Патент на изобретение №2195189
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КИНКИНГА ПЕРВОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии грыж. Формируют новое устье позвоночной артерии без его перемещения путем создания V-образного полуанастомоза между проксимальным участком позвоночной артерии и дистальным от него участком подключичной артерии без полного отсечения позвоночной артерии. Способ позволяет улучшить результаты оперативного лечения кинкинга позвоночной артерии. Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения кинкинга первого сегмента позвоночной артерии. Существующие способы оперативного лечения кинкинга позвоночной артерии заключаются, как правило, в резекции ее с формированием нового устья, операции Пауэрса, транспозиции позвоночной артерии в культю щитошейного ствола – операция Крауфорда – или общую сонную артерию, аутовенозная пластика устья позвоночной артерии, либо редрессации позвоночной артерии за счет тракции проксимального участка подключичной артерии латерально вниз после ее резекции [1, 2, 3, 4, 5]. Возможна коррекция патологического удлинения первого сегмента позвоночной артерии за счет создания широкого устья позвоночной артерии после рассечения подключичной артерии проксимально от устья позвоночной артерии и сшивания соответственно передней и задней стенок образовавшегося артериотомического отверстия [6]. Все эти операции в ряде случаев имеют определенные недостатки: операция резекция позвоночной артерии с реимплантацией в новое устье достаточно трудоемка и сопряжена с более или менее длительным выключением из кровотока позвоночной артерии, что не исключает возможности возникновения ишемических осложнений; при малом диаметре позвоночной артерии технически правильный анастомоз наложить сложно; операция Пауэрса возможна только при ротационных изменениях устья позвоночной артерии и неэффективна при изгибах, петлях и извитостях; резекцию подключичной артерии выполнить в некоторых случаях невозможно при ее линейном расположении в горизонтальной плоскости и отсутствии избытка, необходимого для редрессации позвоночной артерии. Наложение шва на артерию после рассечения проксимального от устья позвоночной артерии участка подключичной артерии сопряжено с техническими трудностями ввиду сложности мобилизации этого сегмента подключичной артерии и малого размера операционного поля. Целью изобретения является улучшение результатов оперативного лечения кинкинга позвоночной артерии. Эта цель достигается тем, что устранение патологического изгиба позвоночной артерии осуществляется путем создания V-образного полуанастомоза между проксимальной частью позвоночной артерии и участком подключичной артерии, расположенного дистальнее устья позвоночной артерии. Способ осуществляют следующим образом: мобилизуют устье позвоночной артерии и участок подключичной артерии дистальнее устья не более чем на 3 см, далее производят продольный разрез по наружной поверхности позвоночной артерии и продолжают его на подключичную артерию через устье позвоночной артерии в дистальном направлении, причем второй разрез равен по длине первому. Полного отсечения позвоночной артерии от подключичной артерии не производят. Накладывают атравматические швы соответственно между передними и задними стенками разрезов. В результате формируется новое, более широкое, устье позвоночной артерии без его перемещения, одновременно устраняется участок патологического изгиба. Основной этап операции осуществляется на участке подключичной артерии, который располагается дистальнее устья позвоночной артерии и относительно более доступен для мобилизации при более широком операционном поле. Предложенный способ радикально устраняет кинкинг позвоночной артерии, уменьшает время выключения позвоночной артерии из кровотока, позволяет сформировать более широкое устье – профилактика стеноза – сокращает время, а также технически упрощает операцию. Способ был апробирован в эксперименте на модели – трупах людей, умерших от различных заболеваний. Благоприятные результаты, полученные в эксперименте, позволили применить данный способ в клинике у 5 пациентов с хорошими результатами, подтвержденными дополнительными методами. Источники информации 1. Баяндин Н.Л., Белов Ю.B., Степаненко А.Б., Базылев В.В. Хирургическое лечение комбинированных поражений брахиоцефальных артерий. Тез. докл. III-го съезда сердечно-сосудистых хирургов 1996 г. 2. Никоненко А.С., Губка А.В., Клименко В.Н., Перцов В.И., Матерухин А. Н. , Котова Т.П., Карнаух Л.П. Хирургическое лечение хронического нарушения артериального кровоснабжения головного мозга. Тез. докл. 8-ой международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов 1998 г. 3. Янушко В. А. , Губаревич И.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения вертебробазиллярной недостаточности. Тез. докл. 8-ой международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов 1998 г. 4. Метелкина Л.П., Верещагина Н.В., Переседов В.В., Пуканов B.C., Федин П. А. Хирургия аномалий позвоночной артерии. Тез. докл. IV-го съезда сердечно-сосудистых хирургов 1998 г. 5. Пирцхалаишвили З.К., Лаврентьев А.В., Спиридонов А.А. Извитость позвоночных артерий. Тез. докл. IV-го съезда сердечно-сосудистых хирургов 1998 г. 6. Белов Ю.B. Руководство по сосудистой хирургии. М., 2000 г. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.03.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2004 БИ: 34/2004
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Страница: 1233
Напечатано: Дата прекращения действия 04.03.2005
Следует читать: Дата прекращения действия 03.03.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 34-2004
Код раздела: MM4A
Извещение опубликовано: 7.02.2005 БИ: 06/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
