 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении повреждений лонного сочленения. При повреждениях лонного сочленения для фиксации лонных костей используют различные фиксаторы в частности, например, металлические пластины. Для установки пластин необходим открытый доступ к лонному сочленению и лонным костям, который проводят с отсечением прямых и пирамидальных мышц от точек их фиксации. Отсечение мышц увеличивает травматичность оперативного вмешательства и сроки восстановления анатомических взаимоотношений в зоне лонного сочленения. Известен оперативный доступ к лонному сочленению при его повреждениях, например, при фиксации лонного сочленения с помощью металлической пластины, выполненной в форме подковообразного элемента с прямыми элементами (свидетельство на полезную модель 14498, 2000 г.). Доступ к лобковому симфизу выполняют общеизвестным способом, включающем рассечение по нижней складке живота, кожи и подкожной жировой клетчатки и отсечение от поверхности симфиза прямых и пирамидальных мышц (Т.А. Ревенко, В.Н. Гурьев, Н.А. Шестерня, Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, М.: Медицина, 1987, с. 158). Однако способ доступа к лонному сочленению достаточно травматичен. Мышцы отсекаются от поверхности симфиза и лишаются точек фиксации, что увеличивает сроки восстановления отсеченных мягкотканых компонентов. Поставленная техническая задача – снижение травматичности оперативного доступа, решается следующим образом. B способе оперативного доступа к лонному сочленению, включающем разрез по нижней складке живота с рассечением кожи и подкожной жировой клетчатки, освобождение симфиза от прямых и пирамидальных мышц, например для установки фиксирующей пластины, согласно изобретения, прямые и пирамидальные мышцы во фронтальной плоскости разволокняют до лобковой кости, рассекают и отслаивают надкостницу, открывая лонные кости. Разволокнение во фронтальной плоскости прямых и пирамидальных мышц вместо их отсечения, делает оперативный доступ менее травматичным и не нарушает функции мышц, позволяя при этом осуществлять рассечение и отслаивание надкостницы, открывая лонные кости для установки, например, фиксирующей пластины. На фиг.1 представлена схема оперативного доступа к лонному сочленению: а – вид лонного сочленения в сагиттальной плоскости; б – готовое ложе для установки пластины, мышцы разволокнены; в – на подготовленное место заведена пластина; фиг. 2 – общий вид установленной металлической пластины на лонное сочленение; фиг.3 – общий вид фиксирующей пластины. Способ осуществляют следующим образом. В положении больного на спине поперечным или дугообразным разрезом, который проводят по нижней складке живота, рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку. Прямые и пирамидальные мышцы во фронтальной плоскости тупо разволокняют элеватором. По ходу доступа рассекают надкостницу и отслаивают ее распатором, обнажая лонные кости для установки, например, фиксирующей пластины (фиг.3). В качестве пластины можно использовать пластину конструкции УНИИТО (свидетельство на полезную модель 14498, 2000 г.). Проводят репозицию лонных костей и заводят пластину, моделируя ее по форме седалищной кости. Пластину фиксируют к лонным костям винтами. Пример. Больной С., И.б. 94832, 15.12.99 г. получил повреждение лонного сочленения – разрыв более 2,5 см. Получал консервативное лечение. Госпитализирован в клинику УНИИТО, 25.12.99 г. проведена операция – восстановление лонного сочленения. Оперативный доступ для фиксации лонного сочленения проведен предложенным малотравматичным способом. Лонное сочленение зафиксировано металлической пластиной конструкции УНИИТО (фиг.3). Фиксацию лонного сочленения осуществляли до образования прочной рубцовой ткани в месте разрыва. Срок фиксации – 6 месяцев, результат подтвержден клинико-рентгенологическим методом. Таким образом, предлагаемый способ оперативного доступа к лонному сочленению малотравматичен и позволяет повысить эффективность лечения повреждений лонного сочленения. Формула изобретения Способ оперативного доступа к лонному сочленению, включающий разрез по нижней складке живота с рассечением кожи и подкожной жировой клетчатки, обнажение лонных костей, отличающийся тем, что разволокняют прямые и пирамидальные мышцы во фронтальной плоскости до лобковой кости, а затем рассекают и отслаивают надкостницу, открывая лонные кости. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 12.03.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 18-2004
Извещение опубликовано: 27.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
