Патент на изобретение №2190362

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ НОСА

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что предварительно, за 8 дней до хирургического вмешательства ежедневно, под слизистую оболочку среднего носового хода вводят препарат имунофан 1 раз в сутки в течение 3 дней в дозе 0,7-0,8 см³. Способ повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в оториноларингологической практике при лечении хронических полипозных риносинуитов.

Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух являются распространенной патологией. Структура общей заболеваемости, характер и частота поражения уха, глотки и гортани находятся в значительной зависимости от состояния носа и околоносовых пазух, от качества диагностики и лечения их заболеваний.

Полипозный риносинуит относится к заболеваниям с выраженными нарушениями как местной, так и системной иммунологической реактивности организма. В настоящее время существует три основные теории возникновения полипов носа:
инфекционно-аллергическая, аутоиммунная и нервно-трофическая.

Многообразные методы лечения, направленные на снижение частоты рецидивирования полипов носа, остаются малоуспешными. Для предупреждения рецидивов заболевания используется множество медикаментозных и хирургических способов лечения. Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе выявлены различные методы лечения хронических полипозных риносинуитов.

Недостатками вышеперечисленных способов являются техническая сложность и значительная частота рецидивирования – от 5 до 60% (А.А. Ланцов, С.В. Рязанцев, Б.М. Цецарский, В.И. Кошель / Эпидемиология полипозных риносинуитов. – СПб, 1999. – С. 12).

Т. П. Маркова и соавт. в работе “Клинико-иммунологические показатели у больных полипозным риносинуитом” (Российская ринология. – 1996. – 2-3. – С. 17-18) предлагает после полипотомии носа интраназально капельно вводить иммунокорректор – миелопид. Недостатком данного способа является возможность разрушения препарата (или его части) до стадии активного воздействия на структуры полости носа или всасывания, а также невозможность предупреждения рецидивов у части больных.

В последнее время при лечении полипозных риносинуитов широко используются различные кортикостероидные препараты. Они оказывают противовоспалительное действие в результате ингибирования синтеза лейкотриенов клетками слизистой оболочки и тучными клетками, уменьшают количество тучных клеток и эозинофилов, снижают продукцию иммуноглобулинов Е клетками слизистой оболочки, а также уменьшает концентрацию альбуминов и иммуноглобулина Е в носовом секрете, что является показателем стабилизации эпителиального барьера.

^ST World Congress of Otorhinologic Allergy, Endoscopy and Laser Surgery. – Atheens-Hellas, 1998. – P.52) заключается в введении в толщу полипов носа лекарственного препарата дипроспан в качестве монотерапии. Недостатками его являются отсутствие терапевтического воздействия на структуры среднего носового хода, участвующие в образовании полипов носа, а также длительное сморщивание ткани полипов и чрезвычайно редкое их самопроизвольное отторжение.

Применение кортикостероидных препаратов патогенетически обосновано, однако не всегда возможно. Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), сахарный диабет, патологические состояния при нарушениях толерантности к углеводам являются противопоказаниями к применению данной группы препаратов. Кроме того, снижение резистентности респираторного тракта и организма в целом к бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям весьма неблагоприятно влияет на выполнение слизистой оболочкой функции наружного барьера между внутренней и окружающей потенциально патологической средой.

В качестве прототипа взят способ лечения хронического полипозного риносинуита, предложенный Н.Н. Хмельницкой и соавт. (Патент РФ 2163097. – Опубл. 2001. – Бюл. 5), который предусматривает хирургическое удаление полипов носа с одновременным пероральным введением антибиотиков (умкалора) до операции и сочетание антибиотиков с инсуфляциями местных кортикостероидов после операции. Недостатками данного способа являются дальнейшее рецидивирование и затруднение носового дыхания.

Целью изобретения является предупреждение рецидивирования полипов носа после их хирургического удаления и восстановления носового дыхания. Эта цель достигается тем, что за 8-10 дней до хирургического удаления полипов полости носа один раз в сутки в течение трех дней под слизистую оболочку среднего носового хода вводят препарат имунофан в дозе 0,7-0,8 см³. В последующем проводится эндоскопическая полипотомия носа, объем которой зависит от степени распространенности заболевания.

Препарат имунофан обладает иммунорегулирующим, детоксикационным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. В течение быстрой фазы (до 2-3 суток) имунофан ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением продукции медиаторов воспаления. Средняя фаза (3-10 сутки) сопровождается усилением реакций фагоцитоза и гибелью внутриклеточных бактерий и вирусов. В течение медленной фазы (продолжительность до 4 месяцев) происходит восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета, иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител и иммуноглобулинов класса А (в том числе при его врожденной недостаточности). Фармакологическое действие основано на достижении коррекции иммунной и окислительно-восстановительной системы организма.

Препарат рекомендован для профилактики и лечения иммунодефицитных состояний, однако для лечения полиэтиологического гиперпластического процесса – хронического полипозного риносинуита ранее никогда не использовался.

Приводим пример реализации заявляемого способа.

Больная Ж., 43 лет, история болезни 4504/239, поступила в отделение эндоскопической хирургии с жалобами на затруднение носового дыхания обеими половинами носа в течение 15 лет. При осмотре выявлены полипы в общих и средних носовых ходах. На компьютерной томограмме носа и околоносовых пазух определяется снижение прозрачности решетчатых пазух за счет мягкотканных образований в обеих верхнечелюстных и правой лобной пазухах – гиперплазия слизистой оболочки. За 8 дней до хирургического лечения больной под слизистую оболочку переднего отдела среднего носового хода ежедневно в течение трех дней вводили имунофан в количестве 0,7 см³. Затем была проведена эндоскопическая операция по удалению полипов носа. Больная выписана на 3 день после хирургического вмешательства. Осмотрена через 7 дней и через 3 месяца после операции – рецидивов полипов носа не было, носовое дыхание нормализовалось.

Предлагаемый способ апробирован в ЛОР клинике РГМУ у 15 больных и показал положительные результаты. Рецидива полипов носа или развития воспалительных процессов в околоносовых пазухах в раннем и отдаленном послеоперационных периодах у всей группы больных за период наблюдения не отмечено.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет восстановить нормальное носовое дыхание и предотвратить рецидивы заболевания.

Формула изобретения

Способ лечения полипов носа, предусматривающий их хирургическое удаление, отличающийся тем, что предварительно, за 8 дней до хирургического вмешательства ежедневно, под слизистую оболочку среднего носового хода вводят препарат имунофан 1 раз в сутки в течение 3 дней в дозе 0,7-0,8 см³.

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 16.10.2003

Извещение опубликовано: 20.04.2005 БИ: 11/2005