Патент на изобретение №2199118
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. Определяют длительность язвенного анамнеза, пол, возраст и характер труда пациента. Суммируют баллы всех диагностических критериев, рассчитанных по формуле Баерса. По полученной сумме баллов прогнозируют вероятность развития осложнений и назначают больным курсы противоязвенного лечения только при развитии обострения язвенной болезни или контрольное фиброгастродоуденоскопическое исследование 2 раза в год и при наличии признаков обострения язвенной болезни получают курсы противоязвенного лечения или наблюдение гастроэнтеролога и профилактические курсы противоязвенной терапии не реже 2 раз в год в весенне-осеннее время. Способ позволяет повысить точность определения. Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Известен способ контроля за течением язвенной болезни при помощи повторяющихся фиброгастродуоденоскопических исследований (Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Василенко Х.В. и др. – М., Медицина, 1974 – С.303-309). Недостатками данного способа контроля за течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является то, что для определения клинического течения заболевания необходимо повторение фиброгастродуоденоскопических исследований. Диагностика сводится только к инструментальным методам, другие факторы, влияющие на течение заболевания, вообще не учитываются. Целью настоящего изобретения является повышение точности контроля за течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Сущность настоящего изобретения заключается в том, что при контроле за течением язвенной болезни учитывают следующие факторы: размеры язвы, длительность язвенного анамнеза, пол, возраст и характер труда пациента. Каждый оцениваемый показатель – диагностический критерий (Дк) соответствует количеству баллов в зависимости от его влияния на вероятность развития осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, который был рассчитан по известной формуле Байеса (Гублер Е.В. Математические методы анализа в распознавании патологических процессов – Л.: Медицина, 1978):  где а – количество случаев возникновения осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при наличии данного признака; b – общее количество случаев возникновения осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; с – количество случаев неосложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при наличии данного признака; d – общее количество случаев неосложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Полученные Дк округляли с точностью до 1 балла. Способ осуществляется следующим образом. У больного определяют его возраст и пол, выясняют длительность язвенного анамнеза и характер труда, проводят фиброгастродуоденоскопическое исследование, при котором определяют размеры язвы. Вероятность развития осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рассчитывают в процентах в зависимости от суммы баллов, полученной в результате сложения Дк. Диагностические критерии определения клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки представлены ниже: 1. Размер язвы: более 10 мм (+)8 баллов 6-10 мм (+)1 балл до 5 мм (-)5 баллов 2. Характер труда пациента: физический (+)2 балла умственный (-)4 балла 3. Возраст пациента: старше 40 лет (+)1 балл до 40 лет (-)1 балл 4. Пол пациента: мужчина 0 баллов женщина (-)1 балл 5. Длительность язвенного анамнеза: до 1 года (+)1 балл более 10 лет(+)1 балл от 1 до 5 лет (-)1 балл от 5 до 10 лет (-)2 балла. При сумме баллов: а) (-)5 и менее вероятность развития осложнений составляет 14,6%. Эта группа пациентов должна получать курсы противоязвенного лечения при развитии обострения язвенной болезни; б) от (-)4 до 0 баллов вероятность развития осложнений составляет 42,1%. Эта группа пациентов должна 2 раза в год проходить контрольное фиброгастродуоденоскопическое исследование и при наличии признаков обострения язвенной болезни пройти курс противоязвенной терапии. в) (+)1 балл и более вероятность развития осложнений составляет 69,9%. Эта группа пациентов должна находиться под тщательным наблюдением гастроэнтеролога и получать профилактические курсы противоязвенной терапии не реже 2 раз в год в весенне-осеннее время года, а по показаниям и чаще. Пример 1. Больной К., 37 лет, мужчина, грузчик. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в течение 12 лет. При фиброгастродуоденоскопическом исследовании выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки 1,2 см в диаметре. Диагностика течения заболевания: диаметр язвы – (+)8 баллов; характер труда – (+)2 балла; пол – 0 баллов; длительность анамнеза -(+)1 балл; возраст – (-)1 балл. Сумма баллов – (+)10 баллов. Показано наблюдение гастроэнтеролога и профилактические курсы противоязвенной терапии не реже 2 раз в год в весенне-осеннее время года. Пример 2. Больная С. , 48 лет, женщина, бухгалтер. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в течение 6 лет. При фиброгастродуоденоскопическом исследовании выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки 0,5 см в диаметре. Диагностика течения заболевания: диаметр язвы – (-)5 баллов; характер труда – (-)4 балла; пол – (-)1 балл; длительность анамнеза – (-)2 балла; возраст – (+)1 балл. Сумма баллов -(-)11 баллов. Показано: курсы противоязвенного лечения только при развитии обострения заболевания. Указанный способ был разработан на опыте лечения 245 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, лечившихся в гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях городской больницы им. Баныкина г. Тольятти. По поводу осложнений язвенной болезни лечилось 114 пациентов. У оставшихся 131 больного наблюдалось неосложненное течение заболевания. Клиническая апробация способа показала, что во всех случаях применения он позволяет с большой вероятностью (69,9%) контролировать течение заболевания и сократить количество выполняемых фиброгастродуоденоскопических исследований, что приведет к сокращению экономических затрат, повысит точность и снизит инвазивность контроля за течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Таким образом, применение предлагаемого способа контроля за течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки позволяет прогнозировать клиническое течение заболевания, индивидуализировать схемы лечения и диспансерного наблюдения больных и за счет этого улучшать результаты лечения пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.03.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 18-2004
Извещение опубликовано: 27.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
