Патент на изобретение №2195903
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в хирургии глаукомы. Проводят глубокую склерэктомию с базальной иридэктомией, при этом в переднюю камеру, под поверхностный склеральный лоскут и на поверхность склеры в зоне антиглаукоматозной операции вводят вискоэластичный препарат. Способ позволяет предотвратить избыточное рубцевание в зоне хирургического вмешательства за счет ухудшения адаптации поверхностного склерального лоскута к его ложу, а также конъюнктивы к поверхности склеры, при этом вискоэластичный препарат служит гелеобразным дренажом, дозирующим отток жидкости из передней камеры. 4 ил. Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с глаукомой. Недостатком способа является следующее. В ряде случаев может наблюдаться избыточная фильтрация внутриглазной жидкости в субтеноново пространство, что в свою очередь вызывает развитие осложнений, связанных с гипотонией глаза: синдром мелкой передней камеры, отслойка сосудистой оболочки, дистрофические процессы в макулярной области и т. п. Задачей способа является пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции и профилактика гиперфильтрации внутриглазной жидкости. Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является формирование адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и создание неблагоприятных условий для развития избыточных процессов рубцевания зоны хирургического вмешательства. Технический результат достигается тем, что в способе лечения глаукомы, включающем проведение глубокой склерэктомии, введение вискоэластичного препарата в переднюю камеру глаза и под поверхностный cклеральный лоскут, согласно изобретению дополнительно вводят вискоэластичный препарат на поверхность склеры в зоне антиглаукоматозной операции под слизистую оболочку глаза. В данном изобретении авторы используют свойство вискоэластиков – достаточно большую вязкость – для создания постоянного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости. Вследствие этого практически исключаются резкие перепады внутриглазного давления после операции, а следовательно, резко снижается риск развития осложнений, связанных с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости. Способ позволяет создать неблагоприятные условия для развития избыточных процессов рубцевания зоны хирургического вмешательства за счет ухудшения адаптации поверхностного склерального лоскута к его ложу, а также теноновой капсулы и конъюнктивы к поверхности склеры. При этом под поверхностным склеральным лоскутом формируются гелеобразный дренаж, дозирующий отток внутриглазной жидкости из передней камеры в субтеноново пространство и рассасывающийся в раннем послеоперационном периоде, когда формируются первичные пути оттока внутриглазной жидкости. Кроме того, способ позволяет проводить профилактику и лечение послеоперационных осложнений, связанных с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости (синдрома мелкой передней камеры, отслойки сосудистой оболочки и т.п.), за счет создания дополнительного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости, а также за счет дополнительной герметизации зоны фильтрации. Изобретение поясняется фигурами 1-4, на которых изображено: Фиг. 1 – выкраивание поверхностного склерального лоскута, выкраивание и удаление глубокого склерального лоскута. Фиг.2 – вскрытие передней камеры и базальная иридэктомия. Фиг.3 – введение вискоэластика под поверхностный склеральный лоскут. Фиг.4 – фиксация поверхностного склерального лоскута, введение вискоэластика на поверхностный склеральный лоскут и окружающую его интактную поверхность склеры. Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией проводится разрез конъюнктивы в 6 мм от лимба. Выкраивается поверхностный склеральный лоскут 1 размерами с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры. Под ним намечается и выкраивается глубокий склеральный лоскут 2 основанием к лимбу до обнажения поверхности цилиарного тела 3. После этого глубокий лоскут склеры 2 удаляется непосредственно у его основания (фиг. 1). Вскрывается угол передней камеры. Выполняется базальная иридэктомия 4 (фиг.2). В переднюю камеру вводится 0,1-0,2 мл вискоэластика 5 (фиг. 4). Под поверхностный склеральный лоскут вводится 0,1-0,5 мл вискоэластика 5 (фиг.3). Далее поверхностный склеральный лоскут 1 фиксируют швами 6 к боковым стенкам его ложа и на его поверхность вводится от 0,1 до 1,0 мл вискоэластика 5 (фиг.4). Накладывается непрерывный шов на конъюнктиву и тенонову оболочку. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика. Пример. Больной К. 65 лет, диагноз: открытоугольная глаукома II С, осложненная катаракта левого глаза. Острота зрения с коррекцией 0,8, поле зрения сужено на 30 градусов с носовой стороны. Тонография: Р0 = 53,2; С = 0,07; F = 2,98; Р/С = 781. Произведена операция по вышеуказанной методике с использованием в качестве вискоэластика препарата “Визитил”. Пациент выписан на вторые сутки после операции. Через 3 месяца после операции: острота и поле зрения не изменились. Тонография: Р0 = 10,2; С =0,39; F = 1,61; Р/С = 26. Показаниями к способу является глаукома различной этиологии, особенно случаи с повышенным риском развития избыточных репаративных процессов, а также случаи, когда имеется необходимость уменьшить отток внутриглазной жидкости при угрозе развития и при лечении осложнений, связанных с гиперфильтрацией внутриглазной жидкости. Следует отметить, что данный способ может применяться на базе любой антиглаукоматозной операции проникающего или непроникающего типа. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Извещение опубликовано: 7.10.2006 БИ: 30/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
