Патент на изобретение №2195877
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(57) Реферат: Изобретение относится к хирургии сосудов. Выделяют перфорантный пучок на уровне входа в субфасциальное пространство. Отделяют перфорантную вену от других сосудисто-нервных элементов перфорантного комплекса. После этого вену селективно лигируют и пересекают, сохраняя перфорантную артерию. Способ позволяет ускорить репаративные процессы эпифасциальных тканей голени. Изобретение относится к медицине, а именно хирургии сосудов. Известен способ субфасциальной эндоскопической диссекции перфорантных вен голени, заключающийся в том, что в субфасциальное пространство вводится видеоэндоскоп, выявляются и пересекаются перфорантные вены, перед пересечением производится их коагуляция или клиппирование (Министерство здравоохранения Российской Федерации, Методические рекомендации 97/134 “Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при варикозной болезни”, стр. 4-9). Однако вышеназванный способ обработки недостаточных перфорантных вен голени при операциях по поводу хронической венозной недостаточности обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что разобщение поверхностной и глубокой венозных систем осуществляется без учета морфологических взаимоотношений между перфорантной веной и окружающими ее артерией, кровоснабжающей эпифасциальные ткани голени, а также веточками поверхностных нервов и лимфатическими сосудами. Все эти элементы компактно расположены в общем фасциальном футляре и в настоящее время повреждаются при перевязке и пересечении несостоятельной перфорантной вены, при этом страдает прежде всего артериальное кровоснабжение эпифасциальных тканей голени. Задача изобретения – ускорение репаративных процессов эпифасциальных тканей голени. Поставленная задача достигается тем, что согласно способу селективной субфасциальной перевязки несостоятельных перфорантных вен голени производится выделение перфорантного пучка на уровне входа в субфасциальное пространство, перфорантную вену отделяют от других сосудисто-нервных элементов перфорантного комплекса, прежде всего от артерии, селективно лигируют и пересекают. Способ осуществляется следующим образом. На медиальной или задней поверхности голени в средней ее трети (вне зоны трофических расстройств) выполняют разрез длиной около 2-3 см. Рассекают кожу, клетчатку и глубокую фасцию на небольшом протяжении отсепароваывают фасцию от мышц и субфасциально вводят троакар с операционным эндоскопом, субфасциально нагнетают углекислый газ под давлением 100 мм рт.ст. Операционный эндоскоп с инструментальным каналом через видеокамеру подсоединяется к монитору. Под визуальным контролем инструмент продвигают в дистальном направлении, по ходу ахиллова сухожилия. В проекции последнего подкожно-жировая клетчатка рыхло спаяна с фасцией и редко вовлекается в рубцово-индуративный процесс. Субфасциально выделяется перфорантный пучок, его элементы обнажаются в зоне наиболее стабильной морфологии (на уровне входа в субфасциальное пространство). Полностью дифференцировать все элементы пучка нет необходимости. Префорантную вену отделяют от окружающих тканей с помощью препаровочного крючка и диссектора. Затем ствол перфоранта захватывают би- или нонополярными щипцами. После облитерации вены ее пересекают тем же крючком или эндоскопическими ножницами, применяя дополнительно монополярную коагуляцию, предупреждающую возможное кровотечение из культи перфорантной вены. Т.о., предлагаемый способ является анатомически и функционально обоснованным, так как позволяет ликвидировать низкий вено-венозный сброс без нарушения артериального кровоснабжения эпифасциальных тканей голени, что, в свою очередь, способствует значительному снижению послеоперационных осложнений и сокращению сроков лечения. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 29.03.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 13-2004
Извещение опубликовано: 10.05.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
