Патент на изобретение №2197726

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ И ВЫБОРА ТАКТИКИ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМИРУЕМОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине и касается исследования крови. Способ дифференцированной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов, заключающийся в сопоставлении внешнего вида максимально растекшихся и высохших пятен 60%-ных суспензий трижды отмытых в физиологическом растворе и не отмытых эритроцитов одного больного, нанесенных в количестве 0,02 мл на бумажные обеззоленные фильтры в центры растекшихся на данных фильтрах пятен 0,02 мл физиологического раствора, отличающийся тем, что результаты сопоставления внешнего вида пятен эритроцитарных суспензий квалифицируются как одно из четырех состояний деформируемости эритроцитов: нормальное, патологическое I-а степени, патологическое I-b степени и патологическое II степени, и в зависимости от степени патологического состояния деформируемости эритроцитов рекомендуется путь коррекции данного свойства эритроцитов. Технический результат: способ обеспечивает точность определения деформируемости эритроцитов и оптимальный путь ее восстановления при различных патологических состояниях. 1 табл.

Изобретение относится к медицине и касается исследования крови.

Прототипом является способ определения индекса деформируемости эритроцитов, разработанный А.П. Васильевым, который состоит в вычислении отношения диаметров пятна 60-процентной суспензии отмытых эритроцитов к диаметру пятна физиологического раствора после нанесения этих пятен на обеззоленный бумажный фильтр. При этом используется формула:
ИДЭ=Дэр/Дфр100,
где ИДЭ – индекс деформируемости эритроцитов,
Дэр – диаметр пятна суспензии эритроцитов,
Дфр – диаметр пятна физиологического раствора.

Известно, что деформируемость эритроцитов определяется как морфологией и химическим составом этих клеток, так и окружающей эритроциты средой, в которой могут находиться эндогенные токсины, адсорбирующиеся на эритроцитарных мембранах посредством неустойчивых химических связей (Ван-дер-Ваальсовых, гидрофобных и других подобных взаимодействий). От преобладания того или иного из данных факторов зависит обратимость изменений деформируемости эритроцитов и, следовательно, выбор пути ее коррекции.

Недостаток способа-прототипа заключается в невозможности произвести оценку патогенетических особенностей изменений деформируемости эритроцитов в различных клинических ситуациях и выбрать оптимальный метод устранения нарушений деформируемости эритроцитов.

Цель изобретения: разработка способа дифференциальной оценки и выбора тактики коррекции различных состояний деформируемости эритроцитов.

Указанная цель достигается исследованием в два этапа. I этап состоит в выявлении состояния деформируемости эритроцитов. На II этапе проводится оценка обратимости изменений деформируемости эритроцитов (см. таблицу).

I этап. На бумажный обеззоленный фильтр строго вертикально наносится 0,2 мл физиологического раствора. Через 60 секунд после полного растекания физиологического раствора в центр его пятна вносится 0,02 мл взвеси в физиологическом растворе трижды отмытых в физиологическом растворе эритроцитов (60% величины гематокрита), которые отмывались в лабораторной центрифуге при скорости вращения ротора 1500 оборотов в минуту, 15 минут при соотношении 1 часть эритроцитов к 10 частям раствора.

II этап. На бумажный обеззоленный фильтр наносится строго вертикально 0,2 мл физиологического раствора. Спустя 60 секунд после максимального растекания физиологического раствора в центр его пятна вносится 0,02 мл взвеси в физиологическом растворе неотмытых эритроцитов (60% величины гематокрита) крови того же человека.

В отличие от способа-прототипа вместо вычисления индекса деформируемости эритроцитов проводится визуальное изучение внешних особенностей пятен эритроцитарной суспензии после их максимального растекания на I и II этапах и полного высыхания, результаты которого соотносят с информацией таблицы, и таким образом определяют состояние деформируемости эритроцитов.

При патологическом состоянии деформируемости эритроцитов I-а степени показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов. Патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-b степени должно корригироваться лекарственными препаратами, способными позитивно воздействовать на деформируемость эритроцитов, в сочетании с курсом лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов. При патологическом состоянии деформируемости эритроцитов II степени рекомендуется проведение курса трансвенозного лазерного облучения крови, как известно, улучшающего деформируемость эритроцитов за счет снижения содержания холестерина в эритроцитарных мембранах.

Пример I. Больная А, 31 год, история родов 31, диагноз: беременность 30 недель, гестоз, синдром гипертензии, ангиопатия сетчатки, хронический тонзиллит.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу:
ИДЭ = 2 см/6 см100=33,3.

При применении предлагаемого способа выявлено, что пятна суспензии неотмытых и отмытых эритроцитов представлены двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное коричневое, но не темное, гомогенно окрашенное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой не превышает 3 мм. Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больной А невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов. Предлагаемый способ позволяет трактовать состояние деформируемости эритроцитов больной А как нормальное. Естественно, нормальная деформируемость эритроцитов не требует коррекции.

