Патент на изобретение №2193380
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЭНДОЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
(57) Реферат: Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эндолазерной коагуляции внутренней оболочки глазного яблока. Внутреннюю оболочку прижимают наконечником эндолазера, на конце которого находится муфта. При этом используют муфту из силиконовой резины и дистальный конец муфты выступает над торцом наконечника. Способ позволяет повысить эффективность эндолазерной коагуляции внутренней оболочки глазного яблока. 2 з.п.ф-лы. Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для фиксации внутренней оболочки глазного яблока (сетчатки, сосудистой оболочки, цилиарного тела, радужки и прочее) при эндолазерной коагуляции. Техническим результатом способа является предупреждение перфорации поверхности сетчатки в точках коагуляции и обеспечение необходимого фокусного расстояния. Технический результат достигается за счет создания фиксированной точки опоры в виде муфты, находящейся на дистальном конце наконечника эндолазера, обеспечивает увеличение площади прижатия оболочки, фиксированное фокусное расстояние между наконечником и внутренней оболочкой. Способ осуществляется следующим образом: В операционной при подготовке эндолазера к работе подготавливают муфту, например, из силиконовой резины, внутренний диаметр которой равен наружному диаметру наконечника. Обе части стерилизуют и муфту надевают на наконечник, которая может выступать над торцом наконечника с фокусным расстоянием для этого прибора. Через операционный разрез в склере наконечник с муфтой вводят и муфтой прижимают внутреннюю оболочку с последующей эндолазерной коагуляцией. После проведения вмешательства наконечник выводят вместе с муфтой и рану ушивают. После проведения анализа состояния больного ему предложено оперативное вмешательство по поводу закрытой витрэктомии с диагностическим осмотром сетчатки в зоне диагностируемой отслойки. В операционной под наркозом произведен разрез склеры в области pars ptana в двух точках и в стекловидное тело введены наконечники аспирационно-ирригационной системы витреотома. После осуществления задней закрытой витрэктомии на глазном дне отмечен участок, где имелся клапанный разрыв с отрывом сетчатки по зубчатой линии. Учитывая данное состояние, больному необходимо было провести диатермокоагуляцию сосудов около дефекта сетчатки и под воздействием среды ПФОС осуществить ее прижатие с последующей эндолазерной коагуляцией. Однако по техническим причинам применение среды ПФОС оказалось затруднительно. Возникла непредвиденная ситуация: больному необходимо было проведение коагуляции в зоне отрыва, а прерывание операции на сутки было связано с повторным наркозом и риском образования отслойки по линии отрыва. Тогда было предложено использование наконечника эндолазера для механической фиксации поврежденной сетчатки с одновременной ее коагуляцией. Но это решение могло оказаться несостоявшимся, так как контакт наконечника эндолазера с сетчаткой может привести к перегреву стекловолокна и его повреждению. Для устранения подобного состояния решено использовать защитный “транспортировочный” колпачок или муфту наконечника эндолазера из силиконовой резины. После стерилизации муфту надели и выверили оптимальное фокусное расстояние воздействия лазерного луча. После введения наконечника эндолазера с муфтой произвели контакт наконечника и сетчатки. Оказалось, что площадь контакта стала больше, чем должна была быть при простом наконечнике эндолазера. При лазерном воздействии не отметили каких-либо отрицательных воздействий на сетчатку и поражений стекловолокна. Лазерные коагуляты были такими же, как и при эндолазерной коагуляции без муфты. После выведения наконечника эндолазера муфта снята, раны склеры ушиты. Назначена активная антибиотикотерапия, учитывая введение силиконовой муфты внутрь глаза. Через 2 дня после операции: ОД – относительно спокоен, швы чистые, передний отрезок не изменен. В стекловидном теле следы кровяных элементов, равномерная взвесь. Глазное дно – офтальмоскопируется без помех. В зоне проведения эндолазеркоагуляции следы лазеркоагулятов. Острота зрения ОД=0,05. Через 7 дней после операции – ОД – спокоен, сняты швы с конъюнктивы, передний отрезок спокоен, в стекловидном теле следы лизиса крови. Глазное дно – выражены следы лазеркоагуляции в зоне вмешательства с начальным отложением пигмента. Острота зрения ОД=0,2. ВГД ОД – норма. Через 3 месяца после операции: ОД – спокоен, передний отрезок в норме. Стекловидное тело акустически прозрачное. Глазное дно – ДЗН бледно-розовый, макулярная зона спокойная, в зоне воздействия – сетчатка прилежит, разрыв и отрыв блокирован и окружен хорошо выраженными лазеркоагулятами. Острота зрения ОД=0,6; ВГД ОД – 22 мм рт.ст. Способ позволяет провести эндолазерную коагуляцию внутренних оболочек со щадящим прижатием оболочек, отсутствием контакта самого эндолазерного наконечника и оптимальным фокусным расстоянием между наконечником эндолазера и внутренней структурой глаза. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 14.09.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
