Патент на изобретение №2188599
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ ИХ ПОДКОЖНЫХ РАЗРЫВАХ И ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии при повреждении сухожилий кисти. При совпадении ультразвуковых характеристик регенерата сухожилия и здорового сухожилия иммобилизацию сокращают до 4 недель. При несовпадении ультразвуковых характеристик регенерата и здорового сухожилия период иммобилизации удлиняют с последующим ультразвуковым контролем, что позволяет уменьшить количество осложнений. 6 ил. Изобретение относится к травматологии, в частности к лечению часто встречающихся открытых и закрытых повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти и сокращению сроков нетрудоспособности при указанной патологии. Недостатком известных способов лечения повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти является то, что сроки иммобилизации определяются исключительно соответственно уровню повреждения. Целью изобретения является сокращение сроков восстановления трудоспособности при подкожных разрывах и открытых повреждениях сухожилий разгибателей пальцев кисти у больных при более активном по сравнению со средними показателями течением процесса регенерации сухожилий и достижение лучшего функционального результата. Целью изобретения является также уменьшение осложнений у пострадавших в связи с неправильно установленными сроками иммобилизации без учета особенностей процесса регенерации. Эта цель достигается тем, что исследуют ультразвуковые характеристики процесса регенерации сухожильной ткани, и при совпадении ультразвуковых характеристик плотности регенерата и плотности здорового сухожилия сокращают сроки иммобилизации до 3-4 недель, а при несовпадении ультразвуковых характеристик плотности регенерата и плотности здорового сухожилия период иммобилизации удлиняют с последующим ультразвуковым контролем. На фиг.1 представлена эхограмма больного А. 54 лет с подкожным разрывом сухожилия разгибателя 2 пальца левой кисти на уровне дистального межфалангового сустава через 5 недель после начала лечения; на фиг.2 представлена эхограмма больного А. 54 лет с подкожным разрывом сухожилия разгибателя 2 пальца левой кисти на уровне дистального межфалангового сустава через 7 недель после начала лечения; на фиг.3 представлена эхограмма больного Б. 43 лет с открытым повреждением сухожилия разгибателя 3 пальца на уровне основной фаланги через 2 недели после начала лечения; на фиг.4 представлена эхограмма больного Б. 43 лет с открытым повреждением сухожилия разгибателя 3 пальца на уровне основной фаланги через 3 недели после начала лечения; на фиг. 5 представлена эхограмма больной В. 35 лет с открытым повреждением сухожилия разгибателя 3 пальца на тыльной поверхности кисти через 3 недели после начала лечения; на фиг. 6 представлена эхограмма больной В. 35 лет с открытым повреждением сухожилия разгибателя 3 пальца на тыльной поверхности кисти через 5 недель после начала лечения. Способ поясняется на следующих клинических примерах его осуществления. Пример 1. Больной А. 54 лет находился на лечении в консультативном кабинете ГКБ 4 по поводу подкожного разрыва сухожилия разгибателя 2 пальца левой кисти на уровне дистального межфалангового сустава. Проводилось консервативное лечение с помощью иммобилизации шиной. По прошествии 5 недель с начала лечения во время ультразвуковых обследований установлено, что ультразвуковая характеристика плотности регенерата значительно снижена по сравнению с плотностью здорового сухожилия. На эхограмме (фиг. 1) в области разрыва сухожилия определяется полоса, плотность которой снижена по сравнению с плотностью сухожилия дистальнее и проксимальнее уровня повреждения. Иммобилизация продолжена. Через 7 недель при повторном ультразвуковом обследовании установлено, что ультразвуковая характеристика плотности регенерата и плотности здорового сухожилия практически не отличаются (фиг. 2). Иммобилизация прекращена. Через 4 недели физио-функционального лечения отмечено выздоровление с полным восстановлением функции. Пример 2. Больной Б. 43 лет находился на лечении в отделении травмы кисти ГКБ 4 по поводу рваной раны основной фаланги 3 пальца правой кисти с повреждением сухожилия разгибателя. При поступлении произведена первичная хирургическая обработка раны с последующей иммобилизацией поврежденного пальца шиной. Через 2 недели после операции швы сняты. Рана зажила первичным натяжением. По прошествие 2 недель с начала лечения во время ультразвуковых обследований установлено, что ультразвуковая характеристика плотности регенерата снижена по сравнению с плотностью здорового сухожилия. На эхограмме (фиг. 3) в области разрыва сухожилия определяется полоса, плотность которой снижена по сравнению с плотностью сухожилия дистальнее и проксимальнее уровня повреждения. Через 3 недели при ультразвуковом обследовании ультразвуковая характеристика плотности регенерата и плотности здорового сухожилия практически не отличаются (фиг. 4). Иммобилизация прекращена. Через 3 недели физио-функционального лечения отмечено выздоровление с полным восстановлением функции. Пример 3. Больная В. 35 лет находилась на лечении в отделении травмы кисти ГКБ 4 по поводу резаной раны тыльной поверхности кисти с повреждением сухожилия разгибателя 3 пальца. При поступлении произведена первичная обработка раны, шов сухожилия разгибателя 3 пальца с последующей иммобилизацией 3 пальца на шине. Через 2 недели швы сняты. Рана зажила первичным натяжением. Через 3 недели при ультразвуковом обследовании ультразвуковая характеристика плотности регенерата снижена по сравнению с плотностью здорового сухожилия. На эхограмме (фиг. 5) в области разрыва сухожилия определяется полоса, плотность которой снижена по сравнению с плотностью сухожилия дистальнее и проксимальнее уровня повреждения. Иммобилизация продолжена. Через 5 недель на эхограмме (фиг. 6) ультразвуковая характеристика плотности регенерата и плотности здорового сухожилия практически не отличаются. Иммобилизация прекращена. Через 3 недели физио-функционального лечения отмечено выздоровление с полным восстановлением функции. Всего в клинике нашим методом обследовано 64 больных. Из них у 42 больных (65,6%) сроки иммобилизации были изменены по сравнению с установленными согласно с данными ультразвукового обследования. Разработка указанного способа диагностики потребовала длительных клинических наблюдений и научных исследований, что позволяет говорить о существенной новизне и неочевидности разработанного технического решения для травматологов, работающих в области хирургии кисти. Вместе с тем, способ прост и не требует дополнительных экономических затрат. Сроки восстановления трудоспособности, а также функции кисти зависят от, казалось бы, простого, но явно недооценивавшегося до настоящего времени фактора контроля за процессом регенерации сухожильной ткани с помощью исследования его ультразвуковой характеристики. При кажущейся простоте выполнения заявленного способа он дает неочевидный для специалиста-травматолога, работающего в области хирургии кисти, результат. Если раньше при лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев кисти сроки иммобилизации определялись без учета индивидуальных особенностей течения процесса регенерации у каждого отдельно взятого больного, то теперь имеется четкий диагностический прием, позволяющий в интересах больного и врача регулировать крайне важные для последующей функции органа труда (кисти) сроки иммобилизации при подкожных разрывах и открытых повреждениях сухожилий разгибателей пальцев кисти, что дает существенный экономический и социальный результат, резко улучшающий функциональные результаты лечения. Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 04.03.2005
Извещение опубликовано: 20.11.2004 БИ: 32/2004
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Страница: 773
Напечатано: Дата прекращения действия 04.03.2005
Следует читать: Дата прекращения действия 03.03.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 32-2003
Код раздела: MM4A
Извещение опубликовано: 20.12.2004 БИ: 35/2004
|
||||||||||||||||||||||||||
