Патент на изобретение №2192795
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПАЛЛИАТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при паллиативных операциях по поводу рака желудка. Накладывают передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз с дном желудка с межкишечным соустьем. Рассекают поперечно выше опухоли серозно-мышечный слой стенки желудка. Прошивают слизистую аппаратным швом. Линию механического шва укрывают отдельными серозно-мышечными швами. Прошивают приводящую кишку выше межкишечного анастомоза аппаратным швом. В частном случае перевязывают желудочно-двенадцатиперстную артерию у места отхождения от общей печеночной артерии. Способ позволяет улучшить качество жизни у больных с раком желудка. 1 з.п. ф-лы. Изобретение относится к хирургии и может быть, в частности, использовано при паллиативных операциях рака желудка. При невозможности радикальной операции необходимо решить вопрос о том, чтобы облегчить состояние больного каким-либо паллиативным вмешательством (паллиативная резекция, гастроэктомия, гастростомия, реканализация, еюностомия, обходные анастомозы). Наиболее частое паллиативное вмешательство-гастроэнтеростомию проводят при нарушении проходимости выходного отдела желудка. Наиболее близким по совокупности существенных признаков, выбранный авторами в качестве прототипа является способ Вельфлера с межкишечным соустьем по Брауну /1/. Известный способ включает сшивание желудка и тощей кишки по большой кривизне впередиободочной кишки выше опухоли. Между отводящей и приводящей петлями тонкой кишки формируют продольный межкишечный анастомоз. Однако гастроэнтероанастомоз, сформированный описанным выше способом, не предотвращает дальнейший рост опухоли и прорастание анастомоза, распад и кровотечение из опухоли. Поэтому задачей изобретения является улучшение качества жизни у больных этой категории и снижение послеоперационных осложнений, связанных с дальнейшим ростом опухоли (кровотечение, перфорация, прорастание опухолью желудочно-кишечного анастомоза, синдрома “приводящей петли”, заброса желчи из приводящей кишки в желудок). Поставленная задача решается благодаря способу поллиативной операции, отличающийся тем, что первоначально рассекают поперечно выше опухоли серозно-мышечный слой стенки желудка, прошивают слизистую аппаратным швом, линию механического шва укрывают отдельными серозно-мышечными швами, дополнительно прошивают приводящую кишку выше межкишечного анастомоза аппаратным швом, а при необходимости перевязывают желудочно-двенадцатиперстную артерию у места отхождения от общей печеночной артерии. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Выше опухоли на 5-6 см от края опухоли мобилизуется желудок по большой и малой кривизне, рассекается поперечно серозно-мышечный слой желудка и прошивается подслизистый и слизистый слой аппаратом УКЛ-60. Линия механического шва укрывается узловыми серозно-мышечными швами. После этого накладывается антиперистальтический впередиободочный на длинной петле на дно желудка желудочно-кишечный анастомоз с межкишечным соустьем по Брауну. Выше межкишечного анастомоза, по возможности ближе к желудочно-кишечному анастомозу обычно аппаратом УО-40 прошивается приводящая кишка, линия механического шва укрывается узловыми серозно-мышечными швами. Если печеночно-двенадцатиперстная связка и общая печеночная артерия не вовлечены в опухолевый процесс, то перевязывается у места отхождения желудочно-двенадцатиперстная артерия. Достоинства методики: 1. Прошивание стенки желудка выше опухоли позволяет изолировать опухоль от здоровой части желудка, что улучшает качество жизни этой группы больных. 2. Прошивание приводящей кишки позволяет избежать синдрома “приводящей кишки” и заброса желчи в желудок. 3. Перевязка желудочно-двенадцатиперстной артерии позволяет надежно выполнить гемостаз при кровотечении из опухоли выходного отдела желудка и является профилактикой кровотечения из опухоли. Приводим истории болезни: 1. Щербаков Б.Л., 57 лет, (история болезни 5361/1371) поступил в онкологическое отделение 7 октября 1998 г. в крайне тяжелом состоянии с профузным желудочным кровотечением, оперирован в экстренном порядке. На операции: опухоль антрального отдела желудка с врастанием в головку поджелудочной железы, тампонада желудка сгустком крови. Выполнена перевязка желудочно-двенадцатиперстной артерии у места отхождения от общей печеночной артерии, наложен желудочно-кишечный анастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну по описанной выше методике. Кровотечение остановлено. Выписан на 23 день. Послеоперационное осложнение – нагноение раны. 2. Журавлев Б.И., 69 лет, (история болезни 6302/1486) поступил в онкологическое отделение 24 ноября 1998 года с диагнозом: рак антрального отдела желудка, субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. Анемия. Операция – 1 декабря 1998 года. На операции: рак антрального отдела желудка с врастанием в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку. Желудок выше опухоли прошит УКЛ-60, гастроэнтероанастомоз на длинной петле передний, впередиободочный на дно желудка, с межкишечным анастомозом по Брауну. Приводящая петля кишки прошита аппаратом УО-40. Послеоперационное течение гладкое. Выписан на 12 день на амбулаторное лечение. Источник информации Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 29.06.2002
Извещение опубликовано: 10.03.2006 БИ: 07/2006
|
||||||||||||||||||||||||||
