Патент на изобретение №2192862
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШИХ И МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫХ РЕТИНОБЛАСТОМ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении ретинобластом. Предложено 1 раз в 3 недели внутривенно вводить карбоплатин в дозе 18,6 мг/кг веса и винкристин в дозе 0,05 мг/кг веса, всего проводят от 2 до 6 курсов лечения, достигая полной резорбции очага или уменьшения проминенции опухоли до 6 мм и основания опухоли до 10-14 мм. Способ позволяет сократить частоту и степень осложнений за счет сокращения как количества, так и дозировок вводимых химиопрепаратов. 1 ил. Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных с большими и мультицентричными формами ретинобластом. Ретинобластома относится к злокачественным опухолям сетчатки, развивающимся у детей от 0 до 9 лет. При отсутствии лечения заканчивается смертельным исходом в 100% случаев. Техническим результатом предлагаемого изобретения является уменьшение проминенции опухоли на 58% от исходных цифр, уменьшение основания опухоли в два раза при больших опухолях, причем при мультицентричном поражении удается добиться резорбции одного из очагов, уменьшения основного очага, что создает предпосылки для проведения второго – органосохранного – этапа лечения (криодеструкции, лазеркоагуляции, брахитерапии). Благодаря этому удается сохранить глаз не только как косметический, но и функционирующий орган. Вторым, не менее важным результатом, является уменьшение количества и степени тяжести осложнений, возникающих по ходу полихимиотерапии, обусловленных большими дозами химиопрепаратов. Технический результат достигается за счет разработанной схемы лечения, включающей внутривенное введение карбоплатина и винкристина 1 раз в три недели. Суммарная доза за 1 курс: 18,6 мг/кг карбоплатина и 0,05 мг/кг винкристина. В зависимости от эффективности лечения проводится от 2 до 6 курсов ПХТ. После 1 курса объем опухоли уменьшается на 25%, следующие курсы при положительном результате проводят до тех пор, пока параметры опухоли (толщина или проминенция опухоли не должна превышать 6 мм, а основание – 10-14 мм) не начинают соответствовать стандартным для проведения 2 этапа, включающего в себя брахитерапию, лазеркоакуляцию, криодеструкцию или комбинацию этих методов. Таким образом, искомая цель достигается несмотря на уменьшение дозировки винкристина в 4 раза и исключения самого токсичного препарата – этопозида. Клинический пример 1. Больной Б., 1,5 года, поступил в стационар весной 1998 года. Со слов мамы, свечение левого глаза появилось 3 месяца назад. При обследовании под наркозом выявлена бинокулярная форма ретинобластомы. Левый глаз удален из-за полного поражения опухолью. В правом выявлено два очага. Учитывая наличие единственного видящего глаза, проведена комбинированная химиотерапия по разработанному протоколу: раствор карбоплатина в дозе 18,6 мг на кг веса больного и раствор винкристина в дозе 0,05 мг на кг веса больного вводился медленно последовательно внутривенно. Курсы полихимотерапии проводились 1 раз в три недели. На фоне лечения, после 3 курса наблюдалась регрессия очага с 6,5 мм до 2,4 мм. Это позволило провести брахитерапию. Больной находится под постоянным динамическим наблюдением. Из осложнений наблюдалась транзисторная рвота и лейкопения, корригированная диетой. Через три года после начала лечения наблюдается формирование хориоретинальных рубцов, сохраняется предметное зрение на единственном глазу. Психо-физиологическое состояние ребенка соответствует возрастным нормам, ходит в обычный детский сад (см. чертеж). Клинический пример 2. Больной У., 6 мес., поступил в стационар в связи с появившимся свечением правого глаза. При обследовании под наркозом выявлено тотальное поражение правого глаза и он удален в декабре 1998. При очередном осмотре через три месяца выявлен начальный очаг в верхнем отделе левого глаза. Начата комбинированная химиотерапия по разработанному протоколу: внутривенно последовательно вводился раствор карбоплатина в дозе 18,6 мг на кг веса ребенка и раствор винкристина в дозе 0,05 мг на кг веса больного и через два курса, без дополнительного оперативного вмешательства, сформировался хориоретинальный рубец. Через два года после начала лечения очаговой патологии в левом глазу нет, рецидивов в правую орбиту нет. Таким образом, предложенный способ лечения ретинобластомы позволяет уменьшить размеры опухоли и провести органосохранное лечение детям с большими и мультицентричными формами опухолей, т.е. той группе больных, которые ранее подвергались бинокулярной энуклеации. Эффект достигается при минимализации дозировки препаратов и исключения из схемы наиболее токсичного из них. Это, в свою очередь, позволяет свести к минимуму возникающие осложнения как непосредственно в момент лечения, так и в отдаленные сроки, сохранить глаз не только как косметический, но и функциональный орган, что очень важно для правильного психоэмоционального развития детей младшего возраста. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 24.05.2003
Извещение опубликовано: 20.11.2004 БИ: 32/2004
|
||||||||||||||||||||||||||
