Патент на изобретение №2192210
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии для хирургического устранения астигматизма роговой оболочки. У пациента после клинического обследования, подтверждения астигматизма, вызванного перетяжением роговичных швов, в амбулаторных условиях производят пересечение глубокого перетянутого погружного роговичного шва в строме роговицы с помощью неодимиевого ИАГ-лазера. Способ позволяет получить устранение роговичного астигматизма, кератита дистрофии роговицы без нарушения целостности поверхностного слоя роговицы. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано к устранению роговичного астигматизма, вызванного деформацией роговицы в зоне чрезмерного натяжения шва. Вышеперечисленные способы позволяют снять или рассечь швы при роговичном астигматизме для ослабления натяжения роговичной ткани. Но для этого необходимо вскрыть роговицу и не всегда возможно рассечь глубокие швы, проходящие в строме, из-за неоваскуляризации, дистрофии роговицы, коньюктивального покрытия над рубцом или других причин. Предлагаемый способ позволяет рассечь глубокие швы роговицы без нарушения целостности поверхностных слоев роговицы, при изменениях наружного слоя роговицы, под контролем офтальмохирурга и с помощью щадящих неинвазивных лазерных методик. Техническим результатом предлагаемого способа является расправление ткани роговицы с последующим устранением послеоперационного астигматизма. Технический результат достигается за счет пересечения глубоких погружных швов в пределах стромы прозрачной роговицы с помощью ИАГ-лазерного воздействия без нарушения целостности поверхностного слоя роговицы. Способ осуществляют следующим образом. После клинического обследования, подтверждения астигматизма, вызванного перетяжением роговичных швов, в амбулаторных условиях под местной анестезией инстиляцией раствором дикаина, под контролем короткофокусной линзы типа Абрахама производят ИАГ-лазерные воздействия в малых энергетических режимах на шов, проходящий в строме роговицы. После пересечения шва производят контрольное кератометрическое исследование. При необходимости добавляют ИАГ-лазерное вмешательство. Пример. Больной Жег-ов, 33 лет, обратился в офтальмологическое отделение с жалобами на ухудшение зрения ОД. Из анамнеза: страдал врожденной катарактой; три месяца назад произведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ по месту жительства, сразу после операции острота зрения ОД=0,6 н/к; ВГД ОД-22 мм рт. ст. Сейчас заметил искажение зрения в вертикальной плоскости. При очковой коррекции отмечено – острота зрения ОД=0,6 со сф.+1,5 дптр цилиндр+2,0 с вертикальной осью. Объективно: ОД – слабо раздражен. Швы чистые погружные, незначительно врезываются в роговичную ткань, с узлом в стромальной части роговицы, над швами и узлом выраженные сосуды из коньюктивы, отек роговицы. Передняя камера умеренной глубины, зрачок в центре, на свет реагирует адекватно. ИОЛ стоит ровно. Рефлекс с глазного дна равномерно розовый. При кератометрии отмечают развитие астигматизма по вертикальному компоненту. Для устранения явлений астигматизма больному рекомендовано удаление роговичных швов, от процедуры которой больной воздержался из-за возможного развития дистрофии роговицы при удалении погружных швов роговицы. При попытке рассечения лезвием роговичных швов в строме роговицы отметилось обильное кровотечение из поверхностных сосудов. От дальнейших манипуляций больной воздержался. Тогда предложено испробовать рассечение глубоких погружных швов роговицы непосредственно в строме с помощью неодимиевого ИАГ-лазерного воздействия. После инстилляции раствора дикаина надета контактная линза (короткофокусная типа Абрахама для воздействия на структуры передней камеры). Лазерный прицел фокусирован в строму роговицы на ткань шовного материала в зоне наибольшего натяжения. При воздействии одноимпульсном ИАГ-лазерного излучения силой 1,6 мДж шов был пересечен без видимого повреждения стромальной части роговицы и пересеченные концы разошлись на 1,3 мм друг от друга. При контрольной кератометрии получен результат, что явления астигматизма исчезли. Через 2 дня после операции ОД спокоен, зона швов чистая, роговица без изменений. Острота зрения 0,6 н/к. ВГД ОД-22 мм рт.ст. Через 7 дней после ИАГ-лазерной операции – отрицательной динамики состояния роговицы нет. Острота зрения ОД=0,7-0,8. ВГД ОД – 22 мм рт.ст. Кератометрические показатели те же. Показанием способа являются случаи перетянутых глубоких погружных швов роговицы, вызывающие астигматизм и неблагоприятные для пересечения их микрохирургическими инструментами с нарушением целостности роговой оболочки. Способ не имеет противопоказаний. В результате применения данного способа возможно устранение астигматизма роговицы. Рассечение с помощью неодимиевого ИАГ-лазера глубокого погружного перетянутого роговичного шва позволяет расправить роговицу в зоне перетяжки шва. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 22.02.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 31-2003
Извещение опубликовано: 10.11.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
