Патент на изобретение №2192174
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ОДНОСТОРОННЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии. Вскрывают плевральную полость. Резецируют легкое. Дренируют плевральную полость. Ушивают рану грудной стенки. Наряду с основной операцией, одновременно вызывают раздражение рецепторов плевры и легкого на противоположной стороне введением в плевральную полость раздражителя, либо воздействуют на центростремительные нервы, участвующие в иннервации этой анатомической области. Способ позволяет улучшить оксигенацию тканей организма. Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии. Известен способ односторонней частичной резекции легкого [3]: после торакотомии выделяют легкое из сращений, выполняют частичную его резекцию, дренируют плевральную полость и зашивают рану грудной стенки. Недостатками данного способа являются значительные нарушения легочной вентиляции из-за резкого снижения экскурсий диафрагмы [2,4,7] и перфузии легкого с шунтированием крови на прекапиллярном уровне [10,12] на стороне хирургического вмешательства и, как следствие, существенное ухудшение состояния гозообмена в оперированном легком, особенно выраженное в раннем послеоперационном периоде и сопровождающееся неблагоприятным снижением оксигемоглобина в артериальной крови до 75-78% [13]. Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ одномоментной двусторонней резекции легких [8]: после передне-боковой торакотомии по IV или V межреберью выполняют частичную резекцию легкого, рассекают медиастинальную плевру параллельно диафрагмальному нерву и спереди от него, расслаивают ткани переднего средостения, аналогично рассекают контралатеральную медиастинальную плевру, выполняют показанную резекцию противоположного легкого, дренируют плевральные полости и ушивают рану средостения и грудной стенки. Недостатком данного способа является то, что он предназначен для оказания хирургической помощи исключительно при двустороннем характере патологических изменений в органах дыхания. Имеются общие признаки данного способа с заявленным способом, которые выражаются в следующем. 1. Способ применяют в хирургии легких. 2. Осуществляют одновременное хирургическое воздействие на обе плевральные полости и оба легких, что сопровождается синхронной передачей раздражения из этих анатомических областей в центральный отдел нервной системы. 3. Достигают полноценной легочной вентиляции за счет достаточного объема и согласованности дыхательных колебаний обоих куполов диафрагмы [1,2,6] без редукции перфузии легких [6,9,11], а следовательно, и при наличии плевролегочных осложнений – хорошего состояния газообмена, значительно превосходящего таковой при односторонних частичных резекциях легких даже меньшего объема [13] , что, в первую очередь, и предопределяет отличные результаты одномоментных двусторонних операций на органах дыхания, полученные как автором данной разработки, так и другими авторами [5,8], и, как минимум, не уступающие результатам односторонних резекций легких того же объема. Задачей данной разработки является получение способа односторонней частичной резекции легкого, характеризующегося значительным улучшением оксигенации тканей организма, особенно в раннем послеоперационном периоде, по сравнению с известными аналогами, за счет имитации операции на противоположном легком. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. После торакотомии и пневмолиза выполняют частичную резекцию легкого на стороне поражения и одновременно вызывают раздражение рецепторов плевры и легкого на противоположной стороне введением в контралатеральную плевральную полость через прокол грудной стенки /небольшую рану/ или тканей средостения чрезвычайного раздражителя /воздух, газ, растворы лекарственных веществ и так далее/, либо воздействуют на центростремительные нервы, участвующие в иннервации этой анатомической области. Предлагаемый способ позволяет осуществить при односторонних частичных резекциях легких имитацию одномоментной двусторонней операции на органах дыхания с более полноценными легочной перфузией и вентиляцией, в том числе за счет достаточного объема и согласованности дыхательных движений обоих куполов диафрагмы, как следствие – улучшение оксигенации тканей организма и повышение результатов таких вмешательств, особенно у лиц с выраженным снижением функциональных резервов дыхательной системы, и таким образом расширить объем оказания хирургической помощи больным пульмонологического профиля. ЛИТЕРАТУРА 4. 3яблицина Л.А. Рентгенофункциональные наблюдения при перемещении диафрагмы вверх в хирургии туберкулеза легких: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1973. – С.108. 5. Иванов A.В. Одномоментные двусторонние операции из трансстернального трансмедиастинального доступа у больных туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М.,1983. 6. Иванов А.В. Одномоментные двусторонние операции из трансстернального трансмедиастинального доступа у больных туберкулезом легких и внутригрудных лимфатических узлов: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1983. – С.11, 170-174, 191-192, 278-280. 8. Свинцов А.Е. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберносредостенного доступа: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997 – (ПРОТОТИП). 9. Свинцов А.Е. Одномоментное двусторонние резекции легких из одностороннего межреберносредостенного доступа: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – С.38, 77, 84, 107. 10. Сигаев А.Т. Клинико-радиоизотопные исследования больных туберкулезом легких в до- и послеоперационном периоде: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1974. 11. Степанян Э.С. Кровообращение легких: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М.,1969. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 16.07.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
