Патент на изобретение №2205641
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и токсикологии, и может быть использовано для лечения и профилактики пневмоний при острых экзогенных отравлениях. Вводят внутривенно капельно 5%-ный раствор мексидола по 400 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 3-5 суток, при необходимости продолжают лечение пневмонии мексидолом в дозе 200 мг 2 раза в сутки еще 3-4 дня. Данное изобретение позволяет снизить частоту развития воспалительных процессов в легких, сократить длительность пневмонии и уменьшить летальность у больных с острыми экзогенными отравлениями. 1 з.п. ф-лы, 1 табл. Изобретение относится к медицине, конкретно к методам профилактики и лечения пневмоний, осложняющих течение острых экзогенных отравлений. Известны медикаментозные методы лечения и профилактики пневмоний, основу которых составляет антибактериальная терапия. (Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский /Клиническая фармакология болезней органов дыхания. (Справочное руководство) М. Универсум Паблишинг, 1996, с.147-166; М.Абеле-Хорн / Карманный справочник по антибиотикотерапии пневмоний. Минск. ООО “Попурри”, 2000, 271с./. Задачей изобретения является снижение частоты развития воспалительных процессов в легких, сокращение длительности пневмоний и уменьшение летальности при них у больных с острыми экзогенными отравлениями. Поставленная задача решается тем, что при лечении пневмоний, осложняющих течение острых отравлений, на фоне проведения антибактериальной терапии в качестве антиоксиданта используют 5% р-р мексидола, который вводят внутривенно капельно по 400 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 4 суток, а в последующие 3-4 суток – по 200 мг 2 раза, а для профилактики пневмонии 5% раствор мексидола применяют внутривенно капельно по 400 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 3-4 дней. Способ осуществляют следующим образом. При поступлении больного в стационар в случае подозрения на наличие аспирации проводят рентгенографию органов грудной полости и (или) фибробронхоскопию. При подтверждении диагноза назначают 5% раствор мексидола в дозе 400 мг, разведенных в 400 мл 5% раствора глюкозы, который вводят внутривенно капельно два раза в сутки с интервалом 12 часов со скоростью 40 капель в минуту. Суточная доза составляет 800 мг. В указанной дозе препарат применяют в течение 3-4 суток. При последующем развитии пневмонии лечение мексидолом продолжают в дозе по 200 мг внутривенно капельно два раза в сутки с 12-часовым интервалом еще 3-4 суток. Лечение проводят в комплексе с традиционной антибактериальной терапией. В случае наличия пневмонии в момент поступления больного в стационар введение мексидола осуществляют в первые 3-4 суток в суточной дозе 800 мг, в последующие 3-4 суток в суточной дозе 400 мг, разделив ее на два приема с 12-часовым интервалом. Средний курс лечения препаратом 7-8 суток. Клинические примеры. 1. Больная А., 19 лет, поступила в токсикологическую реанимацию с диагнозом: Отравление барбитуратами и бензодиазепинами. Суицид. Кома II Б ст. с нарушением дыхания по аспирационно-обтурационному типу. Аспирационный синдром. Психомоторное реактивное возбуждение у психопатической личности. При поступлении в стационар состояние больной крайне тяжелое. Без сознания. Интубирована на догоспитальном этапе. В связи с неадекватным дыханием проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Проведена фибробронхоскопия – обнаружена аспирация желчью. На рентгенограммах легких – в прикорневых областях с обеих сторон отмечается усиление легочного рисунка за счет аспирации, корни широкие, тяжистые. После комплекса детоксикационной терапии, включающей кишечный лаваж, гемосорбцию, магнитную и ультрафиолетовую гемотерапию, в сочетании с антибактериальной терапией (ампициллин по 1 г 4 раза в сутки внутримышечно в течение 4 суток) больной введено 400 мг 5% раствора мексидола, разведенного в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 40 капель в минуту. Указанные инфузии проводили в течение 3 дней по два раза в сутки с 12-часовым интервалом. Через 16 часов от момента госпитализации у больной восстановилось самостоятельное дыхание. Пневмония не развилась. 2.Больная П., 75 лет, поступила в токсикологическую реанимацию с диагнозом: Отравление барбитуратами II Б ст. Суицид. Кома, осложненная нарушением дыхания по аспирационно-обтурационному типу. Аспирационный синдром. Состояние больной при поступлении в стационар тяжелое. В коме, дыхание аппаратное. На рентгенограммах легких – в базальных отделах с обеих сторон, больше справа, снижение пневмотизации неоднородно очагового характера за счет аспирации. После проведения гемодиализа и ультрафиолетового облучения крови больной в комплексе традиционной терапии (ампициллин по 1 г х4 раза в сутки внутримышечно в течение 4 дней) внутривенно капельно введено 400 мг 5% раствора мексидола, разведенного в 400 мл 5% р-ра глюкозы, со скоростью 40 капель в минуту. Повторное введение препарата в указанной дозе осуществлялось в течение 4 суток по 2 раза с интервалом 12 часов. При контрольной рентгенографии органов грудной полости, проведенной на 4 сутки, патологии не выявлено. 