Патент на изобретение №2190965
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, оперативной урологии, может быть использовано для хирургического лечения варикозно расширенных вен семенного канатика. Внутреннюю семенную вену перевязывают. Надсекают ниже лигатуры. Катетеризируют вену в дистальном направлении. Измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента. Повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления в покое свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены. Лигируют и пересекают выявленный ствол вместе с ранее выявленным стволом вены. Способ позволяет предупредить рецидивы варикоцеле. Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и предназначено для хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Известен способ оперативного лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены в левой подвздошной области [1]. Однако при этом отсутствует доступный и надежный способ интраоперационного контроля за эффективностью выполняемой операции, что приводит в 15-20 % случаев к рецидиву варикоцеле. Целью изобретения является повышение эффективности оперативного лечения и предупреждение рецидивов варикоцеле. Эта цель достигается интраоперационным измерением давления прямым методом Вальдмана в венах семенного канатика после перевязки всех стволов внутренней семенной вены в подвздошной области. Способ осуществляется следующим образом. Под местной инфильтрационной анестезией по А.В. Вишневскому косопоперечным доступом в левой подвздошной области выделяют идущую забрюшинно внутреннюю семенную вену, представленную, как правило, 2-4 стволами, одноименную артерию, лимфатические сосуды. Вены изолированно выделяют на протяжении 2-3 см и перевязывают. Ниже места перевязки наиболее крупную вену надсекают, дистально на 5-7 см вводят пластиковый катетер соответствующего диаметра и устанавливают свободный его конец вертикально над пациентом. Измеряют высоту венозного столба от поверхности кожной раны в покое. После этого пациента просят на высоте вдоха напрячь в течение 10-15 секунд мышцы живота, что провоцирует повышение системного венозного давления. При наличии неперевязанного добавочного ствола вены ретроградный венозный ток к венам семенного канатика вызывает повышение давления в них. В этом случае на высоте пробы с натуживанием происходит существенное – на 50% и более – повышение давления в исследуемой вене. В таком случае следует выявить дополнительный венозный ствол. После его перевязки пробу с натуживанием повторяют. В случае перевязки всех стволов внутренней семенной вены повышение давления при пробе с натуживанием составляет не более 20 % от исходного. Затем вены перевязывают ниже места введения катетера и пересекают между лигатурами. Рану послойно ушивают. Накладывают косметический шов на кожу. Пример 1. Больной К., 17 лет. Диагноз: ортостатическое варикоцеле слева II степени. Под местной анестезией выделена внутренняя семенная вена слева. При ревизии раны выявлена одна венозная ветвь. Вены перевязаны. После венесекции в дистальном направлении введен прозрачный пластиковый катетер. При измерении венозного давления оно составило в покое 12 см водного столба. При натуживании оно увеличилось в два раза и составило 24 см водною столба. При повторной ревизии раны выявлена вена-коммуникант, идущая на 2 см медиальнее первой. Вена-коммуникант перевязана, пересечена. При контрольном измерении венозного давления оно составило 12 и 13 см водного столба в покое и при натуживании соответственно. Рана ушита, косметический шов на кожу. Послеоперационный период без особенностей. При осмотре через 6 месяцев при прохождении призывной врачебной комиссии в Российскую Армию вены семенного канатика не определяются. Призывной комиссией признан годным к строевой службе без ограничения по соответствующей статье. Предлагаемым способом выполнено 25 операций. В 100 % случаев варикоцеле устранено. При осмотре через 6 месяцев рецидивов не выявлено ни в одном случае. Использование предлагаемого способа хирургического лечения варикоцеле с интраоперационным контролем эффективности выполняемой операции обеспечивает надежность устранения варикоцеле, улучшает конечные результаты лечения при своей очевидной доступности и безопасности. Источник информации 1. Оперативная урология: Руководство / под ред. И.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л.: Медицина, 1986. – С. 141. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 11.01.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 16-2004
Извещение опубликовано: 10.06.2004
|
||||||||||||||||||||||||||
