Патент на изобретение №2192789
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ СПИННО-МОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО Н.А.УРАКОВОЙ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, к анестезиологии-реаниматологии, хирургии, гинекологии, может быть использовано для обезболивания при проведении операций на нижних конечностях, органах малого таза и брюшной полости, при родовспоможении. Пациента размещают в сидячем положении, согнувшись вперед, с опущенными вниз ногами, прокалывают спинномозговую оболочку и извлекают 8 мл ликвора, смешивают 2 мл ликвора с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и вводят указанную смесь в спинно-мозговой канал, через 5 мин 1,3 мл ликвора смешивают с 1,3 мл 1%-ного раствора дикаина и с 1,5 мл 2%-ного раствора хлорида натрия, полученную смесь охлаждают до 18-20oС и вводят в спинно-мозговой канал. Данный способ позволяет повысить безопасность и эффективность спинно-мозговой анестезии. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, гинекологии и анестезиологии, и может быть использовано для обезболивания нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости. Известен способ позитивной пиелографии посредством пункционного введения в ликвор водорастворимых контрастных лекарственных средств с плотностью, несколько большей, чем плотность ликвора, и с учетом возможных процессов диффузии их в ликворе спиномозгового канала при изменении положения туловища пациента в пространстве /Берсенев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство для врачей. С-Пб. -Специальная литература.-1998.-с. 46-52/. Недостатком данного способа является то, что допускается любое изменение положения туловища в пространстве, включая и положение головой вниз, когда введенное в ликвор лекарственное средство с плотностью, большей, чем плотность ликвора, движется вниз в сторону продолговатого мозга, что может негативно отразиться на функции сосудодвигательного и дыхательного центров, вызывая остановку дыхания и коллапс. Известен способ спинномозговой анестезии, при которой пациента приводят в согнутое вперед положение сидя ногами вниз или на боку горизонтально. Прокалывают спиномозговую оболочку, извлекают 8 мл ликвора, смешивают его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина и вводят смесь в спинномозговую жидкость, через 5 минут производят инъекцию смеси спинномозговой жидкости с 1,3-1,8 мл 1%-ного раствора дикаина /Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М.: Медицина.-1993.-с.71-75/. Недостатком этого способа является то, что нет учета температуры и плотности вводимых лекарственных средств. Растворы с температурой ниже температуры спиномозговой жидкости как более тяжелые перемещаются в нижние отделы по отношению к месту прокола, а растворы с температурой выше температуры спинномозговой жидкости как более легкие перемещаются в верхние отделы, вплоть до продолговатого мозга. Последнее вызывает угнетение вазомоторного и дыхательного центра, что приводит к смерти вследствие развития коллапса и остановки дыхания. Целью предлагаемого решения является повышение безопасности и эффективности анестезии. Примеры. 1. Пациентка Р., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом “Выпадение матки”. Для оперативного лечения и обезболивания органов малого таза произведена спинномозговая анестезия. Для этого больную перед операцией разместили в сидячее положение, согнувшись вперед и с опущенными вниз ногами, прокололи в поясничной области спинномозговую оболочку, извлекли 8 мл ликвора, смешали 2 мл его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и ввели раствор в спиномозговой канал. Через 5 минут 1,3 мл 1%-ного раствора дикаина смешали с равным объемом ликвора и с 1,5 мл 2%-ного раствора хлорида натрия, охладили смесь до 18oС и ввели в спиномозговой канал. Через 5 минут начали оперативное вмешательство. Под спиномозговой анестезией произведена гистерэктомия и пластика стенок влагалища. Операция завершилась без осложнений. Через 7 дней больная выписана в удовлетворительном состоянии. 2. Пациент П. , 63 г., поступил в хирургическое отделение с диагнозом “Сахарный диабет 2-го типа. Диабетическая ангиопатия. Гангрена левой стопы”. Для обезболивания процесса ампутации конечности произведена спиномозговая анестезия. Для этого пациента перед операцией разместили в сидячем положении согнувшись вперед и с опущенными вниз ногами, прокололи в области поясницы спинномозговую оболочку, извлекли 8 мл ликвора, смешали 2 мл его с 2 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида и ввели раствор в спинномозговой канал. Через 5 минут 1,8 мл 1%-ного раствора дикаина смешали с равным объемом ликвора и с 1,8 мл 3%-ного раствора хлорида натрия, охладили смесь до 20oС и ввели в спиномозговой канал. Через 5 минут начали операцию ампутации левой стопы и нижней трети голени. Операция завершилась без осложнений. Через 23 дня больной выписан в удовлетворительном состоянии. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 25.01.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
