Патент на изобретение №2210312
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА У НОСИТЕЛЕЙ HbsAg, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, в частности к инфекционным болезням, наркологии и гепатологии. Способ позволяет диагностировать хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, на раннем этапе до получения результатов традиционно используемых биохимических тестов. У испытуемого определяют клинические признаки, которые затем сравнивают с девятью наиболее информативными клиническими признаками, характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем (ОККП), а именно: потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень, выбирают сходные клинические признаки (СКП), определяют их количество и рассчитывают коэффициент сходства по формуле СКП/ОККП и при его значении 0,7 и выше диагностируют хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом. Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, инфекционным болезням, гепатологии. Известен способ диагностики хронического гепатита у носителей HbsAg, заключающийся в том, что диагноз хронического гепатита выставляют по гистологическим признакам (Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика хронических носителей HbsAg в зависимости от выраженности инфекционного процесса. Автореф. дис…. канд. мед. наук. – Ленинград. -1984. – с.10 (аналог)). Степень ошибки зависит от многих случайных величин и может перекрыть разрешающую способность метода. Кроме того, процедура биопсии требует времени для анализа гистологического материала, определенной подготовки больного к ней, то есть несколько дней. Однако, впервые встретившись с больным, врач руководствуется при постановке диагноза хронического вирусного гепатита клиническими данными, назначает лечение, а затем уже назначает лабораторное и инструментальное обследование для уточнения и подтверждения предварительного клинического диагноза. То есть, “выигрывает” несколько дней, а нередко и жизнь больного. Другим важным недостатком известного способа является то, что процедура биопсии печени травматична и опасна в плане развития тяжелых осложнений, которые могут стоить жизни человеку: перелом иглы, бактериальное инфицирование, пневмоторакс, перфорация внутриреберной артерии, желчный плеврит, гепатобилия, вторичные атериовенозные фистулы, неожиданная биопсия других органов, неврогенная печеночная гипотония, немедленные и замедленные кровотечения, внутрипеченочные кровотечения, бактеремия, обсеменение опухолью (Chiprut R. О. et al. Intrahepatic Hematoma Resulting in Obstractiv Jaundice: An unusual Complication of Liver Biopsy. -Gastroenterology. – 1978.-v.74. – 1, p. 124-127). Наиболее близким по технической сущности к заявленному способу является способ диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, по клиническим признакам, заключающийся в том, что диагноз хронического вирусного гепатита выставляют путем расчета коэффициента сходства (отношения достоверно неразличимых к достоверно различимым по частоте встречаемости признакам) у больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, и носителей HbsAg, больных алкоголизмом (Макаров В.К. Инфекционные болезни. Диагностика, дифференциальная диагностика, иммунотерапия. Тверь. – 2001. – С.186 (прототип)). Недостатком известного способа является то, что диагностика хронического вирусного гепатита производится по коэффициенту сходства двух групп больных, а недиагностика хронического вирусного гепатита – у конкретного неизвестного больного. Коэффициент сходства рассматривался как отношение достоверно неразличимых к достоверно различимым по частоте встречаемости признакам у групп больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, и носителей HbsAg, больных алкоголизмом. Подобный подход удобен для анализа близости групп в целом по степени выраженности клинических признаков, но не подходит для диагностики хронического вирусного гепатита у конкретного, впервые обратившегося к врачу больного. При создании изобретения решалась задача расширения арсенала способов диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом. Технический результат – разработка способа ранней диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом по клиническим признакам. Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, диагностику хронического вирусного гепатита проводят по клиническим признакам, согласно изобретению сначала определяют наличие клинических признаков у испытуемого, которые затем сопоставляют с наличием потемнения мочи, болей в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенного острого вирусного гепатита В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсических расстройств, потери массы тела, рассеянных сосудистых изменений на лице, тремора пальцев кистей рук, увеличенной и плотной печени, выбирают сходные клинические признаки и рассчитывают коэффициент сходства по формуле СКП/ОККП, где СКП – сходные клинические признаки, ОККП – общее количество клинических признаков, и при значениях 0,7 и выше диагностируют хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом. Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, являются: 1) использование в качестве критерия диагностики таких клинических признаков, как потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень; 2) применение коэффициента сходства для диагностики хронического вирусного гепатита у конкретного, неизвестного больного; 3) использование для диагностики хронического вирусного гепатита наработанных практикой наиболее информативных признаков, которые чаще всего встречались в группах больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, и носителей HbsAg, больных алкоголизмом, с близкой частотой; 4) объективное определение количества клинических признаков по числу совпадения, то есть сходных клинических признаков; 5) расчет коэффициента сходства, то есть отношения сходных клинических признаков (СКП) к общему количеству сравниваемых клинических признаков (ОККП) как показателя для диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом; 6) использование конкретного значения коэффициента сходства от 0,7 и выше. Способ разработан на основе анализа клинических признаков заболевания у 40 носителей HbsAg, больных алкоголизмом, и сравнения их с аналогичными клиническими признаками у 100 больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем. Создание способа диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, с помощью клинических признаков было продиктован тем, что высока необходимость знать состояние печени у больных алкоголизмом и, в особенности, у носителей HbsAg, которые могут представлять опасность для окружающих в период активации