Патент на изобретение №2197287
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕННО-ВЕГЕТИРУЮЩЕЙ ПИОДЕРМИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. Язву обрабатывают дезинфицирующим средством. Накладывают салфетку на основе диальдегидцеллюлозы, содержащую иммобилизованный трипсин и медь. При этом салфетка покрывает язву и непораженную кожу на расстоянии не меньше чем 3 см от краев язвы. Способ позволяет ускорить и упростить лечение язв. 1 табл. Изобретение относится к медицине, конкретно к наружным методам лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. В настоящее время в связи с появлением большого количества устойчивых к антибиотикам болезнетворных микроорганизмов широкое распространение получили гнойничковые заболевания кожи пиодермии, которые составляют 30-40% от всех кожных болезней и часто имеют хронический характер. Известен способ наружного лечения язв при язвенно-вегетирующей пиодермии с помощью мази Вишневского (Ю.К.Скрипкин. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 1979, с.158). Недостатком способа является длительность лечения (50% эпителизация наблюдается только при длительном, не менее месяца, лечении). Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, включающий обработку язв дезинфицирующими средствами (0,1% хлоргексидин, 2% резорцин) и наложение 5-10% дермаихтиоловой мази или мази с антибиотиками (ируксол, левомеколь). (Кожные и венерические болезни. / Под ред. О.Л.Иванова. – М.: Медицина, 1997, с. 200). К недостаткам способа следует отнести как длительность лечения (50% эпителизация наблюдается на 21-35 сутки), так и нежелательность использования повязок при наложении мази – повязки накладываются только в случае необходимости при постоянном трении участков кожи, т.к. при закрытии ран повязками длительность лечения увеличивается. Изобретение решает задачу ускорения и упрощения способа лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии. Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, включающем обработку язвы дезинфицирующим средством с последующим наложением на язву лекарственного средства, в качестве лекарственного средства используют салфетку на основе диальдегидцеллюлозы, содержащую иммобилизованный трипсин и медь, при этом салфетку накладывают таким образом, чтобы она покрывала язву и непораженную кожу на расстоянии не меньшем чем 3 см от краев язвы. Салфетку на основе диальдегидцеллюлозы, содержащую иммобилизованный трипсин и медь (ДАЦ-трипсин-медь), получают следующим образом. Диальдегидцеллюлозу со степенью окисления 1,5% обрабатывают 2%-ным водным раствором комплекса Сu(ТРИС) Сl [где ТРИС – трис(оксиметил)метан] при массовом соотношении диальдегидцеллюлозы и раствора 1:4 в течение 24 ч при комнатной температуре, отжимают и обрабатывают 0,05% водным раствором трипсина при массовом соотношении носителя (ДАЦ-медь) и раствора 1:4 в течение 2 ч. Полученный материал сушат на воздухе, его протеолитическая активность по гидролизу казеина равна 0,3-0,55 ПЕ/г. Способ осуществляют следующим образом. Сразу после поступления больного в стационар проводят туалет язвенной поверхности 3%-ным раствором перекиси водорода и наносят салфетку ДАЦ-трипсин-медь, покрывая язвенный дефект, инфильтрованную кожу и непораженную кожу на расстоянии, не меньшем чем 3 см от краев язвы. При увеличении покрытой салфеткой поверхности больше чем на 3 см от краев язвы, сроки лечения не меняются, а при уменьшении покрытой салфеткой поверхности меньше чем на 3 см от краев язвы длительность лечения увеличивается и при приближении размеров салфетки к размерам язвы, длительность лечения не отличается от результатов лечения известными средствами. При лечении предложенным способом язвы при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии небольших размеров от 1 до 3 см2 закрываются в течение 5-7 суток, а средние от 4 до 10 см2 к 10-14 суткам. Изобретение иллюстрируют примеры. Пример 1. Больной Ч. , 46 лет, поступил 10.08.2000 г. с жалобами на наличие язв в нижней и средней трети обеих голеней. Из истории заболевания известно, что в январе 2000 г. на левой нижней конечности появились язвы с гнойным отделяемым, несмотря на лечение различными мазями, язвы не очищались и не эпителизировались. При осмотре – левая голень обычной окраски, в средней и нижней трети голени 4 язвы от 1 до 3 см в диаметре с неровными подрытыми краями, неровное рыхлое дно с вялыми грануляциями и серозно-гнойным отделяемым, отеков нет. На правой голени – 7 язв размером от 1,5 до 2,5 см с неровными подрытыми краями и серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг язвенных поверхностей воспалена, инфильтрована. Диагноз: хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия нижних конечностей. Проведена общая терапия: антибиотикотерапия ампициллин 10 дней внутримышечно, иммуномодуляторы – тактивин, витаминотерапия – витамины группы А и В. Наружное лечение: сразу после поступления в стационар произведен туалет язвенной поверхности 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем наносят салфетки ДАЦ-трипсин-медь, покрывая язвенный дефект, инфильтрованную кожу вокруг язвы и непораженную кожу на расстоянии 3 см от краев язв. Язвы очистились от гнойных и некротических масс на вторые сутки, на четвертые – появились здоровые сочные грануляции, на 8 сутки язвы эпителизовались. Пример 2. Больной Н. , 46 лет, поступил 15.12.1999 г. с жалобами на наличие язв в нижней и средней трети обеих голеней. Из истории заболевания известно, что с сентября 1999 г. на левой нижней конечности появились язвы с гнойным отделяемым. Несмотря на лечение различными мазями, язвы не очищались и увеличивались в размере. При осмотре – левая голень обычной окраски, в средней и нижней трети голени 5 язв от 2 до 5 см в диаметре с неровными подрытыми краями, неровное, рыхлое дно с вялыми грануляциями и серозно-гнойным отделяемым, отеков нет. На правой голени 8 язв размером от1 до 6 см с неровными подрытыми краями и серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг язвенных поверхностей воспалена, инфильтрована. Диагноз: хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия нижних конечностей. Проведена общая терапия: антибиотикотерапия ампициллин 10 дней внутримышечно, иммуномодуляторы тактивин, витаминотерапия витамины группы А и В. Наружное лечение: сразу после поступления в стационар произведен туалет язвенной поверхности 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем наносят салфетки ДАЦ-трипсин-медь, покрывая язвенный дефект, инфильтрованную кожу вокруг язвы и непораженную кожу на расстоянии 3 см от краев язвы. Для иллюстрации высокой эффективности предлагаемого способа лечения проведено сравнение результатов лечения язв при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии нижних конечностей с известным способом. В первой группе больных (лечение по известному способу с использованием традиционных средств) на этапе очищения язвенной поверхности от гнойных и некротических масс накладывают растворы антисептиков – 0,1% раствор хлоргексидина или мазь “Ируксол”, далее мазь с антибиотиком “Левомеколь”. Во второй группе больных после туалета язвы наносят салфетки на основе диальдегидцеллюлозы, содержащие иммобилизованный трипсин и медь, покрывающие язву, инфильтрованную кожу вокруг язвы и непораженную кожу на расстоянии 3 см от краев язвы. Результаты представлены в таблице. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 08.12.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||