Патент на изобретение №2196511
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ КРИТИЧЕСКИХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ОТ ОБЛУЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологической радиологии, и может быть использовано для защиты критических органов и тканей от облучения во время хирургического вмешательства. Способ осуществляется путем введения в рану коллиматора источника излучения, под который дополнительно накладывают на критические органы экранирующее устройство, изменяя при этом конфигурацию поля облучения, которое фиксируют тампонами или распорками в ране и слегка прижимают коллиматором. Изобретение позволяет обеспечить полную защиту критических органов и тканей во время интраоперационного облучения. Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологической радиологии, и может быть использовано для защиты от облучения критических тканей и органов во время хирургического вмешательства. Известен способ защиты критических тканей и органов во время операции путем установления между источником излучения и пациентом экранирующей диафрагмы (1). Однако данный способ трудно использовать при большой глубине и сложной конфигурации операционной раны. Наиболее близким (прототипом) является способ защиты критических органов от облучения путем введения в рану коллиматора. Однако данный способ не всегда позволяет обеспечить надежность защиты критических тканей и органов в связи с попаданием в зону облучения структур, которые не могут быть смещены за пределы поля облучения, ограниченного коллиматором. Задачей, решаемой данным изобретением, является обеспечение полной защиты критических органов и тканей во время интраоперационного облучения. Поставленная задача решается способом защиты критических тканей и органов от воздействия облучения во время операции путем введения в рану коллиматора, под которым дополнительно накладывают на критические органы и ткани экранирующую пластину, изменяя при этом конфигурацию поля облучения. Новым в изобретении является то, что экранирующую пластину вводят в рану, устанавливают под коллиматор и накладывают на критические органы и ткани, изменяя при этом конфигурацию поля облучения. Авторами не найдено в проанализированной ими литературе данной совокупности отличительных признаков и оно явным образом не следует для специалиста из уровня техники. Предлагаемый способ прошел клинические испытания в клиниках НИИ онкологии Томского Научного Центра СО РАМН. Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения: “Новизна”, “Изобретательский уровень” и “Промышленно применимо”. Способ осуществляют следующим образом. 1. Производят радикальное хирургическое удаление пораженного злокачественной опухолью органа (легкого, желудка, кишки, матки и др.), а также регионарных лимфоузлов. 2. Подвижные критические органы (петли кишечника, желудок, печень, легкое и др.) отводят в стороны и в рану вводят коллиматор источника излучения, форма и размеры которого перекрывают подлежащее облучению ложе опухоли и удаленных лимфоузлов. 3. В глубине раны между коллиматором и попадающим в поле облучения неподвижным критическим органом (край поджелудочной железы, предсердие, культя бронха и др.) устанавливают экранирующее устройство (различной формы колпачки, пластины), которые фиксируют тампонами или различного рода распорками и слегка прижимают коллиматором. 4. Производят облучение. 5. Коллиматор, экранирующее устройство, тампоны извлекают из раны. 6. Завершают процедуру хирургического вмешательства. Использование экранирующей пластины в комбинации с коллиматором позволило получить желаемую форму поля облучения, что не представлялось возможным при использовании одного лишь коллиматора, так как форма его не может быть изменена во время хирургического вмешательства, а предопределить конфигурацию операционной раны заранее не представляется возможным. За период с 1989 по 1999 г. в клиниках НИИ онкологии ТНЦ РАМН по данному способу выполнено 36 операций по поводу рака желудка (15 гастрэктомий и 21 субтотальная резекция желудка). Послеоперационный панкреатит (осложнение, которое может быть увязано с процедурой интраоперационного облучения) наблюдался у одного больного, протекал в легкой форме и был излечен консервативно. В это же время интраоперационная лучевая терапия при операциях на желудке без использования защитных приспособлений произведена у 43 больных (19 гастрэктомий и 24 субтотальных резекции желудка). Группы были сходны по возрасту, характеру сопутствующей патологии, стадии процесса. В послеоперационном периоде у 6 из 43 больных развился послеоперационный панкреатит, причем протекал он тяжело и у двух больных послужил причиной летального исхода. Критерии оценки. 1. Состояние больного в послеоперационном периоде. 2. Наличие или отсутствие послеоперационного панкреатита. 3. Послеоперационная смертность, связанная с осложнениями в зоне вмешательства. Пример 1. Пример 2. Выводы. 1. Введение в операционную рану под коллиматор экранирующей пластины позволило обеспечить защиту критических органов и тем самым устранить причину возможных послеоперационных осложнений. 2. Экранирование недоступных мобилизации критических органов во время хирургических вмешательств, сопровождаемых интраоперационным облучением, наиболее целесообразно проводить непосредственно в операционной ране. Литература 1. Клиническая рентгенорадиотерапия. Руководство под редакцией Г.А. Зедгенидзе и др., М., Медицина, 1985, с.495. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 15.12.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 36-2003
Извещение опубликовано: 27.12.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