3. Больной Х., 24 г., поступил в токсикологическую реанимацию с диагнозом: Отравление азалептином. Cуицид. Нейролептический синдром. Состояние больного тяжелое, сознание спутанное, галлюцинирует. Отмечена аспирация рвотными массами. После проведения кишечного лаважа, гемосорбции, ультрафиолетовой и магнитной обработки крови больному в течение 3 дней по 2 раза в сутки в комплексе традиционной терапии (ампициллин по 1 г х 4 раза в сутки в/м в течение 4 дней) проводили внутривенные капельные инфузии 5% раствора мексидола, разведенного в 400 мл 5% раствора глюкозы, со скоростью 40 капель в минуту. На контрольных рентгенограммах, проведенных через трое суток, патологии со стороны легких не выявлено, пребывание в стационаре 4 дня. 4. Больной С., 41 год, поступил в отделение токсикологической реанимации с диагнозом: Отравление психотропными препаратами (бензодиазепинами, фено-тиазинами) II Б ст. Суицид. Кома, осложненная нарушением дыхания по смешанному типу. Двусторонняя аспирационная пневмония, гнойный трахеобронхит”. При поступлении состояние больного тяжелое, в связи с неадыкватным дыханием переведен на ИВЛ, которая продолжалась в течение 7 суток. При проведении фибробронхоскопии в просвете бронхиального дерева большое количество гнойной мокроты. На рентгенограммах грудной клетки в среднем и нижнем отделах слева и нижнем отделе справа отмечается затемнение легочной ткани за счет воспалительной инфильтрации, корни бесструктурны. Заключение: двусторонняя пневмония. Проведен комплекс детоксикационной терапии, включающий кишечный лаваж, гемосорбцию, магнитную и ультрафиолетовую гемотерапию. Проводилась антибактериальная терапия, включающая цефазолин по 1 г  4 раза в сутки в/венно капельно в течение 7 дней, гентамицин по 80 мг 2 раза в сутки. Мексидол назначен на 2-е сутки от момента рентгенологического подтверждения пневмонии в дозе по 400 мг два раза в сутки с 12-часовым интервалом внутривенно капельно на 400 мл 5% р-ра глюкозы. В указанной дозе препарат вводили в течение 5 дней, в последующие 4 суток применяли дозу по 200 мг два раза в сутки. Пневмония разрешилась на 14 сутки.
5. Больной К. , 44 года, поступил в отделение с диагнозом: Отравление психотропными препаратами (бензодиазепины, финлепсин) I ст. Суицид. Шизофрения. Интоксикационный психоз. Правосторонняя очаговая нижнедолеваая пневмония.
На рентгенограммах справа в базальных отделах воспалительная инфильтрация легочной ткани. Заключение: нижнедолевая пневмония.
После проведения гемосорбции магнитной и ультрафиолетовой гемотерапии больному в комплексе с антибиотиками (цефазолин по 1г х4 раза в/в и гентамицин по 80 мг в сутки в/м) в течение 4 суток по 2 раза в сутки с интервалом 12 часов проводились внутривенные капельные инфузии 5% раствора мексидола на 400 мл 5% раствора глюкозы в дозе 400 мг со скоростью 40 капель в минуту.
На контрольных рентгенограммах через 10 суток после начала лечения выявлена положительная динамика: легкие без очаговых инфильтративных теней. Корни структурны. Диафрагма подвижна, синусы свободны.
Длительность пневмонии 10 дней.
6. Больная Т., 24 года, поступила в отделение токсикологической реанимации с диагнозом: Отравление психотропными препаратами. Холинолитический синдром. Cуицид. Аспирационная правосторонняя пневмония.
При поступлении в стационар состояние больной тяжелое, интоксикационный психоз, сознание спутанное, галлюцинации.
При рентгеноскопии выявлен отек легких. На следующий день на рентгенограмме выявлена прикорневая аспирационная пневмония.
В комплексе традиционной терапии (ампициллин по 1 г х4 раза в сутки, гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки) в течение 4 суток по 2 раза в сутки с интервалом 12 часов проводили внутривенные капельные инфузии 5% раствора мексидола на 400 мл 5% раствора глюкозы в дозе 400 мг со скоростью 40 капель в минуту.
На 5 сутки от начала лечения на рентгенограммах выявлена положительная динамика – в легких остаточные явления после перенесенной пневмонии в виде усиленного и деформированного легочного рисунка, более выраженного в базальных отделах справа. Срок лечения 10 дней.
С помощью предложенного способа было проведено лечение 33 больных, из них у 15 пациентов мексидол применяли с целью профилактики пневмоний, а у 18 человек – для ее лечения. Анализ полученных данных показал, что у больных с аспирационным синдромом частота развития пневмоний составила 20% (у 3 больных), что в 2 раза меньше, чем при традиционной терапии. Сроки разрешения пневмонии сократились на 5,8 дня (от 17,7 1,9 дня до 11,91,2 дня), летальность от пневмоний снизилась от 42,5% до 27,7%. Средняя длительность введения мексидола составляет от 3 до 8 дней.
Таким образом, предложенный способ уменьшает частоту развития пневмоний, их длительность и летальность при них за счет коррекции процессов перекисного окисления липидов.
Сравнительная оценка изменений перекисного окисления липидов (ПОЛ)и показателей антиоксидантной системы крови (АОС) при традиционном лечении пневмоний и применении мексидола, представленная в таблице, показывает, что дисбаланс в системе ПОЛ/АОС, смещенный в сторону преобладания продуктов ПОЛ, сохраняется при традиционной терапии, на всех этапах исследования, а при лечении мексидолом уже на 1 сутки коэффициент К достоверно значимо не отличается от нормы.
Таким образом, применение мексидола способствует более быстрой коррекции дисбаланса в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты крови, которая обусловлена в основном уменьшением количества вторичных продуктов ПОЛ – малинового диальдегида в сыворотке крови.
Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.06.2005
Извещение опубликовано: 27.05.2006 БИ: 15/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
