Патент на изобретение №2192163
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
(57) Реферат: Способ относится к медицине и предназначен для диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни. Для этого воздействуют электростимулятором и фиксируют значения порогов тактильного Тп и болевого Рп ощущений. При этом исследуют болевую чувствительность в трех точках на протяженности нервного ствола срединного нерва рук последовательно в области локтя, запястья и m. thenor. Затем определяют значение индекса IN выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии по предложенной формуле. При 1,1 Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения (ПЭФП), и касается диагностики патологических проявлений в организме человека в виде вегетативно-сенсорной полиневропатии (ВСП) в ответ на воздействие неблагоприятных факторов среды, в том числе вибрации. Разработка заявленного способа обусловлена необходимостью снижения высоких уровней профессионально обусловленной заболеваемости и выявления лиц с пониженной устойчивостью организма к действию неблагоприятных физических факторов. Известен способ диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии (Л.Р. Зенков, М.А.Ронкин. Руководство по функциональной диагностике. – М.: Медицина, 1991 г., с. 606-607), включающий исследование периферических нервов методом игольчатой электромиографии. Недостатками этого способа являются инвазивность и возможность регистрации патологических изменений только при достаточно выраженной степени поражений нервов. В качестве прототипа изобретения избран способ диагностики полиневропатии при ПЗФП и от воздействия вибрации. (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. – М.: Медицина. 1996 г., с. 283-286), включающий в качестве диагностических процедур исследование порогов тактильного ощущения, мышечной возбудимости и латентного периода сенсомоторной реакции. Недостатки известного способа диагностики заключаются в сложности его использования при начальных формах профессионально обусловленных заболеваний сенсомоторного аппарата от функционального перенапряжения из-за отсутствия критериев количественной оценки, данные исследования латентного периода проявляются на более поздних стадиях заболевания, отсутствуют критерии оценки мозаичных проявлений нарушений чувствительности. Задачей данного изобретения является устранение указанных недостатков за счет повышения достоверности диагностики на основе количественного анализа симтомокомплекса патологических изменений в организме, обусловленного функциональным перенапряжением нервно-мышечного аппарата и воздействием вибрации. Для этого в способе диагностики вегетативно-сенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни, включающем исследование порогов тактильного ощущения, предложено дополнительно исследовать болевую чувствительность по меньшей мере в трех точках на протяженности нервного ствола срединного нерва рук, при этом воздействие осуществлять электростимулятором, фиксировать значения порогов тактильного Тn и болевого Рn ощущений, определять значение индекса выраженности вегетативно-сенсорной полиневропатии по формуле ![]() Тn, Рn – значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках у пациента, В, (n-порядковый номер измерения в соответствующей точке по ходу нерва), T0n, P0n – значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках, полученные у группы здоровых лиц, В (с учетом погрешности среднестатистического отклонения), N – количество измерений, и при 1,1 ![]() Заключение: по данным проведенного исследования у больного не выявлено увеличение порогов тактильной и болевой чувствительности. Результаты проведенного клинико-физиологического исследования также подтвердили отсутствие вибрационной болезни у данного больного в виде вегетативно-сенсорной полиневропатии и наличие периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей. Пример 2. Больная П.,1949 г.р. а/к 117/2000, птичница, рабочая убойного цеха Бронницкой птицефабрики, стаж работы 20 лет. Профессиональная вредность: монотонные, однообразные движения в сочетании с увлажнением и охлаждением рук, контакт с комбикормом. Предъявляет жалобы: боли, онемение, судорожные стягивания пальцев рук. В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с корешково-сегментарным типом расстройства чувствительности в шейно-грудном отделе позвоночника. Аналогично вышеописанной методике провели исследования и расчет по предлагаемой формуле, получили IN=1,05. Заключение: данных за вегетативно-сенсорную полиневропатию нет. Результаты исследования подтверждены данными стимуляционной ЭМГ, свидетельствующими о нормальных показателях дистальной латенции и скорости распространения импульса (СПИ). Пример 3 Больной К. , 1951 г. р. чистильщик отливок АО”Коломенский завод”, а/к 225/1999 в течение 15 лет работает в условиях труда, относящихся к классу вредных и опасных условий труда 2-й степени по физической нагрузке на руки и в контакте с локальной вибрацией в пределах допустимых уровней. Жалобы: боли, онемение, судорожные стягивания в мышцах рук. В неврологическом статусе предъявляет гипостезию в области предплечий. Получено значение IN=1,11 По данным стимуляционной ЭМГ выявляется легкая экзальтация скорости проведения импульса по срединному нерву. Заключение: у больного имеются начальные проявления вегетативно-сенсорной полиневропатии рук. Пример 4 Больной Ж. 1959 г.р. а/к 210/97 формовщик АО “Коломенский завод”, виброопасный стаж 16 лет, наблюдается в областном профцентре с 1997 года, вибрационная болезнь впервые установлена в 1999 году, поступил для динамического наблюдения. Жалобы: боли, онемение, зябкость пальцев рук, побеление пальцев рук при охлаждении. В неврологическом статусе: гипостезия по дистальному типу на руках с уровня нижней трети предплечий. Кисти: мраморные, пастозные, холодные, сгибательная установка кисти. По результатам исследования по предлагаемому способу получено значение IN=1,29. Заключение: у больного наблюдается повышение порога тактильной и болевой чувствительности, после проведенного клинико-физиологического исследования диагносцирована вибрационная болезнь, умеренно выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук). Пример 5 Больной О. 1955 г.р., а/к 109/2000 проходчик рудника “МОМБДЕК” с 1975 по 1991 г. Жалобы: боли, онемение, слабость в руках. В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с дистальным типом расстройства чувствительности. Результаты предлагаемой диагностики: IN=1,5. Заключение: В результате проведенного клинико-физиологического исследования больному подтверждается диагноз: вибрационная болезнь, умеренно выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук). Пример 6 Больной П. , 1932 г.р., а/к 117/79 полировщик СМЗ с 1956 по 1979 г. в контакте с локальной вибрацией, превышающей ПДУ. Вибрационная болезнь впервые установлена в 1979 году. Жалобы: зябкость, побеление, онемение, потливость кистей рук. В неврологическом статусе сочетание периферических нейрососудистых нарушений с дистальным типом расстройства тактильной чувствительности. Данные электродиагностики IN=1,56. Заключение: с учетом проведенного клинико-физиологического исследования, включающих стимуляционную и игольчатую ЭМГ больному подтверждается диагноз: вибрационная болезнь, выраженная форма (синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии рук). В использовании предложенного способа диагностики могут быть заинтересованы организации здравоохранения, занимающиеся проблемами профессиональной заболеваемости людей, а также при проведении профессионального отбора лиц для работы с профвредностями. Предложенный способ диагностики высокоэффективен, информативен и надежен, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию на различных этапах медицинского обследования: при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, динамическом наблюдении за состоянием здоровья лиц, работающих в виброопасных профессиях. Формула изобретения
![]() где Тn, Рn – значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках у пациента, В; n – порядковый номер измерения в соответствующей точке по ходу нерва; Ton, Pon – значения порогов соответственно тактильного и болевого ощущений в измеряемых точках, полученные у группы здоровых лиц, В, с учетом погрешности среднестатистического отклонения; N – количество измерений, и при 1,1 MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 11.10.2002
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||