Патент на изобретение №2192256
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ КИШЕЧНИКА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для защиты анастомозов при резекциях кишечника. Область швов анастомоза защищают пленочным эксплантатом, который изготовлен из модифицированной гиалуроновой кислоты. При этом часть карбоксильных групп гиалуроновой кислоты ковалентно связана с 5-аминосалициловой кислотой. Способ позволяет стимулировать регенерацию тканей в области анастомоза. Это предупреждает возникновение несостоятельности швов анастомоза. 1 табл. Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии. Послеоперационный анастомозит после резекций кишечника является нередким осложнением, причиной которого обычно бывает воспалительный процесс в зоне анастомоза, обусловленный различными факторами: реакцией тканей на шовный материал, наличием патогенной микрофлоры и т.д. Защита анастомозов является одним из важнейших мероприятий по профилактике осложнений различного происхождения, нередко приводящих к анастомозитам и, как следствие, к несостоятельности швов зоны анастомозов. Авторами предлагается способ защиты анастомозов при резекциях кишечника с применением пленочных эксплантатов на основе химически модифицированной гиалуроновой кислоты. Использование модифицированной ГК не требует применения хирургических клеев, так как природный полисахарид, выделенный из пупочных канатиков человека, обладает необходимыми адгезивными свойствами. В состав модифицированной ГК входит 5-аминосалициловая кислота (5-АСК), которая относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (препарат Месалазин), обладает такими же свойствами, как ацетилсалициловая кислота, и применяется при язвенных колитах и болезни Крона [Машковский М.Д. Лекарственные средства. – Харьков: Торсинг, 1997 – Т. 2 – 590 с.]. Пленки из модифицированной ГК получают следующим образом. 1 г ГК растворяют в 50 мл воды с рН=4,7-4,8, добавляют 0,238-0,476 г водорастворимого 1-(3-диметиламинопропил)-3-этилкарбодиимида. Затем этот раствор при интенсивном перемешивании приливают к 0,382 г 5-АСК, суспендированной в 40 мл воды с рН=4,7-4,8 при 40oС. После добавления всего раствора температуру реакционной смеси снижают до комнатной и реакцию проводят в течение 1-3 часов. По завершении реакции с целью удаления низкомолекулярных исходных соединений раствор модифицированной ГК диализуют против подкисленной дистиллированной воды в течение 24 часов, затем продукт очищают на колонке с оксидом алюминия и осаждают 4-кратным объемом этилового спирта. Осадок центрифугируют, промывают спиртом, затем эфиром и высушивают. Затем продукт растворяют в воде и отливают в виде пленки. Таким образом получают модифицированную ГК со степенью замещения карбоксильных групп полимера 30-50 моль.%. Количество 5-АСК, ковалентно связанной с полимером, определяют фотометрически при 304 нм после гидролиза точной навески продукта в 20%-ой соляной кислоте.  Модификация ГК при помощи 5-АСК позволяет существенно уменьшить растворимость полимера в воде. Пленки, изготовленные из модифицированной ГК (натриевой соли), были испытаны в качестве эксплантатов для защиты анастомозов у беспородных собак после выполнения резекций тонкого кишечника. Пример. Опыты проводили на 21 беспородной собаке весом 10-15 кг. Под тиопенталовым наркозом проводили резекции тонкой кишки с наложением двухрядного анастомоза “конец в конец”. У 9 собак анастомоз был защищен аппликацией эксплантата без дополнительной фиксации, т.е. только за счет хорошей адгезии пленки к тканям кишки. Животных выводили из опыта на 3-й, 7-й и 30-й день. Проведен анализ гистологического материала, окрашенного гематоксилин-эозином, выполнены гистохимические реакции на гликозаминогликаны по Хейлу и на гликоген (ШИК-реакция). Гистохимические реакции оценивали по 4-балльной шкале: инактивная, слабая, умеренная и высокая активности. Сравнительные результаты морфологических исследований представлены в таблице. Как следует из приведенных результатов экспериментов, применение пленочных эксплантатов на основе химически модифицированной гиалуроновой кислоты способствует активной регенерации тканей, предупреждает воспалительный и спаечный процессы в области межкишечного анастомоза и, как следствие, препятствует возникновению несостоятельности швов анастомоза. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.09.2003
Извещение опубликовано: 20.11.2004 БИ: 32/2004
|
||||||||||||||||||||||||||
