Патент на изобретение №2189193
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ, НЕСРАСТАЮЩИХСЯ ПЕРЕЛОМОВ, ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения замедленной консолидации, несрастающихся переломов, ложных суставов трубчатых костей конечностей. Проводят имплантаты и накладывают аппарат внешней фиксации. Проводят остеоиндуктивные имплантаты проксимальнее зоны патологического очага или проксимальнее и дистальнее зоны патологического очага. Способ позволяет повысить стабильность аппарата внешней фиксации. 2 табл. Изобретение относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении замедленной консолидации, несрастающихся переломов, ложных суставов трубчатых костей конечностей. Известен способ лечения переломов трубчатых костей конечностей путем проведения имплантатов (спицы, стержни) и наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) (Девятов А. А. , Чрескостный остеосинтез, Кишинев, “Штиица”, 1990). Однако данный способ недостаточно эффективен при лечении замедленной консолидации, несрастающихся переломов, ложных суставов трубчатых костей: несращение или длительные сроки сращения (5-6 месяцев) из-за нарушений минерализации костной ткани, недостаточной стабильности АВФ. Задачей данного изобретения является устранение недостатков прототипа, а именно сокращение сроков лечения и устранение осложнений за счет увеличения минерализации (плотности) костной ткани и стабильности АВФ. Сущность способа заключается в проведении имплантатов и наложении аппарата внешней фиксации, причем проводят остеоиндуктивные имплантаты проксимальнее зоны паталогического очага или проксимальнее и дистальнее зоны патологического очага. Для лучшего понимания сущности способа предлагаем примеры. Пример 1. В Центр ортопедии (переводом из БСМП г. Томска) поступил больной У. , 46 лет, с диагнозом: закрытый межвертельный перелом правого бедра. Выполнена операция: чрескостный остеосинтез спице-стержневым АВФ, причем в области перелома введено 3 метафизарных остеоиндуктивных стержня – один проксимальнее на 2 см линии перелома и два – дистальнее его на 2 и 3 см. Консолидация перелома наступила через 3,5 месяца, и после проведения клинической пробы АВФ был снят. Пример 2. В Центр ортопедии поступил больной С., 18 лет, с диагнозом: несрастающийся поперечный перелом в средней трети локтевой кости левого предплечья. Из анамнеза выяснено, что около трех месяцев назад больной получил при падении закрытый перелом в средней трети локтевой кости левого предплечья. В БСМП г. Томска была выполнена операция: накостный остеосинтез перелома пластиной. На контрольной рентгенограмме через 3 месяца показано отсутствие костной мозоли. 13 Центре ортопедии выполнена операция: удаление пластины, чрескостный остеосинтез перелома локтевой кости стержневым АВФ, имплаптированы 2 остеоиндуктивных стержня в зоне перелома и 2 остеокондуктивных стержня дистальнее и проксимальнее. Фиксация АВФ в течение 2,5 месяцев. На контрольной рентгенограмме – консолидация перелома. АВФ демонтирован, стержни удалены. Пример 3. В Центр ортопедии поступил больной X., 28 лет, с диагнозом: ложный сустав нижней трети левой бедренной кости, атрофический тип; фиброзный анкилоз левого коленного сустава; укорочение нижней конечности на 12 см. Больной в 20-летнем возрасте получил закрытый перелом левого бедра. Был произведен остеосинтез пластиной. В дальнейшем – хронический остеомиелит бедренной кости, пластина была удалена, и в течение нескольких лет трижды производился чрескостный остеосинтез различными АВФ, в том числе и в спице-стержневом варианте (использовались биоинертные стержни). Несмотря на длительное лечение, положительный результат не был достигнут. В Центре ортопедии была выполнена операция: чрескостный остеосинтез левого бедра (апрель 1999 года) (+ “удлиняющая” подвертельная остеотомия) спице-стержневым АВФ, причем проксимальнее зоны ложного сустава на 2 см было введено также 3 остеоиндуктивных стержня. Через 14 месяцев АВФ был снят, так как в зоне ложного сустава наступила консолидация (образование костной мозоли между проксимальным и дистальным костными краями), и, кроме этого, произошла окончательная перестройка (минерализация) регенерата -бедренная кость была параллельно удлинена на 9 см. Пример 4. В Центр ортопедии, одним месяцем раньше (относительно примера 1), поступил больной Р. , 44 года, с таким же диагнозом: закрытый межвертельный перелом левого бедра. Выполнена операция – чрескостный остеосинтез спице-стержневым АВФ, но были использованы только биоинертные стержни (в окружности перелома). В динамике отмечались признаки замедленной консолидации (сроки, состояние костной мозоли), проводились дополнительные мероприятия по стимуляции процессов остеогенеза (анаболические и сосудистые препараты, поливитаминно-минеральные комплексы, чередующиеся режимы компрессии и дистракции). В результате лечения консолидация перелома наступила, и АВФ был снят через 4,5 месяца, т.е. на 1 месяц позже, чем по примеру 1. Результаты показали, что остеоиндуктивные имплантаты с кальций-фосфатным покрытием достоверно увеличивают минеральную плотность костной ткани по сравнению с биоинертными имплантатами у здоровых кроликов (табл.1) и пациентов с патологией репарации костной ткани (табл.2). При этом отмечается значительная область минерализации кости вокруг канала остеоиндуктивного имплантата (табл. 2). Насыщение костной ткани минералами ускоряет на 25-30% сращение костей по сравнению с группой пациентов, получавших лечение биоинертными имплантатами. Так, в контрольной группе лечение составляло 4,5 месяцев, по предложенному способу – 2,5-3,5 месяцев. Формула изобретения
РИСУНКИ
|
||||||||||||||||||||||||||
