Патент на изобретение №2200030
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, к анестезиологии, может быть использовано для проведения спинальной анестезии. Больному в течение суток до проведения плановой операции три раза внутримышечно вводят безогексоний 0,18-0,022 мг/кг, дроперидол 0,078-0,083 мг/кг, обзидан 0,016-0,022 мг/кг, а также два раза внутримышечно вводят димедрол 0,13-0,18 мг/кг, реланиум 0,09-0,16 мг/кг, одновременно проводят спинальную анестезию обычным способом, при этом в экстренной анестезиологии больному внутримышечно за 30-50 мин до операции вводят: бензогексоний 0,18-0,22 мг/кг, дроперидол 0,078-0,083 мг/кг, обзидан 0,016-0,022 мг/кг, затем непосредственно на операционном столе вводят внутривенно бензогексоний 0,06-0,085, дроперидол 0,039-0,043 мг/кг, обзидан 0,016-0,022 мг/кг, а также димедрол 0,13-0,18 мг/кг, реланиум 0,12-0,16 мг/кг. Данный способ предотвращает развитие артериальной гипотонии и способствует нормализации периферического кровообращения. 2 з.п. ф-лы. Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Известны методы: – спинальная анестезия с применением адреномиметиков: с целью профилактики артериальной гипотонии включают в премедикацию 0,5-1 мл 5%-ного раствора эфедрина (3), используют 5%-ный раствор эфедрина при развитии гипотонии (6); – спинальная анестезия с проведением гиперволемической гемодилюции: перед анестезией проводят инфузию 1,2-1,6 л физиологического раствора (2). Недостатки этих методов: для профилактики артериальной гипотонии включают в премедикацию адреномиметики или проводят гиперволемическую гемодилюцию до или после интратекального введения местного анестетика. Эти методы почти всегда предотвращают артериальную гипотонию, но не нормализуют центральное (7) и периферическое кровообращение (6). Включение в премедикацию адреномиметиков может провоцировать артериальную гипертензию (3). Наиболее близкой является спинальная анестезия, предложенная в 1899 году Августом Биром и разработанная С.С.Юдиным (1). После обработки кожи антисептиком, проводят пункцию субарахноидального пространства и вводят раствор местного анестетика. Недостатки: развитие артериальной гипотонии (1), нарушение периферического кровообращения (вазоконстрикция выше уровня медикаментозной симпатэктомии, депонирование крови в венах ниже уровня спинального блока) (6). Задача изобретения: предотвратить развитие артериальной гипотонии и нормализовать периферическое кровообращение. Поставленную задачу решают за счет того, что больному в течение суток до проведения плановой операции три раза внутримышечно вводят: бензогексоний (0,18-0,22 мг/кг), дроперидол (0,078-0,083 мг/кг), обзидан (0,016-0,022) мг/кг); и два раза внутримышечно: димедрол (0,13-0,18 мг/кг), реланиум (0,09-0,16 мг/кг); в экстренной анестезиологии внутримышечно за 30-50 мин до операции: бензогексоний (0,18-0,22 мг/кг), дроперидол (0,078-0,083 мг/кг), обзидан (0,016-0,022 мг/кг); на операционном столе внутривенно: бензогексоний (0,06-0,085 мг/кг), дроперидол (0,039-0,043 мг/кг), обзидан (0,016-0,022 мг/кг), димедрол (0,13-0,18 мг/кг), реланиум (0,12-0,16 мг/кг). Способ осуществляют: больным в течение суток перед проведением планового оперативного вмешательства три раза внутримышечно (в/м) вводят: бензогексоний (0,18-0,22 мг/кг), дроперидол (0,078-0,083 мг/кг), обзидан (0,016-0,022 мг/кг); и два раза в/м димедрол (0,13-0,18 мг/кг), реланиум (0,09-0,16 мг/кг). В экстренной анестезиологии внутримышечно за 30-50 мин до операции: бензогексоний (0,18-0,22 мг/кг), дроперидол (0,078-0,083 мг/кг), обзидан (0,016-0,022 мг/кг); на операционном столе внутривенно: бензогексоний (0,06-0,085 мг/кг), дроперидол (0,039-0,043 мг/кг), обзидан (0,016-0,022 мг/кг), димедрол (0,13-0,18 мг/кг), реланиум (0,12-0,16 мг/кг). Затем после обработки кожи антисептиком проводят пункцию субарахноидального пространства и интратекально вводят местный анестетик. Спинальная анестезия (СА), впервые описанная в 1899 году Августом Биром и получившая дальнейшее развитие в работах С.