Патент на изобретение №2204341
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНЫХ ВИНТОВ ПРИ ПЕДИКУЛОКОРПОРАЛЬНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ НИЖНЕГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии позвоночника, и применимо при педикулокорпоральном остеосинтезе. Сущность: винты вводят через прибавочные отростки позвонков с учетом данных углов отклонения, минимальных поперечных размеров ножек дуг позвонков и расстояния между прибавочными отростками позвонков, что исключает повреждение кортикального слоя ножек позвонков. 1 ил. Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии позвоночника. Известен способ проведения транспедикулярных винтов в грудопоясничном отделе позвоночника, при котором винты вводят транспедикулярно в тело позвонка у основания ножки дужки (Д. И. Глазырин с соавт. Биомеханическое обоснование и первое клиническое применение аппарата внешней фиксации у больных с переломами позвоночника. Травматология и ортопедия России, 1994, 3, с.31). Недостатками известного способа является проведение винта мимо ножки дужки непосредственно в тело позвонка, вследствие чего снижается прочность остеосинтеза позвоночника, что негативно сказывается на этапе проведения репозиции поврежденного отдела позвоночника. Недостатком известного способа является обнажение костных образований позвонка и зрительное проведение через них линий, при котором возможны погрешности в определении точек для введения транспедикулярных винтов, что может служить причиной повреждения кортикального слоя ножек дужки позвонка, развития неврологических осложнений и недостаточной стабильности остеосинтеза позвоночника. Цель изобретения: предупреждение повреждения кортикального слоя ножек позвонков, возникновения возможных неврологических осложнений и обеспечение устойчивости остеосинтеза позвоночника при использовании транспедикулярных винтов. Указанная цель достигается тем, что после определения прибавочных отростков позвонков и, основываясь на данных углов отклонения и минимальных поперечных размеров ножек дуг позвонков, через прибавочные отростки вводят транспедикулярные винты. На чертеже представлены значения углов отклонения, минимальных поперечных размеров ножек дуг и расстояния между прибавочными отростками позвонков. Способ осуществляют следующим образом: после обнажения задних костных структур нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника, опираясь на данные положения и расстояния между прибавочными отростками позвонков, определяют местоположение последних. С учетом величин углов отклонения, минимальных поперечных размеров ножек дуг позвонков в прибавочные отростки вводятся транспедикулярные винты. После выполнения контрольных спондилограмм оценивают положение и направление транспедикулярных винтов в ножках дужек позвонков. При корректном положении винтов операцию продолжают. Изобретение позволяет: проводить винты по центру ножек дужек позвонков, исключить возможность повреждения кортикальных пластинок ножек позвонков, возникновение возможных неврологических осложнений и обеспечивает стабильность остеосинтеза позвоночника при использовании транспедикулярных винтов. Клинический пример: Больная Д., 19 лет, ИБ 2780, находилась на лечении в отделении патологии позвоночника с диагнозом: компрессионно-оскольчатый перелом тела LI, кифотическая деформация позвоночника. После предоперационной подготовки, в плановом порядке, больной выполнена операция – репозиционно-стабилизирующий педикулокорпоральный остеосинтез. Анестезия – эндотрахеальный наркоз. Послойный задний доступ к поврежденному отделу позвоночника. Зная положение и расстояние между прибавочными отростками ThXII (38  5 мм) и LII (414 мм) определены правые и левые прибавочные отростки указанных позвонков. Опираясь на значения углов отклонения ножек дуг позвонков от средней линии (161o и 172o соответственно), поперечные размеры (92 мм для обоих позвонков) через прибавочные отростки введены транспедикулярные винты. ЭОП-контроль: винты проходят по центру ножек в тела указанных позвонков. Смонтирована районирующая система. После дистракции произведена реклинация грудопоясничного отдела позвоночника системой и операционным столом. ЭОП-контроль. Произошла практически полная репозиция тела LI. Собрана фиксирующая система, при этом репонирующая – демонтирована. Дренирование раны, послойное ушивание. Повязка. После операции ухудшения в неврологическом статусе больной не наступило.
Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.02.2003
Извещение опубликовано: 27.09.2004 БИ: 27/2004
|
||||||||||||||||||||||||||
