Патент на изобретение №2187811

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования течения дизентерии и выбора лечебной тактики. Проводят исследование клеток крови, при этом определяют осмотическую резистентность лимфоцитов и при повышении осмотической резистентности лимфоцитов по сравнению с нормой прогнозируют затяжное течение дизентерии. Предложенный способ позволяет на ранних стадиях заболевания прогнозировать течение дизентерии, не требует больших трудозатрат и времени для осуществления.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования течения дизентерии и выбора лечебной тактики.

К недостаткам известного способа следует отнести сложность выполнения. Выделение макрофагов, их культивирование с поглощаемыми частицами (бактериями, корпускулярными антигенами), окрашивание красителями и фиксация метанолом с последующей микроскопией препаратов является трудоемким исследованием и может занимать до 72 часов.

Задачей изобретения является создание простого способа прогнозирования течения дизентерии, не требующего больших затрат времени.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе прогнозирования течения дизентерии, включающем исследование клеток крови, согласно изобретению определяют осмотическую резистентность лимфоцитов и при повышении осмотической резистентности лимфоцитов по сравнению с нормой прогнозируют затяжное течение дизентерии.

Проведенные авторами исследования осмотической резистентности лимфоцитов у больных острой дизентерией показали, что при затяжном течении заболевания осмотическая резистентность лимфоцитов имеет значения выше нормы и является прогностическим фактором. При циклическом течении дизентерии осмотическая резистентность лимфоцитов имеет значения ниже нормы. Определение осмотической резистентности лимфоцитов является простым исследованием, так как не требует культивирования, окрашивания, фиксации клеток и занимает не более 2,5 часов.

Способ осуществляют следующим образом.

10⁶ клеток/мл.

Ход определения. В пробирку, содержащую 0,4 мл 0,2% раствора NaCl, добавляют 20 мкл лимфовзвеси и тщательно перемешивают. Через 30, 60 и 90 минут в камере Горяева подсчитывают количество сохранившихся клеток и определяют их процентное содержание по сравнению с общим количеством лимфоцитов. При повышении осмотической резистентности лимфоцитов по сравнению с нормой прогнозируют затяжное течение дизентерии.

Для определения показателя нормы была изучена осмотическая резистентность лимфоцитов 25 доноров. Получены следующие результаты нормы: на 30 мин – 78,11,8%, на 60 мин – 62,21,8%, на 90 мин – 48,10,8%.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной Ф., 39 лет, поступил в стационар на 5 день болезни с диагнозом: “Острая дизентерия”. При поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, боли по всему животу, частый жидкий стул с патологическими примесями. Заболевание началось остро, когда почувствовал озноб, недомогание, тошноту, боли внизу живота схваткообразного характера, рвота – однократная. Температуру тела не измерял. Стул в первый день заболевания – 4-5 раза, жидкий. На следующий день стул более 20 раз с примесью слизи и крови.

При осмотре состояние больного оценено как среднетяжелое, температура тела 37,7^oС. Кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульс 92 удара в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт. ст. Одышки нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании, не вздут, мягкий, при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Печень выступает из под края реберной дуги по правой срединно-кличичной линии на 3,0 см, край плотный, безболезненный. Селезенка не увеличена. Перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон. Менингеальных симптомов нет.

Бактериологическое исследование кала при поступлении выявило рост Sh. flexneri 2a.

Копроцитограмма при поступлении: кал жидкий, коричневого цвета, мышечные волокна без исчерченности +, слизь ++, лейкоциты в большом количестве, эритроциты – до 20-30 клеток в поле зрения.

Определение осмотической резистентности лимфоцитов при поступлении в стационар выявило следующие значения: на 30 мин – 79,2%, на 60 мин – 64,2%, на 90 мин – 60,4%. Повышение показателя осмотической резистентности лимфоцитов на 60 и 90 минутах позволило прогнозировать затяжное течение дизентерии.

Этиотропная терапии включала назначение ципрофлоксацина по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, сульфосалазин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Стул за первые сутки наблюдения около 15-и раз со слизью и прожилками крови. На вторые сутки пребывания в стационаре отмечено улучшение самочувствия больного, уменьшение болей в животе на фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации (головная боль, слабость, сниженный аппетит), купирование которых отмечено к 10-му дню болезни. Чувствительность при пальпации левой подвздошной области сохранялась до 11-го дня болезни. Примесь крови в стуле отмечалась до 8-го дня, а слизи – до 12-го дня болезни. Полностью характер стула нормализовался к 20-у дню болезни.

В контрольных посевах кала на 17-й и 18-й дни болезни (на 3-е и 4-е сутки после окончания антибактериальной терапии) рост бактерий дизентерийной группы не выявлен.

Больной был выписан на 28-й день болезни в удовлетворительном состоянии с диагнозом: “Дизентерия Флекснера 2а, среднетяжелая форма, затяжное течение”.

Пример 2. Больной Е., 27 лет, поступил в стационар на 3 день болезни с диагнозом: “Острый энтероколит”. Заболевание началось остро, с озноба, недомогания, головной боли. Температура тела повысилась до 38,2^oС. Беспокоили боли внизу живота, больше слева, жидкий стул до 15 раз в сутки.

При осмотре состояние больного оценено как средней тяжести, температура тела 37,9^oС. Кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. АД 120/70 мм рт.ст. Одышки нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом, больше у корня. Живот участвует в дыхании, несколько вздут, мягкий, чувствительный при пальпации в мезогастрии и подвздошных областях, больше слева. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон. Менингеальных симптомов нет.

Бактериологическое исследование кала при поступлении выявило рост Sh. flexneri 2a.

Копроцитограмма при поступлении: кал жидкий, коричневого цвета, мышечные волокна с исчерченностью +, мышечные волокна без исчерченности +, растительная клетчатка непереваренная +, крахмал +, слизь ++, лейкоциты – 20-30 в поле зрения, эритроциты – в значительном количестве в поле зрения.

Осмотическая резистентность лимфоцитов составила на 30 мин – 52,4%, на 60 мин – 38,1%, на 90 мин – 21,4%, что ниже нормы. Данное исследование позволило прогнозировать циклическое течение заболевания.

Этиотропная терапии проводилась ципрофлоксацином в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в течение 6 дней.

Стул в первые сутки наблюдения в стационаре 3 раза, жидкий со слизью. Ко второму дню болезни купированы симптомы интоксикации, боли в животе не беспокоили, при пальпации живота болезненность не отмечалась. С 3-го дня болезни стул стал оформленный, без патологических примесей.

В контрольных посевах кала на 10-й и 11-й дни болезни (на 3-е и 4-е сутки после окончания антибактериальной терапии) рост бактерий дизентерийной группы не выявлен.

Больной выписан на 15-й день болезни в удовлетворительном состоянии с диагнозом: “Дизентерия Флекснера 2а, среднетяжелая форма, циклическое течение”.

Предложенный способ позволяет на ранних стадиях заболевания прогнозировать течение дизентерии, не требует больших трудозатрат и времени для осуществления.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения дизентерии, включающий исследование клеток крови, отличающийся тем, что определяют осмотическую резистентность лимфоцитов и при повышении осмотической резистентности лимфоцитов по сравнению с нормой прогнозируют затяжное течение дизентерии.

MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе

Дата прекращения действия патента: 06.07.2003

Извещение опубликовано: 27.09.2004 БИ: 27/2004