Патент на изобретение №2188576
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА
(57) Реферат: Изобретение относится к терапевтической, ортопедической стоматологии и ортодонтии для определения локализации мест и степени воспаления пародонта. Измеряют разность потенциалов в полости рта с помощью двух неполяризующихся электродов, измерительный электрод накладывают на исследуемый участок десны, а электрод сравнения на участок слизистой оболочки подъязычной области на границе дна полости и ее центральной части, при этом отрицательная разность потенциалов свидетельствует об отсутствии воспаления тканей пародонта, а положительная разность потенциалов – о наличии воспалительного процесса и величина этой разности потенциалов характеризует степень выраженности воспалительного процесса. Способ обеспечивает высокую достоверность получаемых результатов с высокой градацией характеристики воспаления тканей пародонта. Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии (терапевтической, ортопедической и ортодонтии). Известен способ оценки динамики воспалительного процесса в тканях пародонта, так называемая проба Шиллера – Писарева (Яковлева В.И., Трофимова Е.К. , Давидович Т.П., Поросверяк Г.П. в кн. “Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний”. – Минск. Высшая школа, 1994, с. 28), которая основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Люголя меняется от светло-коричневого до темно-бурого. Для характеристики воспаления принята следующая градация: 0 – отрицательная проба – окрашивание слизистой оболочки в соломенно-желтый цвет, 1 – слабоположительная проба – окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет, 2 – положительная проба – окрашивание слизистой оболочки в темно-бурый цвет. Данная проба не является специфической, однако при невозможности применения других тестов может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в тканях пародонта. Недостатком данного способа является невозможность количественно измеряемой прибором объективной оценки. Для диагностики функционального состояния и структурных изменений сосудов пародонта при заболевании пародонта, а также прогноза начальной стадии пародонтита, оценки эффективности различных способов и средств лечения, оценки пломбирования каналов корней зубов широко проводят в стоматологической практике реографию пародонта (реопародонтографию РПГ) [Крауклит М.Ф., Шриц Б. И. Определение состояния сосудистой системы пародонта методом реографии. Стоматология, 1967, 1, с.30-33, Мясковский Д.Г., Пиликин А.С. Зависимость реопародонтографических показателей от степени пародонтоза и возраста больных. Стоматология, 1977, 2, c.32-34, Царе Р.Я. Состояние кровоснабжения в зубочелюстной системе в норме и при патологии у детей и подростков. Стоматология, 1978, 4, с. 64-66, Чучмай Г.С., Заболотный Т.Д. Функциональное состояние сосудов пародонта у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. Стоматология, 1977, 1, с.43 и 44]. При заболевании тканей пародонта значительно изменяется конфигурация РПГ и ее качественные показатели. Метод реопародонтографии является трудоемким, требует специальной аппаратуры и обученного персонала. В связи с тем что РПГ отражает функциональное состояние сосудистой системы пародонта (снижение или повышение тонуса, эластических свойств сосудистых стенок), проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний пародонта с помощью реопародонтографии не представляется возможным. Кроме этого, следует отметить тот факт, что процедура записи и расшифровки РПГ требует больших затрат времени и дает, хотя и объективную, но только качественную, оценку функционального состояния тканей пародонта. Известно, что одним из важных показателей, характеризующих уровень и особенности окислительно-восстановительных процессов в тканях, отражающим соотношение окисленных и восстановленных форм, позволяющим судить об утилизации тканями кислорода в процессе метаболизма, является окислительно-восстановительный потенциал (ОВП). Окислительно-восстановительная система тканей организма характеризуется определенным соотношением активной окисленной и восстановленной форм (ox/red). При высоких значениях ox/red система функционирует преимущественно как окислитель, а при низких – как восстановитель. Электрический потенциал, приобретаемый измерительным электродом в различных окислительно-восстановительных системах и представляющий для каждой из них характерную величину, показывает, в каком направлении идет реакция: окисление или восстановление; этот потенциал называется ОВП. При использовании потенциометрического метода измеряют электродвижущую силу (ЭДС) цепи (Е), составленной из измерительного и вспомогательного электродов. Потенциал измерительного электрода E1 зависит от отношения ox/red; потенциал электрода сравнена Е2 известен и не меняется в течение измерения. Если измерительный электрод положительный, то E=E1+E2, если отрицательный, то E=E2-E1. Обычно в биологических системах тканей при постоянной скорости транспорта водорода и электронов окислительно-восстановительными ферментами устанавливается динамическое равновесие между концентрациями окисленных и восстановленных форм ферментов. При замедлении скорости транспорта водорода накапливаются восстановленные, а при ускорении – окисленные формы. Эти сдвиги приводят к изменению ОВП. Для измерения ОВП измерительный электрод чаще всего изготавливают из платиновой проволоки диаметром 0,5 мм и длиной рабочей части 1,5 мм. В качестве электрода сравнения используют стандартный неполяризующийся электрод типа ЭВЛ-1МЗ с вмонтированным электролитическим ключом. При измерении ОВП в десне измерительный электрод вводят в межзубной сосочек, а рядом помещают электрод сравнения, который контактирует с поверхностью десны через прокладку из марли, смоченную физиологическим раствором (Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жихина Н.А. в кн. “Функциональная диагностика в стоматологической практике”. – М.: Медицина, 1980, с. 189-195). В норме ОВП составляет 600  10 мВ; в начальной стадии пародонтоза ОВП понижается до 51826 мВ; во 2-3 стадии до 44626 мВ (Пчелина Т.П. Показатели окислительно-восстановительного потенциала в десне при пародонтозе. Стоматология, 1976, 5, с. 28-30, Jebavy Z. , Vrana M. Prispevek ke stanovene oxydoredkonich potencialu v desu. Csl. Stomat. 1960, v.60, 3, p. 176-179).
