Патент на изобретение №2202271
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА
(57) Реферат: До начала лечения и после него у больного снимают электрокардиограмму. Определяют интервал R-R, числа сердечных сокращений. Измеряют систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление. Вычисляют комплексный гемодинамический показатель до и после лечения по оригинальной математической формуле. Вычисляют величину эффективности лечения (ВЭЛ) в процентах по другой математической формуле. По величине ВЭЛ судят о достижении или недостижении положительного эффекта лечения. Способ позволяет объективно и неинвазивно оценить степень успеха или неуспеха терапии, в том числе у тяжелых больных, страдающих поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем. 2 табл. Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для контроля эффективности терапии хронического легочного сердца. Его недостатками являются преимущественно качественная оценка вышеуказанных признаков; нередко их отсутствие вообще при декомпенсации хронического легочного сердца и, наконец, возможность их обнаружения вне связи с хроническим легочным сердцем, т.е. их неспецифичность и, кроме того, в целом вышеуказанные признаки носят опосредованный характер в оценке сердечной деятельности. Его недостатками являются определенная лучевая нагрузка, не позволяющая его частое (серийное) применение у одного и того же больного и, следовательно, отсутствие возможности судить о динамике патологического (декомпенсированного) состояния хронического легочного сердца. Сущность изобретения заключается в том, что согласно способу оценки эффективности лечения декомпенсированного хронического легочного сердца, включающего определение физиологических показателей, в качестве физиологических показателей используют величины амплитуд зубцов R и S стандартных грудных электрокардиографических отведений, величины систолического и диастолического артериального давления, числа сердечных сокращений до начала лечения и после него и вычисляют величину эффективности лечения (ВЭЛ) в процентах, которую рассчитывают по формуле:  где А1 – комплексный гемодинамический показатель до лечения, рассчитываемый по формуле:  где А2 есть комплексный гемодинамический показатель после лечения, рассчитываемый по формуле:  где X1,2 – сумма амплитуд зубцов RV1+RV2+SV5+SV6 соответственно до и после лечения в мм.; Y1,2 – сумма амплитуд зубцов SV1+SV2+RV5+RV6 соответственно до и после лечения в мм.; Z1,2 – сумма амплитуд всех зубцов R и S в грудных отведениях стандартной электрокардиограммы от V1 до V6 соответственно до и после лечения в мм.; САД 1,2 – систолическое артериальное давление соответственно до и после лечения в мм рт. ст.; ДАД 1,2 – диастолическое артериальное давление соответственно до и после лечения в мм рт. ст.; R-R 1,2- интервал между зубцами R в с соответственно до и после лечения; ЧСС 1,2 – число сердечных сокращений в мин., при значении ВЭЛ более 15% судят о достижении положительного эффекта лечения, а при значении менее 15% – о его недостаточном эффекте. Преимущества предлагаемого метода оценки эффективности лечения декомпенсации хронического легочного сердца заключаются в том, что имеется объективизация (математизация) с помощью количественных параметров оценки эффективности лечения; получение одного (интегративного) показателя, опирающегося на ряд весьма информативных данных, отражающих гемодинамику правого желудочка у больных с хроническим легочным сердцем; в получении показателя в виде градиента, степень которого соответственно отражает степень достигнутого успеха в терапии хронического легочного сердца от 15% и выше; в высокой степени достоверности (92%); в полной атравматичности процедуры; в низкой стоимости, сравнимой со стоимостью снятия электрокардиограммы; в возможности многократного (серийного) применения, выполняющего роль мониторингового наблюдения за состоянием декомпенсации хронического легочного сердца; в доступности и возможности его применения в лечебных учреждениях любого уровня; в возможности объективизации сравнительных фармакотерапевтических исследований у одного и того же больного. Способ осуществляется следующим образом. Пациенту производится измерение систолического артериального давления и диастолического артериального давления по методу Короткова по правилам ВОЗ, снимают стандартную ЭКГ в 12 отведениях, измеряют в мм амплитуды зубцов R и S в грудных отведениях VI -V6, интервал R-R и затем заносят полученные данные в формулу:  Далее после курса лечения в 3-4 недели повторяют все те же действия и заносят соответствующие данные в формулу  Далее вычисляют соотношение А1 и А2 по формуле  и получают интегративный показатель (градиент) в процентах. После получения интегративного показателя в % больше 15 констатируют факт положительного эффекта лечения, при установлении этого показателя менее 15 констатируют факт неудовлетворительного эффекта лечения. Пример 1. Больной Абалтусов, 43 года, диагноз – хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. АД=105/70, R-R=0,6 с, ЧСС – 100 ударов в 1 мин (табл. 1). Имеющиеся данные обследования АД и ЭКГ заносятся в формулу А1, после чего она выглядит следующим образом:  По исходу курса лечения у больного Абалтусова вновь получены соответствующие данные: АД=130/70, R-R=0,75, ЧСС – 80 ударов в 1 мин (табл. 2), которые при внесении в формулу А2 предстают в следующем виде:  Полученные результаты А1=2051,78 и А2=980,8 заносим в формулу  и получаем значение  на основании которого заключаем, что имеет место положительный эффект в лечении декомпенсированного легочного сердца, так как полученное значение превосходит градиент в 15%. Формула изобретения
 где А1 – комплексный гемодинамический показатель до лечения, рассчитываемый по формуле  А2 – комплексный гемодинамический показатель после лечения, рассчитываемый по формуле  Х1,2 – сумма амплитуд зубцов PV1+PV2+SV5+SV6 соответственно до и после лечения, мм; Y1,2 – сумма амплитуд зубцов SV1+SV2+RV5+PV6 соответственно до и после лечения, мм; Z1,2 – сумма амплитуд всех зубцов R и S в грудных отведениях стандартной электрокардиограммы от V1 до V6 соответственно до и после лечения, мм; САД 1,2 – систолическое артериальное давление соответственно до и после лечения, мм рт.ст.; ДАД 1,2 – диастолическое артериальное давление соответственно до и после лечения, мм рт.ст.; R-R 1,2 – интервал между зубцами R в с соответственно до и после лечения; ЧСС 1,2 – число сердечных сокращений, мин, при значении ВЭЛ более 15% судят о достижении положительного эффекта лечения, а при значении менее 15% – о его недостаточном эффекте. РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 06.04.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 18-2004
Извещение опубликовано: 27.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
