Патент на изобретение №2189815

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХЛАМИДИЙНОГО УРЕТРИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПРОСТАТИТОМ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, и может быть использовано для лечения хламидийного уретрита, осложненного простатитом. Предложено 1 раз в неделю, в 1-7-14 дни в течение 3-х недель применять азитромицин (сумамед) по 1,0 г с 3-го дня комплексной терапии: ректальная лазеротерапия, внутримышечно простатилен, перорально аевит. Способ позволяет повысить эффективность лечения хламидийных уретритов, снизить побочное действие терапии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно венерологии.

Хронический простатит – заболевание мужчин наиболее активного в сексуальном и трудовом отношении возраста [Корик Г.Г.: Хронический простатит, 1975, Тиктинский О.А.: Рук-во по андрологии. Л., 1990]. Его причинами, помимо неинфекционных факторов (снижение уровня тестостерона, иммунные изменения, нарушения микроциркуляции и др.), наиболее часто является внедрение микроорганизмов в ткань предстательной железы, попавших в нее гематогенным, лимфогенным путями, а также из задней уретры [Афонин А.В.: дис… канд. мед. наук, М., 1991; Глузмин М.И.: дис… канд. мед. наук, М., 1991; Chandiok S. et al/ Jnt.J STD. AIDS, 1992, Vol.3. – P.188-199].

Чаще всего (более чем в 90% случаев) инфекция проникает в железу через уретру или семявыносящие протоки [Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М., 1998].

Именно высокая частота хронических уретритов объясняет преобладание простатитов уретрогенного происхождения. Среди последних наибольший удельный вес занимает хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом.

На фоне указанной терапии применяют антихламидийные препараты. В связи с тем, что многие из них плохо проникают в паренхиму простаты, рекомендуют назначать длительные курсы антибиотикотерапии – 3-4 недели – [Ткачук В.Н., Горбачев A.Г., Агулянский Л.И.: Хронический простатит. – Л., 1986; Молочков В.А.. Ильин И.И.: Хронический уретрогенный простатит, М., Медицина, 1998].

По данным M. Lebar et all [Clin. Chem., 1996, May: 42(5): 809-812], при назначении 1,0 г азитромицина 9 пациентам в возрасте 67-74 лет за 1-2 и 3 недели до резекции предстательной железы отмечено, что спустя 3 недели концентрация антибиотика в ткани простаты превышала МИК 90 для Chlamidia trachomatis.

Наиболее близким по технической сущности является назначение азитромицина (сумамеда) больным хроническим хламидийным уретритом в курсовой дозе 3,0 г: 1-й день 1,0 г, последующие дни – по 0,25 0,5 г 1 раз в сутки) [Борисенко К.К.: Методические мат-лы. М., 1997. – С.37-41].

Однако ежедневный прием азитромицина в курсовой дозе 3,0 г не отвечает принципу комплаентности, способствует развитию побочных явлений. Кроме того, важно у больных хроническим хламидийным уретритом, осложненным простатитом, не добиваться в течение короткого периода высокой концентрации антибиотика в ткани уретры и простаты, а длительно (до 4 нед) поддерживать в ней концентрацию азитромицина, превышающую минимальную ингибирующую (МИК 90) для Chlamydia trachomatis (0,025 мкг/мл).

Поставлена задача упрощения лечения, его комплаентности, повышения этиологической и клинической эффективности, снижения побочных действий.

Предлагаемый способ лечения хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом, состоит в приеме перорально 1,0 г азитромицина (сумамеда) один раз в неделю в течение 3-х недель на фоне комплексной терапии (схема в днях 1-7-14).

Способ осуществляется следующим образом.

После установления этиологического и клинического диагноза хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом, больному назначается ректальная лазеротерапия (аппарат “Узор”) с длиной волны 0,89 мм, генерирующая низкоинтенсивное лазерное импульсное излучение ближней инфракрасной области спектра, ежедневно 10. Продолжительность процедуры 5 мин. Прием перорально аевита по 1 капсуле (содержащей ретинола ацетата 100000 ME и а-токоферола ацетата 100 мг) 2 раза в день в течение 3-х недель, внутримышечные инъекции простатилена по 5 мг (растворенного в 2 мл 0,25% раствора новокаина), ежедневно 10.

На фоне указанной терапии на 3-й день назначается перорально азитромицин (сумамед) по 1,0 г за 1 час до еды или через 2 часа после еды 1 раз в неделю, еженедельно в течение 3-х недель (1-7-14 дни) (3,0 г на курс).

Предлагаемый способ использовали в лечении 35 больных хроническим хламидийным уретритом, осложненным простатитом (основная группа). Контрольную группу составили 49 больных с аналогичным диагнозом, лечение азитромицином по традиционной схеме (1-й день 1,0 г азитромицина (сумамеда), 2-й – 0,5 г, последующие 6 дней по 0.25 г) на фоне аналогичной комплесной терапии – аевит, простатилен, ректальная лазеротерапия.

Практическое осуществление заявляемого способа иллюстрируется примерами его конкретного использования на больных.

