Патент на изобретение №2192210

Published by on




РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ



ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(19) RU (11) 2192210 (13) C2
(51) МПК 7
A61F9/00, A61F9/007
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Статус: по данным на 28.04.2011 – прекратил действие

(21), (22) Заявка: 2000104140/14, 22.02.2000

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

22.02.2000

(45) Опубликовано: 10.11.2002

(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске:
КРАСНОВ М.Л. Руководство по глазной хирургии. – М.: Медицина, 1988, с. 25. RU 2098061 C1, 10.12.1997. RU 2100985 C1, 10.01.1998. RU 2143250 C1, 27.12.199.

Адрес для переписки:

103064, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, отдел информации

(71) Заявитель(и):

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца

(72) Автор(ы):

Иванов А.Н.,
Степанов А.В.,
Синельщикова И.В.

(73) Патентообладатель(и):

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца

(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА


(57) Реферат:

Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии для хирургического устранения астигматизма роговой оболочки. У пациента после клинического обследования, подтверждения астигматизма, вызванного перетяжением роговичных швов, в амбулаторных условиях производят пересечение глубокого перетянутого погружного роговичного шва в строме роговицы с помощью неодимиевого ИАГ-лазера. Способ позволяет получить устранение роговичного астигматизма, кератита дистрофии роговицы без нарушения целостности поверхностного слоя роговицы.


Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано к устранению роговичного астигматизма, вызванного деформацией роговицы в зоне чрезмерного натяжения шва.

Вышеперечисленные способы позволяют снять или рассечь швы при роговичном астигматизме для ослабления натяжения роговичной ткани. Но для этого необходимо вскрыть роговицу и не всегда возможно рассечь глубокие швы, проходящие в строме, из-за неоваскуляризации, дистрофии роговицы, коньюктивального покрытия над рубцом или других причин.

Предлагаемый способ позволяет рассечь глубокие швы роговицы без нарушения целостности поверхностных слоев роговицы, при изменениях наружного слоя роговицы, под контролем офтальмохирурга и с помощью щадящих неинвазивных лазерных методик.

Техническим результатом предлагаемого способа является расправление ткани роговицы с последующим устранением послеоперационного астигматизма.

Технический результат достигается за счет пересечения глубоких погружных швов в пределах стромы прозрачной роговицы с помощью ИАГ-лазерного воздействия без нарушения целостности поверхностного слоя роговицы.

Способ осуществляют следующим образом.

После клинического обследования, подтверждения астигматизма, вызванного перетяжением роговичных швов, в амбулаторных условиях под местной анестезией инстиляцией раствором дикаина, под контролем короткофокусной линзы типа Абрахама производят ИАГ-лазерные воздействия в малых энергетических режимах на шов, проходящий в строме роговицы. После пересечения шва производят контрольное кератометрическое исследование. При необходимости добавляют ИАГ-лазерное вмешательство.

Пример. Больной Жег-ов, 33 лет, обратился в офтальмологическое отделение с жалобами на ухудшение зрения ОД. Из анамнеза: страдал врожденной катарактой; три месяца назад произведена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ по месту жительства, сразу после операции острота зрения ОД=0,6 н/к; ВГД ОД-22 мм рт. ст. Сейчас заметил искажение зрения в вертикальной плоскости. При очковой коррекции отмечено – острота зрения ОД=0,6 со сф.+1,5 дптр цилиндр+2,0 с вертикальной осью.

Объективно: ОД – слабо раздражен. Швы чистые погружные, незначительно врезываются в роговичную ткань, с узлом в стромальной части роговицы, над швами и узлом выраженные сосуды из коньюктивы, отек роговицы. Передняя камера умеренной глубины, зрачок в центре, на свет реагирует адекватно. ИОЛ стоит ровно. Рефлекс с глазного дна равномерно розовый. При кератометрии отмечают развитие астигматизма по вертикальному компоненту.

Для устранения явлений астигматизма больному рекомендовано удаление роговичных швов, от процедуры которой больной воздержался из-за возможного развития дистрофии роговицы при удалении погружных швов роговицы. При попытке рассечения лезвием роговичных швов в строме роговицы отметилось обильное кровотечение из поверхностных сосудов. От дальнейших манипуляций больной воздержался. Тогда предложено испробовать рассечение глубоких погружных швов роговицы непосредственно в строме с помощью неодимиевого ИАГ-лазерного воздействия. После инстилляции раствора дикаина надета контактная линза (короткофокусная типа Абрахама для воздействия на структуры передней камеры). Лазерный прицел фокусирован в строму роговицы на ткань шовного материала в зоне наибольшего натяжения. При воздействии одноимпульсном ИАГ-лазерного излучения силой 1,6 мДж шов был пересечен без видимого повреждения стромальной части роговицы и пересеченные концы разошлись на 1,3 мм друг от друга. При контрольной кератометрии получен результат, что явления астигматизма исчезли.

Через 2 дня после операции ОД спокоен, зона швов чистая, роговица без изменений. Острота зрения 0,6 н/к. ВГД ОД-22 мм рт.ст.

Через 7 дней после ИАГ-лазерной операции – отрицательной динамики состояния роговицы нет. Острота зрения ОД=0,7-0,8. ВГД ОД – 22 мм рт.ст. Кератометрические показатели те же.

Показанием способа являются случаи перетянутых глубоких погружных швов роговицы, вызывающие астигматизм и неблагоприятные для пересечения их микрохирургическими инструментами с нарушением целостности роговой оболочки.

Способ не имеет противопоказаний.

В результате применения данного способа возможно устранение астигматизма роговицы. Рассечение с помощью неодимиевого ИАГ-лазера глубокого погружного перетянутого роговичного шва позволяет расправить роговицу в зоне перетяжки шва.

Формула изобретения


Способ устранения послеоперационного роговичного астигматизма, отличающийся тем, что пересекают глубокую часть погружного шва, расположенного в строме роговицы с помощью неодимиевого ИАГ-лазера.


MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 22.02.2002

Номер и год публикации бюллетеня: 31-2003

Извещение опубликовано: 10.11.2003


Categories: BD_2192000-2192999