Патент на изобретение №2194448
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННОЙ КОСТИ
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в ортопедии и травматологии. Проводят лучевое и ультразвуковое исследования. Сопоставляют количественную динамику звукопроводимости по кости и наклонение активности радиофармпрепарата в зоне перелома. При увеличении показателей прохождения ультразвуковой волны свыше 89% с содержанием радиофармпрепарата в зоне формирования регенерата от 870 до 930% диагностируют выраженный репаративный процесс. Способ позволяет повысить точность диагностики. 2 ил. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, касается диагностики сращения переломов длинных костей, и может быть использовано для прогноза и коррекции процесса репаративного остеогенеза. Известны способы диагностики сращения переломов длинной кости методами лучевого и ультразвукового исследований (1, 2, 3). Недостатком данных способов является неточность и субъективность в определении сроков сращения перелома. Предложен способ диагностики сращения переломов длинной кости, включающий лучевое и ультразвуковое исследования, отличающиеся тем, что сопоставляют количественную динамику звукопроводимости по кости и накопление активности радиофармпрепарата в зоне перелома и при увеличении показателей прохождения ультразвуковой волны свыше 89% с содержанием радиофармпрепарата в зоне формирования регенерата от 870 до 930% прекращают фиксацию перелома. Способ осуществляют следующим образом. Для определения звукопроводимости кости используется “Эхоостеометр-ЭОМ-01ц” с частотой ультразвукового сигнала 0,88 МГц для мышечной ткани и 0,12 МГц для костной. Измерения производят в заданных точках абсолютным методом и методом приращений базы, для чего применяются отдельные держатели диагностических головок, которые с помощью ремешков, как и держатель датчика, крепятся на мягкие ткани конечности на определенные анатомические образования по обе стороны от перелома, а после ввинчивания в них приемников соединяются с колодками мерной планки, которая позволяет сохранить заданное минимальное расстояние между диагностическими головками и линейность расположения их по оси кости. Динамика ультразвуковой асимметрии выражается в разнице процентного соотношения данных временных параметров с соответствующих участков здоровой и больной конечностей. Измерения проводятся в помещении с температурой 21-22o. Радиоизотопное исследование выполняется методом перфузионной сцинтиграфии с 99 Тс (пирфотех) активностью 2-6 МБк на 1 кг массы тела пациента на гамма-камере фирмы “ГАММА” с системой обработки результатов МБ-0001/А. Ультразвуковое исследование проводят еженедельно в течение 2-2,5 месяцев, а радиоизотопное – с конца второго месяца до середины третьего (56-75 дни). Необходимость в исследовании отпадает после регистрации максимальной активности РФП в зоне перелома и стабилизации прироста показателей эхоостеометрии с уровня 89%. Для определения сроков окончания фиксации выводятся графики поэтапного накопления меченого соединения в костном регенерате, которые сопоставляются с кривой значений ультразвуковой волны, отражающей степень (плотность) минерализации вновь формирующейся кости. На основании анализа результатов лечения 121 больного с переломами костей голени можно констатировать, что содержание РФП в зоне интереса при поперечных переломах без смещения костных отломков, совпадающего со сроками стабилизации данных остеометрии, составляет 870%, при косых 900%, при винтообразных 930%. Из приведенного графика (фиг. 1) видно, что время окончания фиксации для поперечных переломов – 49-й день, для косых и винтообразных – 59-й день. В случаях наличия диастаза между костными отломками (до 1,5 мм) время фиксации удлиняется и составляет для поперечных переломов – 60 дней, а для косых и винтообразных – 65 дней. Содержание РФП в зоне формирования регенерата также увеличивается при поперечных переломах до 910%, при косых – до 950%, при винтообразных – до 970%. Стабилизация значений ультразвуковой волны в этих случаях отмечается с увеличения разницы временных соотношений больной и здоровой конечностей от 89% до 91% (фиг. 2). Пример I. Больной 20 лет. Во время катания на лыжах получил закрытый оскольчатый винтообразный перелом б/берцовой кости в средней трети и м/берцовой кости в верхней трети левой голени со смещением. Через 4 часа после травмы на голень наложен аппарат Илизарова. Репозиция костных отломков с полным сопоставлением достигнута на операционном столе. Послеоперационный период протекал без осложнений. С 3-го дня после операции больному было разрешено приступать на ногу с постепенным увеличением нагрузок. К началу 5-й неделе больной ходил без подручных средств опоры. К 56-му дню фиксации звуковая проводимость в зоне формирования костного регенерата составила 90,5%, а показатели активности обменных процессов здесь достигли максимальных значений – 930%. Рентгенологически эндостально в концах отломков выраженный репаративный процесс, периостальный компонент его не развит, линия перелома прослеживается. Высказать суждение о сращении перелома не представляется возможным. На 63-й день, с учетом полученных данных, проведена клиническая проба. Подвижности в зоне перелома нет. Аппарат демонтирован. Восстановительного лечения больному не потребовалось и через 70 дней после травмы он вернулся к своему обычному труду. Осмотрен через год. Жалоб нет, анатомо-функциональный результат оценен как отличный. Насыщение пораженной кости меченым соединением стало близким к норме (170%), а цифры ультраакустической асимметрии показывали отсутствие разницы во временных соотношениях с больной и здоровой конечностями. Упрощение процедуры диагностики и точности сроков сращения костных отломков при переломах длинных костей при использовании предлагаемого способа по сравнению с известными способами состоит в получении достоверно объективных данных. В связи с этим предлагаемый способ может успешно применяться в лечебных учреждениях и диагностических центрах. Преимуществом способа является возможность его осуществления с высокой точностью и сравнительной простотой всем больным с переломами длинных костей скелета. Источники информации Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 07.05.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 36-2003
Извещение опубликовано: 27.12.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
