Патент на изобретение №2209048
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для оперативного лечения многооскольчатых переломов. Обнажают место перелома. Извлекают свободно лежащие осколки. Репонируют осколки и скрепляют друг с другом вне операционной раны. Помещают образовавшийся фрагмент обратно в рану между отломками и фиксируют к ним посредством внутренних или наружных конструкций. Способ позволяет создать условия для точной адаптации и фиксации осколков, уменьшить травматизацию мягких тканей, создать оптимальные условия для сращения перелома. 1 ил. Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии, в частности к способам оперативного лечения многооскольчатых переломов. Недостатком данного способа является то, что не всегда возможно добиться точной адаптации отломков по задней поверхности и удержания их в правильном положении. Кроме того, недостаточная стабильность требует дополнительных средств иммобилизации, не исключает вторичного смещения отломков, и, как следствие этого, замедления их сращения. Наиболее близким по технической сути является способ репозиции в ране путем восстановления соответствий во всех трех плоскостях (М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. – 1996. – 750 с.). Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что достигнуть полной адаптации не всегда возможно. Приходится использовать мостовидные и волнообразные пластины, это удлиняет срок консолидации перелома. Другим недостатком способа является то, что во время остеосинтеза часто костодержатели и стягивающие шурупы располагаются там, где должны находится имплантаты, фиксирующие кость. Кроме того, не всегда представляется возможность полностью удалить интерпонированные мягкие ткани. Задачей предлагаемого изобретения является создание условий для точной адаптации и фиксации осколков, уменьшения травматизации мягких тканей, сокращения времени операции, обеспечение возможности установления скрепляющих конструкций в необходимой плоскости. Поставленная задача решается тем, что в способе оперативного лечения многооскольчатых переломов путем соединения осколков кости между собой с последующей фиксацией их к отломкам с помощью фиксаторов после обнажения места перелома извлекают свободно лежащие осколки, вне операционной раны их репонируют, скрепляют друг с другом, помещают образовавшийся фрагмент обратно в рану между отломками и фиксируют посредством наружной или внутренней конструкций. Новым в предлагаемом способе является то, что при возникшей необходимости осколки извлекают из раны. Костные фрагменты, освобожденные от мягких тканей, легко репонируются и фиксируются без препятствия со стороны раны и окружающих тканей в любой необходимой плоскости и оптимальном направлении в соответствии с линией излома и требованиями техники остеосинтеза. Существенным отличием предлагаемого нами технического решения является тот факт, что осколки репонируются и скрепляются вне операционной раны одним из известных способов, и лишь затем образовавшийся фрагмент помещается в нее обратно, устанавливается между отломками и фиксируется к ним тем или иным способом, чаще всего аппаратом внешней фиксации. Осуществление способа поясняется чертежом. Под общим обезболиванием обнажается зона перелома (1). Осколки извлекаются из раны (2), обрабатываются и фиксируются между собой (в данном случае винтами (3)). Образовавшийся фрагмент помещается обратно в рану и соединяется с отломками. После этого производится остеосинтез перелома (4). Рана послойно зашивается наглухо. Стабильность остеосинтеза не требует дополнительной иммобилизации. Пример. Больная П., 64 года, поступила в НИИ СП 13.02.1996 года, история болезни 2204, с диагнозом: Автотравма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытый многооскольчатый чрезнадмыщелковый перелом правого плеча, закрытый оскольчатый перелом левой лучевой кости в типичном месте, закрытые многооскольчатые переломы обеих голеней со смещением отломков. Шок III степени. При поступлении выполнены противошоковые мероприятия, закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация верхних конечностей, скелетное вытяжение за обе пяточные кости. 12.03.1996 г. операция: открытая репозиция, комбинированный остеосинтез обеих большеберцовых костей. При этом во время репозиции из раны были удалены свободно лежащие крупные осколки, репонированы вне раны, скреплены между собой шурупами, помещены обратно в рану. Вновь образовавшийся фрагмент синтезирован к отломкам аппаратом внешней фиксации. Через три месяца больная ходила с полной нагрузкой на обе нижние конечности, через пять месяцев наступила консолидация переломов, и были демонтированы аппараты внешней фиксации. Через один год удалены шурупы из обеих большеберцовых костей. Предлагаемый способ позволяет осуществить правильную адаптацию осколков, ввести фиксаторы в них в нужных плоскостях и направлениях, что обеспечивает максимальную жесткость соединения и создает оптимальные условия для достижения стабильности и сращения перелома. Кроме того, уменьшается травматичность и время оперативного вмешательства, а также появляется возможность раннего функционального лечения. Формула изобретения Способ оперативного лечения многооскольчатых переломов путем соединения осколков кости между собой с последующей фиксацией их к отломкам с помощью фиксаторов, отличающийся тем, что после обнажения места перелома извлекают свободно лежащие осколки, вне операционной раны их репонируют, скрепляют друг с другом, помещают образовавшийся фрагмент обратно в рану между отломками и фиксируют к ним посредством внутренних или наружных конструкций. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 13.11.2003
Извещение опубликовано: 27.07.2005 БИ: 21/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
