Патент на изобретение №2189775
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАНКРЕАТИТА
(57) Реферат: Способ может быть использован в медицине, а именно в лабораторной диагностике для диагностики панкреатита у больных калькулезным холециститом. У больного во время операции берут желчь, определяют максимальную удельную электрическую проводимость в диапазоне частот от 1000 до 1200000 Гц переменного электрического тока, и при ее величине больше 193 S/m диагностируют панкреатит. Способ экономичен, удобен и прост в использовании. Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики панкреатита, во время оперативного вмешательства у больных с наружным дренированием желчных путей. К недостаткам способа следует отнести необходимость редкой и дорогостоящей аппаратуры, электродов из ценных металлов, сложность (способ выполняется в условиях постоянной температуры – 20oС) и недостаточную точность методики. Изобретение направлено на решение задачи: повышение точности и упрощение способа. Указанная задача решается путем исследования удельной электрической проводимости (УЭП) желчи в объеме 2 мл на частоте переменного электрического тока в диапазоне от 1000-1200000 Гц и определения максимального экстремального значения УЭП. Проводимость этого объема является биофизической характеристикой пробы желчи. При повышении удельной электрической проводимости желчи свыше 193 S/m (Сименс) диагностируют панкреатит. Способ осуществляется следующим образом. У обследуемого пациента с наружным дренированием желчных путей во время операции забирают 2 мл желчи при помощи шприца типа “Рекорд”. Желчь переливают в пробирку и при помощи прибора Qualy Tester определяют максимальную экстремальную удельную электрическую проводимость в диапазоне частот переменного электрического поля от 1000 до 1200000 Гц. У больных калькулезным холециститом без сопутствующей патологии поджелудочной железы УЭП не превышает 193 S/m. При панкреатите проводимость выше указанной величины. Исследование проводят с помощью прибора Qualy Tester, фирмы “Морион”, Россия, г. Пермь РТ 940.008 ТУ. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больная З., 48 лет, история болезни 1259. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, стадия обострения. Стеноз большого дуоденального соска II степени. Механическая желтуха. Хронический индуративный панкреатит, стадия обострения. Поступила в отделение общей хирургии Областной клинической больницы (ОКБ) 2.10.2000 г. с жалобами на приступообразные опоясывающие боли в верхнем этаже живота, лихорадку до 38oС, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Общий анализ крови: эритроциты – 4,4  1012, лейкоциты – 5,0109 (эозинофилы – 1, палочкоядерные – 3, сегментоядерные нейтрофилы – 51, лимфоциты – 40, моноциты – 5), СОЭ – 46 мм в час. Биохимический анализ крови: общий белок – 74 г/л, глюкоза – 4,9 ммоль/л, общий билирубин – 36,6 мкмоль/л (связанный – 17,1 мкмоль /л), АСАТ – 1,1 ед., АЛАТ – 1,2 ед., амилаза – 40 мг/млч. При ультразвуковом обследовании отмечено диффузное увеличение эхогенности паренхимы печени. Желчный пузырь 84,9 см, стенки его уплотнены, в полости мелкие конкременты. Диаметр холедоха 6 мм. Контуры поджелудочной железы нечеткие, эхогенность паренхимы диффузно увеличена. После предоперационной подготовки больная была оперирована.
Выполнена холецистэктомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому. При ревизии поджелудочная железа плотная на всем протяжении, в головке – инфильтрат 35 см. При интраоперационной холангиографии холедох диаметром 15 мм, в терминальном отделе сужение в виде “писчего пера”. УЭП печеночной желчи, взятой во время операции, составила 215 S/m, что подтвердило наличие панкреатита. На 7 сутки проведения комплексной терапии, включающей применение ингибиторов протеаз, антибиотиков, спазмолитиков и антисекреторных средств боли в животе уменьшились. Величина УЭП составила 200 S/m, что подтвердило стихание явлений панкреатита.
Пример 2. Больная К., 28 лет, история болезни 651. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, ст. обострения. Стеноз большого дуоденального соска I степени. Геморрагический панкреонекроз. Общий перитонит.
Поступила в отделение неотложной хирургии ОКБ 7.06.1999 г. с жалобами на сильные опоясывающие боли в верхнем отделе живота, рвоту съеденной пищей. Температура тела 37,8oС. Общий анализ крови: эритроциты – 4,31012, лейкоциты – 10,9109 (палочкоядерные – 15, сегментоядерные нейтрофилы – 72, лимфоциты – 10, моноциты – 3), СОЭ – 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок – 78 г/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л, креатинин – 0,095 ммоль/л, общий билирубин – 40 мкмоль/л (связанный – 11 мкмоль/л), АСАТ – 89 ME, АЛАТ – 237 ME, амилаза – 32 мг/млч. При ультразвуковом обследовании желчный пузырь длиной 12 см, заполнен конкрементами. Холедох на уровне головки поджелудочной железы расширен до 10 мм в диаметре. Поджелудочная железа неоднородная, увеличена в размерах, с признаками деструкции. После предоперационной подготовки больная оперирована. Выполнена холецистэктомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, абдоминизация поджелудочной железы, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. В брюшной полости до 500 мл желчного выпота. Желчный пузырь напряжен, заполнен камнями. Поджелудочная железа багрово-синюшного цвета с очагами некроза и забрюшинным пропитыванием желчью. При интраоперационной холангиографии холедох диаметром 5 мм, препятствие в области большого дуоденального соска, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку. Величина УЭП желчи, взятой во время операции, составила 195 S/m, что подтвердило диагноз панкреатита. На 7 сутки проведения комплексной терапии боли в животе уменьшились. Величина УЭП составила 178 S/m, что свидетельствовало о стихании явлений острого деструктивного панкреатита.
Пример 3. Больной Б., 26 лет, история болезни 688. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, ст. обострения. Стеноз большого дуоденального соска 1 ст.
Госпитализирован в отделение неотложной хирургии 29.05.2000 г., с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье. Болен с февраля 2000 г. Был эпизод механической желтухи, копировавшийся самостоятельно. Общий анализ крови: эритроциты – 41012, гемоглобин – 124 г/л, лейкоциты – 14,7109. Биохимический анализ крови в норме. При ультразвуковом исследовании желчный пузырь 82 см, стенка значительно утолщена, в его просвете определяется единичный конкремент диаметром 1,9 см, холедох 9 мм в диаметре. Поджелудочная железа обычных размеров, однородная. Оперирован после предоперационной подготовки. Выполнена холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому. Величина УЭП желчи, взятой во время операции, 183 S/m, что свидетельствовало об отсутствии воспаления в поджелудочной железе.
Преимуществом предлагаемого способа являются повышение чувствительности за счет точной пороговой цифры, удобство и высокая скорость выполнения, упрощение исследования из-за отсутствия регламентированных температурных режимов, низкая себестоимость, т.к. исключается необходимость использования дорогостоящей аппаратуры.
Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 24.05.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2004 БИ: 34/2004
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Страница: 1233
Напечатано: Дата прекращения действия 24.05.2005
Следует читать: Дата прекращения действия 23.05.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 34-2004
Код раздела: MM4A
Извещение опубликовано: 7.02.2005 БИ: 06/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