С. Юдина и Jonnesco, была необоснованно забыта и только в последние годы стала вновь популярна, что связано с прогрессом в производстве местных анестетиков и пункционных игл. Но, как и любому другому методу анестезиологического пособия, спинальной анестезии присущи определенные недостатки. На фоне медикаментозной симпатэктомии с помощью местного анестетика сосудистый тонус значительно снижается, емкость сосудистого русла увеличивается. Наступающее несоответствие объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла приводит к снижению венозного возврата и артериальной гипотонии. Гемодинамические изменения при СА обычно компенсируются вазоконстрикцией, опосредованной симпатическими волокнами выше уровня блокады. Симпатические волокна, идущие в составе грудных сердечных нервов, увеличивают частоту сердечных сокращений. Для профилактики артериальной гипотонии используется несколько методик, а именно: – включение в премедикацию адреномиметиков (эфедрина), – инфузионная нагрузка перед анестезией. Инфузия кристаллоидов в объеме 15-20 мл/кг частично компенсирует депонирование крови в венах, обусловленное медикаментозной симпатэктомией. Увеличивается преднагрузка, возрастает венозный возврат, сердечный выброс нормализуется (2, 6). Эфедрин, увеличивая сократимость миокарда (центральный эффект) и вызывая вазоконстрикцию (периферический эффект), нормализует показатели центральной гемодинамики, но повышает постнагрузку, увеличивает работу миокарда (6). Можно отметить, что ни один из методов не решает в полной мере проблему гемодинамического гомеостаза. Инфузионная терапия, частично увеличивая объем циркулирующей крови (7), не устраняет нарушения периферического кровообращения. Адреномиметики действуют не избирательно, а на весь организм в целом, усиливая вазоконстрикцию выше уровня симпатэктомии, провоцируя в ряде случаев артериальную гипертензию (3). Основные параметры кровообращения во многом зависят от функционального состояния терминального отдела сосудистого русла. Кровоток в терминальном отделе сосудистого русла регулируется нервными и гуморальными механизмами (5). Неврологическая регуляция осуществляется в основном за счет сосудосуживающих волокон симпатической нервной системы, а циркулирующие в крови вазоактивные вещества, изменяя адаптацию сосудов, влияют на их реактивность (4). Ганглиоблокаторы, воздействуя на вегетативные ганглии, вызывают перерыв не только центробежных, но и местных висцеро-висцеральных рефлексов. Ганглионарная блокада вызывает заметное увеличение кровенаполнения конечностей, причем увеличение кровотока в сосудах кожи более значительное, чем в сосудах мышц (5). Использование в предоперационной подготовке альфа- и бета-адреноблокаторов предупреждает чрезмерную нейроэндокринную реакцию. Совместное применение адрено- и ганглиоблокаторов в предоперационной подготовки позволяет усилить роль гуморальной регуляции тонуса сосудов за счет нейроэндокринного торможения (8). Преимущества предложенного метода: отсутствие артериальной гипотонии, значительное уменьшение выраженности патологических изменений периферического кровообращения. Используемая литература 1. Юдин С.С. Вопросы обезболивания в хирургии. – 1960 г. 4. Назаров И.П. Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии. – Красноярск. – 1999. – С. 61-63. 5. В. И. Азаров. Ганглионарная блокада во время операции и анестезии. – Красноярск. – 1987. – С. 17, 23-24, 63-67. 6. Дж. Эдвард Морган – мл., Мегид С. Михаил. Клиническая анестезиология. Санкт-Петербург. 2000. – С. 256-258. 8. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии. Красноярск. 2000 г. – С. 64-68. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 07.04.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 18-2004
Извещение опубликовано: 27.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