репликации вируса, в случае наличия у них хронического вирусного гепатита, а также в связи с тем, что печень больных алкоголизмом, пораженная вирусом, не может адекватно метаболизировать целый ряд лекарственных препаратов для лечения алкоголизма. Может развиться быстрое прогрессирование заболевания и цирроз печени с развитием печеночной комы и летальным исходом. Предлагаемый способ диагностики хронического вирусного гепатита носителей HbsAg, больных алкоголизмом, осуществляют в следующей последовательности. Определяют наличие клинических признаков у испытуемого, например: потемнения мочи, болей в правом подреберье после спиртных напитков, диспепсических расстройств, потери массы тела, рассеянных сосудистых изменений на лице, тремора пальцев кистей рук, увеличенной и плотной печени. Сравнивают с наиболее информативными клиническими признаками, характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем – потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень. Выявляют сходные. Определяют их количество. Рассчитывают коэффициент сходства по формуле СКП/ОККП, где СКП – сходные клинические признаки, ОККП – общее количество клинических признаков, и при значениях 0,7 и выше диагностируют хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом. Пример 1. Больной Сорокин С.Г., 56 лет, носитель HbsAg, история болезни 276. Находился на лечении в городском наркологическом отделении Твери с диагнозом: алкоголизм II стадии с запойным пьянством с повышенной толерантностью. Результаты клинического обследования показали наличие потемнения мочи, болей в правом подреберье после спиртных напитков в анамнезе, диспепсических расстройств, потери массы тела, рассеянных сосудистых изменений на лице, тремора пальцев кистей рук, увеличенной и плотной печени. Характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, клиническими признаками являются: потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень. В итоге из возможных 9 клинических признаков у больного выявлено 7 характерных для больных хроническим вирусным гепатитом. Таким образом, коэффициент сходства у больного составил: 8_9=0,88. Цифровое значение коэффициента сходства у больного было выше 0,7, что позволило диагностировать хронический вирусный гепатит у данного больного. При дальнейшем обследовании и наблюдении в динамике диагноз хронического вирусного гепатита подтвердился. Пример 2. Больной Разинков Ю.А., 32 лет, носитель HbsAg, история болезни 276. Находился на лечении в городском наркологическом отделении Твери с диагнозом: алкоголизм II стадии с запойным пьянством с повышенной толерантностью. Результаты клинического обследования показали наличие потемнения мочи, диспепсических расстройств в анамнезе, потери массы тела, рассеянных сосудистых изменений на лице, тремора пальцев кистей рук, увеличенной и плотной печени. Характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, клиническими признаками являются: потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень. В итоге из возможных 9 клинических признаков у больного выявлено 7 характерных для больных хроническим вирусным гепатитом. Таким образом, коэффициент сходства у больного составил: 7_9=0,77. Цифровое значение коэффициента сходства у больного было выше 0,7, что позволило поставить предварительный диагноз: хронический вирусный гепатит у данного больного. При дальнейшем обследовании и наблюдении в динамике был диагностирован хронический вирусный гепатит В. Пример 3. Больной Пуговкин В.В., 27 лет, носитель HbsAg, история болезни 276. Находился на лечении в городском наркологическом отделении Твери с диагнозом: алкоголизм II стадии с запойным пьянством с повышенной толерантностью. Результаты клинического обследования показали наличие потемнения мочи, болей в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенного острого вирусного гепатита В около 5 лет назад, диспепсических расстройств в анамнезе, рассеянных сосудистых изменений на лице, тремора пальцев кистей рук, увеличенной и плотной печени. Характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем, клиническими признаками являются: потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень. В итоге из возможных 9 клинических признаков у больного выявлено 8 характерных для больных хроническим вирусным гепатитом. Таким образом, коэффициент сходства у больного составил: 8_9=0,88. Цифровое значение коэффициента сходства у больного было выше 0,7, что позволило своевременно диагностировать хронический вирусный гепатит В у данного больного и назначить адекватное лечение до получения результатов лабораторных тестов. Использование заявленного способа диагностики хронического вирусного гепатита носителей HbsAg, больных алкоголизмом, позволяет врачу диагностировать хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, до получения результатов традиционно используемых биохимических тестов, таких как билирубин, сулемовая, тимоловая пробы, аланин- и аспартатаминотрансферазы, протромбиновый индекс, в любом лечебном учреждении без использования дорогостоящего оборудования и при этом с высокой степенью точности и в короткие сроки. Данный способ дает возможность врачу в максимально ранний период принять меры по предотвращению развития хронического вирусного гепатита с клинико-лабораторной манифестацией у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, своевременно определить диету, назначить лечение, устранить хроническое отравление алкоголем, приостановить дальнейшее развитие болезни, стабилизировать состояние и даже, возможно, привести к полному восстановлению здоровья. Формула изобретения Способ диагностики хронического вирусного гепатита у носителей HbsAg, больных алкоголизмом, включающий определение клинических признаков, отличающийся тем, что у испытуемого определяют клинические признаки, которые затем сравнивают с девятью наиболее информативными клиническими признаками, характерными для больных хроническим вирусным гепатитом, злоупотреблявших алкоголем (ОККП), а именно: потемнение мочи, боли в правом подреберье после спиртных напитков, перенесенный острый вирусный гепатит В более 6 месяцев назад в анамнезе, диспепсические расстройства, потеря массы тела, рассеянные сосудистые изменения на лице, тремор пальцев кистей рук, увеличенная и плотная печень, выбирают сходные клинические признаки (СКП), определяют их количество и рассчитывают коэффициент сходства по формуле СКП/ОККП и при его значении 0,7 и выше диагностируют хронический вирусный гепатит у носителей HbsAg, больных алкоголизмом. MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 25.12.2005
Извещение опубликовано: 20.11.2006 БИ: 32/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
