Патент на изобретение №2201181
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для экстракции катаракты. Выполняют разрез конъюнктивы у лимба на 50-80o. Формируют склеральный тоннель шириной 5-7 мм вблизи от лимба в меридиане 1-12 ч. Выполняют парацентез 0,8 мм на 10 ч. Выполняют капсулорексис. Проводят гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра хрусталика. В парацентез вводят лазерный наконечник. Фрагментируют хрусталик эндокапсулярно на 4 фрагмента. Выводят фрагменты в переднюю камеру. Через склеральный тоннель вводят петлю. С помощью петли и шпателя смещают фрагмент ядра вниз к заднему полюсу глаза. Удаляют фрагмент через склеральный разрез. Способ позволяет удалить катаракту с большим плотным склерозированным ядром на глазах с короткой анатомической осью с максимальной атравматично. Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты с большим плотным склерозированным ядром хрусталика и короткой анатомической (переднезадней) осью глаза. Известен способ экстракции катаракты (Ф. Миранта, М. Менго и др. Упрощенная мануальная факобисекция факоэмульсификации. “Офтальмохирургия”, 1998, 2, с. 18-25), включающий проведение капсулорексиса, выведения ядра хрусталика глаза в переднюю капсулу глаза, мануальные фрагментацию и удаление фрагментов через роговичный или склеральный разрез с помощью петли и шпателя. Однако в случае наличия большого плотного склерозированного ядра хрусталика с короткой анатомической осью глаза мануальное выведение его в переднюю камеру и фрагментация сопровождается потерей большого количества эндотелиальных клеток роговицы и необходимостью выполнения большого капсулорексиса. Задачей изобретения является разработка атравматичного способа экстракции катаракты с большим плотным склерозированным ядром и с короткой анатомической осью глаза. Технический результат достигается тем, что в способе экстракции катаракты, включающем проведение капсулорексиса, фрагментацию ядра хрусталика глаза и мануальное удаление фрагментов из передней камеры через роговичный или склеральный тоннельный разрез, проводят эндокапсулярную лазерную фрагментацию ядра хрусталика глаза, затем фрагменты выводят в переднюю камеру с помощью визитала или физиологического раствора. Достоинствами способа экстракции катаракты является, согласно изобретению, во-первых, выполнение обычного капсулорексиса, во-вторых, проводят лазерную фрагментацию ядра хрусталика на 4 фрагмента, тем самым уменьшают время лазерного воздействия и, следовательно, уменьшается потеря эндотелиальных клеток роговицы на этом этапе операции. В-третьих, выведение маленьких сегментов через малый разрез также способствует сохранению эндотелиальных клеток. Способ осуществляется следующим образом. На подготовительном этапе в течение часа перед операцией осуществляли 4-кратные инстиляции 1% раствора маркаина, после обработки операционного поля проводят введение 1% раствора лидокаина в переднюю камеру на начальном этапе операции. Разрез конъюнктивы выполняли у лимба на 50-80o, проводили диатермию сосудов склеры. Затем формировали склеральный тоннельный разрез шириной 5-7 мм вблизи лимба в меридиане 1-12 часов, выполняли парацентез 0,8 мм на 10 часах. Круговой капсулорексис выполняли диаметром 4-5 мм. Далее проводили гидродиссекцию и гидроделинеацию ядра хрусталика. Следующим этапом в парацентез вводили лазерный наконечник, проводили эндокапсулярно лазерную фрагментацию (патент RU 2102048) большого, плотного, склеризированного ядра хрусталика на 4 фрагмента. Затем фрагменты ядра выводили в переднюю камеру с помощью физиологического раствора или визитима. Далее через склеральный тоннельный разрез вводили, например, петлю, которую размещали снизу одного из фрагментов ядра, затем вводили шпатель и размещали его сверху этого фрагмента. Затем смещали фрагмент ядра хрусталика вниз в сторону заднего полюса и удаляли через склеральный тоннельный разрез. Аналогично выводили остальные фрагменты. Следующими этапами вымывали остатки хрутсаликовых масс и по показаниям производили имплантацию искусственного хрусталика (ИХГ) интракапсулярно. Офтальмотонус восстанавливали введением физиологического раствора через парацентез. Операцию заканчивали герметизацией конъюнктивы с использованием диатермии биполярным пинцетом. Способ иллюстрируется следующим примером. Пример. Больной З. 60 лет. Диагноз: возрастная катаракта правого глаза. Острота зрения левого глаза – 0,8 б/к. Острота зрения правого глаза – правильная проекция света. ВГД – 18 мм рт.ст. ПЭК правого глаза 2400 на 1 мм кв. Длина глаза 20 мм. Биомикроскопически: диффузное помутнение всех слоев хрусталика, ядро имеет темно-коричневый оттенок, т.е. плотное ядро, и большого размера. Произведена экстракция катаракты согласно изобретению. Проводили эндокапсулярную лазерную фрагментацию ядра хрусталика на 4 фрагмента. Параметры излучения: энергия импульсов 650 мДж, частота импульсов 15 Гц, длительность импульсов 230 мкс, квазипрямоугольная форма импульсов, длительность лазерного воздействия 2 минуты. Далее с помощью визитила выводили фрагменты в переднюю камеру и удаляли мануально через сформированный малый тоннельный разрез. Имплантировали ИХГ 21 Д. Через 10 дней. Правый глаз: Острота зрения 0,8 sph+1=0,75 ПЭК – 2000 на 1 мм кв. Биомикроскопические: роговица прозрачная, положение ИХГ правильное. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 05.05.2004
Извещение опубликовано: 10.03.2006 БИ: 07/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
