Патент на изобретение №2200489
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии. Сущность: формируют два кожно-подкожных лоскута в первом межпястном промежутке, иссекают первую тыльную межкостную мышцу, перемещают место крепления приводящей мышцы к основанию первой пястной кости, производят компактотомию в зоне диафиза культи первой пястной кости с последующей дозированной дистракцией остеотомированного фрагмента, что обеспечивает двусторонний схват. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Известен способ удлинения пястных костей и фаланг пальцев с помощью дистракционного аппарата (1). Наиболее близким аналогом является способ фалангизации первой пястной кости за счет глубокого расщепления межпястного промежутка и кожно-мышечной пластики (2). Однако известные способы дают незначительную длину первого пальца и недостаточную функцию двустороннего схвата кисти. Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности способа путем восстановления достаточной длины первого пальца и обеспечения адекватного двустороннего схвата. Поставленная задача достигается одновременной комбинацией модифицированной мобилизации первой пястной кости с дистракционным ее удлинением. Отличительные особенности способа по сравнению с прототипом: неполное (неглубокое, частичное) расщепление межпястного промежутка, что увеличивает силу сформированного пальца; одновременное выполнение мобилизации I пястной кости с компактотомией (пресечением и надламыванием) ее и наложением дистракционного аппарата; увеличение глубины и силы двустороннего охвата за счет формирования пальца достаточной длины (4,0-4,5 см). Способ осуществляют следующим образом. В первом межпястном промежутке формируют два кожно-подкожных лоскута, иссекают первую тыльную межкостную мышцу. Место прикрепления приводящей мышцы перемещают после отсечения с вершины культи ближе к основанию первой пястной кости и фиксируют съемным швом. Из этого же операционного разреза в зоне диафиза проводят компактотомию с наложением дистракционного аппарата. Рану закрывают путем пластики встречными лоскутами кожи. Сформированный палец удлиняют до 4,0-4,5 см за счет дробной дистракции, начатой с 5-го дня после операции. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной С., 45 лет. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. Проведена операция. В первом межпястном промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 6 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате продолжена еще в течение 4 недель. Отдаленный результат лечения через 2 года – хороший. Восстановлена функция захвата кисти. Пациент продолжает работать по прежней специальности. Длина созданного пальца 4,0 см. Пример 2. Больной М., 35 дет. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. Проведена операция. В первом межпальцевом промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара спиц в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 7 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате продолжена еще в течение 5 недель. Отдаленный результат через 1,5 года – хороший. Длина пальца 4,0 см, восстановлена функция захвата. Пациент, житель сельской местности, активно использует в работе правую кисть. Новый большой палец обладает достаточной подвижностью и силой. Пример 3. Больной В. , 32 года. Диагноз: Дефект I пальца правой кисти на уровне пястно-фалангового сустава. Проведена операция. В первом межпястном промежутке выкроено два кожно-подкожных лоскута. Иссечена первая тыльная межкостная мышца. Приводящая мышца отсечена от места прикрепления к первой пястной кости, перемещена к ее основанию и фиксирована съемным швом. Из разреза в межпястном промежутке выполнена компактотомия, проведенная в диафизной зоне. Затем параллельно проведены две пары спиц, одна пара в проксимальном, вторая в дистальном фрагментах пястной кости. Раневой дефект закрыт за счет выкроенных двух встречных треугольных лоскутов, наложен дистракционный аппарат. Дробная дистракция в аппарате начата с 5-го дня после операции по 0,5 мм в сутки. Через 6 недель дистракция закончена, стабилизация в аппарате еще в течение 5 недель. Отдаленный результат через 2 года – хороший. Длина пальца 4,5 см. Сила приведения и захвата вполне достаточна для выполнения практических нужд больного. Пациент продолжает работать на прежней работе. Предлагаемый способ операции особенно показан при изолированном дефекте I пальца, и даже в сочетании с частичным дефектом I пястной кости, и, в отличии от прототипа, позволяет восстановить палец достаточной длины, с увеличенной силой и глубиной двустороннего схвата. Источники информации 2. Шушков Г.Д. Реконструктивные операции на культях верхних конечностей. Л.: Медгиз, 1956, с.79-98. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.03.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2004 БИ: 34/2004
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Страница: 1233
Напечатано: Дата прекращения действия 08.03.2005
Следует читать: Дата прекращения действия 07.03.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 34-2004
Код раздела: MM4A
Извещение опубликовано: 27.02.2005 БИ: 06/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