Пример II. Больной В, 64 года, медицинская карта 785, диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония средней тяжести течения.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов но способу-прототипу:
ИДЭ = 2,9 см/6 см100=48,3.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного В невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов.

При применении предлагаемого способа выявлено, что пятно суспензии неотмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном, большим по размеру, чем пятно суспензии неотмытых эритроцитов, и соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов. Следовательно, у больного В патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-а степени, а для коррекции деформируемости эритроцитов в данном случае показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов.

Пример III. Больной С, 45 лет, медицинская карта 846, диагноз: сепсис, септический эндокардит, правосторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести течения, острый гломерулонефрит.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу:
ИДЭ = 2,8 см/5,6 см100=50.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного С невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов.

При применении предлагаемого способа выявлено, что ширина светлой каймы вокруг коричневого пятна неотмытых эритроцитов больного С превышает 3 мм и пятно суспензии отмытых эритроцитов больше пятна суспензии неотмытых эритроцитов, но не соответствует нормальному состоянию. Следовательно, у больного С патологическое состояние деформируемости эритроцитов I-b степени и ему показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов в сочетании с терапией лекарственными препаратами, улучшающими деформируемость эритроцитов.

Пример IV. Больной D, 72 года, медицинская карта 20250, диагноз: ишемическая болезнь сердца, интрамуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с распространением на заднюю стенку левого желудочка, атеросклероз коронарных и церебральных артерий, ущемленная паховая грыжа, осложнившаяся флегмоной грыжевого мешка.

Расчет индекса деформируемости эритроцитов по способу-прототипу:
ИДЭ = 2,9 см/6,4 см100=45,3.

Полученное способом-прототипом числовое выражение состояния деформируемости эритроцитов больного D близко к таковому больного В. Это значение также невозможно квалифицировать как нормальное или патологическое, а значит нельзя определиться с необходимостью коррекции деформируемости эритроцитов. При применении предлагаемого способа выявлено, что пятно суспензии неотмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное более темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем пятно суспензии отмытых эритроцитов не больше пятна суспензии неотмытых эритроцитов и по внешнему виду не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов. Следовательно, у больного D – патологическое состояние деформируемости эритроцитов II степени. Больному D для улучшения деформируемости эритроцитов показано трансвенозное лазерное облучение крови.

Таким образом, предложенный способ дифференциальной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов обладает значительно большей информативностью, чем прототип. Также предложенный способ в отличие от прототипа позволяет не только оценить деформируемость эритроцитов, но и определить оптимальный путь восстановления этого жизненно важного свойства эритроцитов при различных патологических состояниях.

Формула изобретения

Способ дифференцированной оценки и выбора тактики коррекции деформируемости эритроцитов, заключающийся в сопоставлении внешнего вида максимально растекшихся и высохших пятен 60%-ных суспензий трижды отмытых в физиологическом растворе и не отмытых эритроцитов одного больного, нанесенных в количестве 0,02 мл на бумажные обеззоленные фильтры в центры растекшихся на данных фильтрах пятен 0,2 мл физиологического раствора, отличающийся тем, что результаты сопоставления внешнего вида пятен эритроцитарных суспензий квалифицируются как одно из четырех состояний деформируемости эритроцитов: нормальное, патологическое l-а степени, патологическое l-b степени и патологическое ll степени, и в зависимости от степени патологического состояния деформируемости эритроцитов рекомендуется путь коррекции данного свойства эритроцитов, при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов пятна суспензий не отмытых и отмытых эритроцитов гомогенно окрашены в светло-коричневый цвет или представлены двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное коричневое, но не темное, гомогенно окрашенное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой не превышает 3 мм, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-а степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном большим по размеру, чем пятно суспензии не отмытых эритроцитов и соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-а степени показан курс лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов l-b степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем отмытая эритроцитарная суспензия растекается пятном большим по размеру, чем пятно суспензии не отмытых эритроцитов и не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, патологическое состояние деформируемости эритроцитов l-b степени должно корригироваться лекарственными препаратами, способными позитивно воздействовать на деформируемость эритроцитов, в сочетании с курсом лечебного плазмафереза с экстракорпоральным отмыванием эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов ll степени пятно суспензии не отмытых эритроцитов представлено двумя зонами, окрашенными с разной интенсивностью, а именно: медиально расположенное темное пятно окружено более светлой каймой, ширина которой превышает 3 мм, причем пятно суспензии отмытых эритроцитов не больше пятна суспензии не отмытых эритроцитов и по внешнему виду не соответствует пятну при нормальном состоянии деформируемости эритроцитов, при патологическом состоянии деформируемости эритроцитов ll степени рекомендуется проведение курса трансвенозного лазерного облучения крови.

РИСУНКИ

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 18.11.2003

Извещение опубликовано: 20.02.2006 БИ: 05/2006