Патент на изобретение №2210332
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации. Проводят один пучок коротких перекрещивающихся спиц трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу. Проводят другой пучок коротких перекрещивающихся спиц в акромиальный отдел ключицы, причем одну из спиц также проводят трансартикулярно. Фиксируют спицы в аппарате внешней фиксации. Способ позволяет повысить надежность фиксации, создать условия для раннего начала функционального лечения. 1 ил. Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии, в частности к лечению вывихов акромиального конца ключицы. Недостаток указанного способа заключается в том, что с его помощью несмотря на прочную фиксацию вправленного конца ключицы, как правило, в период функционального лечения не удается удержать ключицу, вследствие чего спица ломается и мигрирует, поэтому постоянно сохраняется вероятность рецидива вывиха. Наиболее близким к предлагаемому авторами изобретению является способ лечения акромиальных вывихов ключицы с применением аппарата внешней фиксации, который включает проведение спиц Киршнера через наружный конец ключицы по горизонтали в сагиттальной плоскости. Концы их фиксируются в основной скобе. Через акромиальный отросток лопатки также проводится спица Киршнера, конец ее фиксируется в дополнительной скобе. Посредством кронштейна и основания обе скобы соединяются между собой. Подниманием дополнительной скобы вправляется вывихнутый конец ключицы обратно механизму образования вывиха, удерживанием конца ключицы в заданном положении на необходимое время (Ш.Г. Варданян. Лечение вывихов акромиального конца ключицы компрессирующим аппаратом. Метод. рекомендации, Ереван, ЕрНИИТО, 1982, с.4-13). К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, относится использование для репозиции и удержания отломков внесуставных спиц, не обеспечиваются достаточная жесткость конструкции и достаточная компрессия в аппарате, так как нет фиксации через акромиально-ключичный сустав. Другим недостатком является то, что спицы, проведенные в сагиттальной плоскости горизонтально, не обеспечивают необходимой стабильности надплечья (сохраняется вероятность рецидива вывиха: спицы ломаются в период функционального лечения и мигрируют, что требует дополнительных оперативных вмешательств). Кроме того, проведение спиц через большой массив мягких тканей может привести к их воспалению. Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет повышения стабильности фиксации акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения. Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в способе лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации, включающем проведение спиц через акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы и фиксацию их в аппарате, для фиксации используют короткие перекрещивающиеся спицы, один пучок которых проводят трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу, другой пучок проводят в периферический отдел ключицы, причем, одну из спиц также проводят трансартикулярно. Проведение коротких спиц чрессуставно с перекрестом обеспечивают их взаимное напряжение, увеличивает прочность фиксации и создает возможность компрессии в аппарате внешней фиксации. Это, в свою очередь, обеспечивает стабильность акромиально-ключичного сочленения и создает условия для функционального лечения, начиная с раннего послеоперационного периода, на весь срок фиксации в аппарате. Новым в данном способе является то, что фиксация акромиального конца ключицы проводится трансартикулярно перекрещивающимися спицами, закрепленными в узлах аппарата. Это исключает миграцию и дополнительные оперативные вмешательства с целью удаления конструкций, благодаря чему также повышается эффективность лечения. По данным научно-технической и патентной литературы проведение пучков коротких перекрещивающихся спиц трансартикулярно для лечения вывихов акромиального конца ключицы неизвестно. Осуществление способа поясняется чертежом. Под общим или местным обезболиванием в положении больного лежа на спине, рука рядом на столике, выполняется вправление акромиального конца. Удерживая ключицу во вправленном положении через акромиальный отросток лопатки, по его оси проводится в акромиальный конец ключицы трансартикулярно пучок 1 из 4-х спиц. В периферический отдел ключицы проводится пучок 2 спиц. Одна спица 3 проводится в акромиальный отросток лопатки трансартикулярно. Пучки закрепляются в фиксационных узлах 4, представляющих параллелепипед, выполненный из нержавеющей стали с отверстиями: гладкими для спиц и резьбовым для стопорного болта и дополнительных конструкций. Фиксаторы спиц соединяются резьбовым стержнем 5, создается компрессия в аппарате. Спицевые раны закрываются спиртовыми салфетками. Конечность иммобилизируется косыночной повязкой. С 7-10 дня проводится лечебная гимнастика всей конечности. Пример. Больной В., 31 год, история болезни 20858, находился в НИИ СП с 22.06.01 со свежим полным вывихом акромиального конца правой ключицы. В плановом порядке оперирован: произведено вправление ключицы, фиксация пучком из 4-х спиц в аппарате внешней фиксации из 2-х фиксационных узлов с созданием на резьбовых стержнях достаточной компрессии. На 8-10 день разрешали активные движения в плечевом суставе в пределах безболезненности. К 3-4 неделе проводили полный комплекс функционального лечения. После формирования полноценного соединительно-тканного рубца к 6-7 неделе аппарат был демонтирован уже при удовлетворительной функции плечевого сустава. Больной выздоровел и приступил к активной жизни на 8 неделе после операции. Предлагаемый способ позволяет лечить вывихи акромиального конца ключицы, применяя патогенетически обоснованный физиологический метод аппаратного лечения. Спицы, удерживающие мощным пучком акромиальный конец ключицы, фиксированные в узлах и аппарате, обеспечивают достаточную стабильность акромиально-ключичного сочленения, поэтому снижается вероятность рецидивов вывихов, создаются условия для функционального лечения с первых дней, сокращаются сроки лечения, не требуется дополнительных оперативных вмешательств для удаления конструкций. Данный способ прост в эксплуатации, быстр и малотравматичен, не требует дополнительных иммобилизирущих повязок. Формула изобретения Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации, предусматривающий проведение спиц через акромиальный отросток лопатки и акромиальный конец ключицы и фиксацию их в аппарате, отличающийся тем, что для фиксации используют короткие перекрещивающиеся спицы, один пучок которых проводят трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу, другой пучок проводят в акромиальный отдел ключицы, причем одну из спиц также проводят трансартикулярно. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.09.2003
Извещение опубликовано: 27.04.2005 БИ: 12/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