Пример 1. Больной С., 38 лет, диагноз: Хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом. Болен в течение 5 лет. Лечился неоднократно у уролога и венеролога без особого клинического эффекта. Уретроскопию не проводили, на инфекции, передаваемые половым путем (кроме гонореи и трихомонад), не обследовали. Назначали общепринятое лечение. Из антибиотиков принимал в различные годы доксициклин, эритромицин, ровамицин, курсами по 3 недели.

В отделяемом уретры методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) выявлены хламидии.

При проведении тотальной уретроскопии установлен мягкий инфильтрат, литтреит в передней уретре и колликулит в задней. Пальпация, исследование сока простаты и данные ее ультразвукового сканирования (УЗИ) позволили поставить диагноз диффузного изменения железы.

Назначено лечение: аевит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3-х недель, простатилен в/м ежедневно 10, ректальная лазеротерапия 10.

После третьей лазерной процедуры усиливались выделения из уретры слизистого характера и в этот день назначали прием азитромицина 1,0 г, а затем еще два его приема с интервалом в 1 неделю, на курс 3,0 г. После 5-й процедуры выделения из уретры прекращались, исчезали субъективные расстройства (боли тянущего характера в заднем проходе). Весь курс лечения проходил без осложнений. В мазках после окончания лечения лейкоциты 2-5 в поле зрения.

Через 1 месяц после окончания лечения определяли излеченность хламидиоза двумя методами (ПИФ и полимеразная цепная реакция ПЦР). Исследовали пальпаторно простату, изучали ее сок. Хламидии обнаружены не были, сок простаты в пределах нормы.

Повторно обследование – уретроскопия, УЗИ, ПИФ, ПЦР, проведено через 6 месяцев. Необходимости дополнительно назначать лечение не было.

Пример 2. Больной Ц., 35 лет, диагноз: Хронический хламидийный уретрит, осложненный простатитом. Болен в течение 3-х лет. Лечился у уролога. Гонококки и трихомонады обнаружены не были. На другие возбудители инфекций, передаваемых половым путем, не обследовали. Уретроскопию не проводили. Последнее лечение получено 6 месяцев назад: ровамицин по 3 млн 3 раза в день в течение 2-х недель, массаж простаты 8, алоэ в/м 10, индуктотермия простаты 10. Улучшение кратковременное – 3 мес.

В соскобе из уретры методами ПИФ и ПЦР обнаружены хламидии.

После комплексного обследования (уретроскопия, УЗИ простаты, исследование ее сока) поставлен клинический диагноз тотального уретрита (мягкий инфильтрат задней и передней уретры, литтреит, морганит), диффузного простатита. Назначено лечение: аевит по 1 капсуле 2 раза в день 3 недели, инъекции в/м простатилена ежедневно 10, ректальная лазеротерапия простаты, ежедневно 10. С третьего дня лазеротерапии прием азитромицина по традиционной схеме: 1-й день 1,0 г, 2-й день 0,5 г, 3-8-й дни по 0,25 г.

В процессе лечения на 5-й день пациент отметил появление тошноты, на 7-й – боли в области низа живота и жидкий стул.

Лечение азитромицином (3,0 г на курс) было закончено на 8-й день. Спустя три дня указанные изменения прекратились. Однако пациент отмечал дискомфорт в уретре и слизистого характера выделения. В отделяемом после окончания терапии обнаружены грибы рода Кандида, лейкоциты -15-20 в поле зрения. Назначено лечение дифлюканом (однократный прием 150 мг). Выделения прекратились на 3-й день, явления дискомфорта в уретре – на 4-й день. В соскобе из уретры грибы рода Кандида не обнаружены. Через 1 месяц проведено комплексное обследование: хламидии не выявлены, пациент в повторном лечении не нуждался.

Сопоставление данных примеров свидетельствует о том, что ежедневный прием азитромицина привел к появлению побочных действий, проявившихся жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, дискомфортом в уретре и появлением грибов рода Кандида.

В то же время прием азитромицина по рекомендованной нами схеме в той же курсовой дозе (3,0 г) не вызывал у пациентов побочных действий.

Сопоставительные данные по результатам лечения азитромицином (сумамедом) заявленным и традиционным способами приведены в таблице.

Как видно из таблицы, этиологическая эффективность при заявленном способе была выше на 13,4%, клиническая – на 17,2%, побочных действий при заявленном способе оказалось меньше на 11,4%.

Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом, обеспечивает значительное повышение этиологической и клинической эффективности лечения. Способ удобен в использовании больными, имеет минимум побочных действий.

Формула изобретения

Способ лечения хронического хламидийного уретрита, осложненного простатитом, отличающийся тем, что 1 раз в неделю, в 1-7-14 дни в течение 3-х недель применяют азитромицин (сумамед) по 1,0 г с 3-го дня комплексной терапии: ректальная лазеротерапия, внутримышечно простатилен, перорально аевит.

РИСУНКИ

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 30.12.2004

Извещение опубликовано: 20.02.2006 БИ: 05/2006