Патент на изобретение №2195322
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПУТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ КРОВИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, к реаниматологии, может быть использовано для лечения и профилактики печеночной недостаточности путем детоксикации крови. Во время непрерывного забора крови и разделения ее на плазму и форменные элементы возвращают в организм форменные элементы крови и плазму, очищенную через изолированные гепатоциты, при этом отделенные форменные элементы крови перед возвратом подвергают оксигенации в мембранном оксигенаторе, а первую порцию наиболее токсичной плазмы в количестве 50-80% от объема циркулирующей плазмы сразу после разделения подвергают эксфузии. Данный способ повышает детоксикационный эффект и активизирует защитные силы организма, что сокращает сроки послеоперационной реабилитации. Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения и профилактики печеночной недостаточности путем детоксикации крови при помощи насыщения фракционированных клеток крови кислородом. Известен способ оксигенации крови путем прямого соприкосновения крови и кислорода в аппаратах контактного типа. Недостатком этого способа является значительная травма форменных элементов крови и денатурация белков. Известен лишенный этих недостатков способ оксигенации крови через газопроницаемую мембрану в мембранных оксигенаторах при давлении кислорода, превышающем атмосферное давление в 2-3 раза. Однако при использовании этого способа часты случаи газовой эмболии, а также быстрое снижение надежности мембран. Эти недостатки отсутствуют в способе оксигенации крови при искусственном кровообращении через устройство для оксигенации крови по АС СССР 1744817 (11.08.1989 г. ), при котором давление кислорода на входе в оксигенатор поддерживают равным переменному давлению крови на выходе из оксигенатора. Однако при использовании этого способа для профилактики и лечения печеночной недостаточности оксигенируется вся кровь (плазма и форменные элементы крови), что приводит к активизации токсических комплексов плазмы. Наиболее перспективным, современным способом профилактики и лечения печеночной недостаточности является способ экстрокорпоральной перфузионной детоксикации при пропускании крови через аппарат “Вспомогательная печень”. Этот способ включает четыре этапа: 1) забор крови у больного и разделение ее на плазму и форменные элементы крови (клетки крови); 2) непрерывный плазмаферез токсической плазмы; 3) детоксикация фракционированной плазмы в потоке через аппарат “Вспомогательная печень” с печеночными клетками с насыщением кислородом проходящей плазмы, которая, контактируя с суспензией печеночных клеток, оксигенирует их; 4) объединение форменных элементов крови с обработанной плазмой перед возвращением их в организм больного. Недостатком этого способа является то, что фракционированные клетки крови (эритроциты), длительное время находясь в экстракорпоральном бескислородном контуре, повреждаются в аппарате “Вспомогательная печень”, теряют свой потенциал. Кроме того, при контакте с токсической плазмой значительная часть гепатоцитов гибнет в течение 15-20 мин. Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков за счет повышения эффективности детоксикации фракционированных клеток крови и плазмы. В части сохранения потенциала и жизнеспособности эритроцитов задача решается путем введения дополнительной оксигенации фракционированных клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов) на возврате, т.е. параллельно с плазмаферезом и плазмосорбцией. А для предотвращения гибели гепатоцитов предлагается первую, наиболее токсичную порцию плазмы подвергать эксфузии, заменяя удаленный объем равным количеством плазмозамещающего раствора. В результате повышается интенсивность вымывания из тканей токсических комплексов. Одновременно с удалением токсической плазмы достигается насыщение кислородом всего организма оксигенированной эритроцитарной массой, что повышает детоксикационный эффект: укрепляется иммунитет, нормализуется микроциркуляции крови в органах и тканях, интенсифицируется разрушение токсических комплексов, активизируется деятельность собственных печеночных клеток и т.д. Кроме этого, увеличивается срок активной жизнедеятельности гепатоцитов, что в свою очередь усиливает детоксикационный эффект. Сущность изобретения заключается в том, что после забора крови осуществляют разделение ее на плазму и форменные элементы крови. После чего перед возвратом форменных элементов крови в организм их пропускают через мембранный оксигенатор, где они подвергаются оксигенации, т.е. насыщаются кислородом. А наиболее токсичную первую порцию плазмы удаляют в количестве 50-80% объема циркулирующей плазмы (в зависимости от состояния больного), после чего осуществляют контакт суспензии печеночных клеток с оксигенированной плазмой, содержащей токсические комплексы в концентрации, не опасной для гепатоцитов. Предлагаемый способ, включающий непрерывный забор крови у больного, разделение крови на плазму и форменные элементы, эксфузию первой порции плазмы, составляющей 50-80% объема циркулирующей плазмы, оксигенацию форменных элементов крови, детоксикацию фракционированной плазмы в потоке и возврат в организм смеси оксигенированных форменных клеток крови с обработанной плазмой, осуществляют при помощи аппарата “Вспомогательная печень” модели ДК2-0,5, в контур которого дополнительно введен мембранный оксигенатор, расположенный между центрифужным ротором-1 для плазмофереза и воздушным фильтром, перед которым оксигенированные клетки крови смешиваются с очищенной и оксигенированной плазмой, пропущенной через печеночные клетки. Пример: Больной Р. 65 лет, находился на лечении в хирургическом отделении с диагнозом: Рак головки поджелудочной железы. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность II ст. После подготовки выполнена радикальная операция: Панкреатодуоденальная резекция. На следующий день выполнена операция детоксикация на аппарате “Вспомогательная печень” по предлагаемому способу. Это позволило вывести больного из состояния печеночной недостаточности в первые сутки после операции. Обычно послеоперационный период данной группы больных осложняется печеночной недостаточностью на протяжении 3-4 суток. Предложенный способ лечения и профилактики печеночной недостаточности путем мембранной оксигенации фракционированных клеток крови и удаления насыщенной токсинами плазмы повышает детоксикационный эффект, активизирует защитные силы организма, что сокращает сроки послеоперационной реабилитации. Предложенный способ детоксикации организма может быть применен для профилактики и лечения печеночной недостаточности различного происхождения (отравления, гепатит, цирроз печени и др.) ЛИТЕРАТУРА 1. Авторское свидетельство СССР 1169665, МКИ А 61 М 1/14, 1982 г. 2. Авторское свидетельство СССР 293388, МКИ А 61 М 1/03, 1968 г. 3. Авторское свидетельство СССР 1744817, МКИ А 61 М 1/14. 4. Авторское свидетельство СССР 1799601, МКИ А 61 М 1/38. 5. Писаревский А.А. с соавт. Монография. 1986 г. 6. Базиева Ф.Х. Автореферат к кандидатской диссертации, 1992 г. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 27.07.2003
Извещение опубликовано: 27.09.2004 БИ: 27/2004
|
||||||||||||||||||||||||||