Сущность изобретения состоит в том, что согласно способу количественной оценки воспалительного процесса в тканях пародонта, разность потенциалов измеряют с помощью двух неполяризующихся электродов, один из которых условно принимают за измерительный и накладывают на исследуемый участок десны, а электрод сравнения накладывают на участок слизистой оболочки подъязычной области на границе дна полости и ее центральной части, при этом отрицательная разность потенциалов свидетельствует об отсутствии воспаления тканей пародонта, а положительная разность потенциалов на наличие воспалительного процесса в тканях пародонта и величина этой разности потенциалов характеризует степень выраженности воспалительного процесса.
Применение двух неполяризующихся электродов связано с тем, что эти электроды не изменяют своих электрических параметров с течением времени, в то время как при измерении ОВП измерительный электрод из платины (или другого металла) в биологических средах (кровь, лимфа и пр.), содержащих различные вещества, легко восстанавливаемые, как и кислород, уменьшает свою чувствительность вследствие осаждения на его рабочей поверхности нерастворимых солей, белков и т.п., т.е. происходит пассивация электрода. Это вносит заметные искажения в результате измерений и для устранения этого недостатка требуется принятие дополнительных способов удаления продуктов с поверхности измерительного электрода. Кроме того, измерительный электрод из платины необходимо вводить внутрь межзубного сосочка, что вызывает определенный болевой эффект у обследуемых.
Помещение электрода сравнения на участок слизистой оболочки подъязычной области на границе дна полости и ее центральной части связано с тем, что данную область можно условно принять за электрическую “нейтраль”, что особенно важно при сравнении симметричных участков пародонта полости рта. При этом немаловажен и тот факт, что при помещении электрода сравнения рядом с измерительным электродом, он также может оказаться в зоне воспаления, а это приведет к искажению получаемых результатов.
Биофизической основой данного способа количественной оценки воспалительного процесса в тканях пародонта является то, что патологические процессы, характеризующиеся в основном воспалением или сочетанием воспаления и деструкции, сопровождаются существенным изменением метаболизма в очаге поражения. Это проявляется в изменении концентрации химически активных веществ – микроэлементов, медиаторов воспаления, продуктов деструкции ткани, энергосодержащих компонентов, ионов водорода. Различные интенсивности обменных процессов в участке поражения по сравнению с интактным участком слизистой оболочки полости рта и обуславливают появление различия биопотенциалов, названных метаболическими, которое может быть объективно зарегистрировано милливольтметром с большим входным сопротивлением с помощью неполяризующихся электродов.
Способ осуществляется следующим образом. Электрод сравнения помещают на участок слизистой оболочки подъязычной области на границе дна полости и ее центральной части через прокладку, смоченную физиологическим раствором. Измерительный электрод помещают на участок десны, требующей оценки воспалительного процесса. Измерение биопотенциалов производится с помощью биопотенциалометра с входным сопротивлением не менее 109 Ом. Если измеренная разность потенциалов отрицательная, что соответствует отрицательной пробе Шиллера – Писарева, то можно утверждать, что воспаление тканей пародонта отсутствует, если эта разность потенциалов положительна, то существует воспаление тканей пародонта, и, чем выше эта разность потенциалов, тем больше степень воспаления, что соответствует слабоположительной и положительной пробам Шиллера – Писарева.
С целью определения эффективности данного способа количественной диагностики воспалительного процесса в тканях пародонта нами было проведено определение метаболических потенциалов слизистой оболочки десен у 26 пациентов в возрасте от 20 до 24 лет с последующим проведением у этих обследуемых пробы Шиллера – Писарева. Было выяснено, что величина потенциала слизистой оболочки десен у обследуемых с:1. Отрицательной пробой Шиллера – Писарева составила (-10,04 0,56) мВ [n=587, p 0,05].
2. Слабоположительной пробой Шиллера – Писарева –(+7,39 1,64) мВ [n=52, p0,05].
3. Положительной пробой Шиллера – Писарева –(+19,83 1,28) мВ, [n=45, p0,05],где n – число обследованных участков пародонта. Достоверные различия между данными интервалами изменения потенциалов слизистой оболочки в области обследуемых участков пародонта говорят о том, что величина разности потенциалов действительно является очень точной характеристикой степени выраженности метаболических процессов, протекающих в том или ином месте слизистой оболочки полости рта, и может быть принята в качестве объективного критерия оценки воспалительного процесса в тканях пародонта и в качестве критерия оценки эффективности проведенного лечения заболеваний тканей пародонта. Применение предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества: 1. Простота и доступность способа. 2. Высокая достоверность получаемых результатов. 3. Легкость трактовки получаемых результатов. 4. Возможность количественной оценки воспаления пародонта с высокой градацией характеристики воспаления. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 25.05.2005
Извещение опубликовано: 10.12.2004 БИ: 34/2004
TK4A – Поправки к публикациям сведений об изобретениях в бюллетенях “Изобретения (заявки и патенты)” и “Изобретения. Полезные модели”
Страница: 1233
Напечатано: Дата прекращения действия 25.05.2005
Следует читать: Дата прекращения действия 24.05.2003
Номер и год публикации бюллетеня: 34-2004
Код раздела: MM4A
Извещение опубликовано: 7.02.2005 БИ: 06/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
