Патент на изобретение №2187272
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНЫХ КОНТРАКТУР У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ направлен на поэтапное дозированное устранение контрактур, вызванных укорочением спастикопаретических мышц у больных детским церебральным параличом. Сущность: производят подкожную миотомию от седалищного будра натянутых блокирующих движение в нужном направлении пучков 2-суставных мышц после миотомии. Иммобилизацию не осуществляют, что превращает мышцы в односуставные за счет смещения отсеченных мышц в дистальном направлении. где они рубцуются. Стремясь упростить оперативный прием, уменьшить травматизацию и повысить комфортность в послеоперационном периоде, некоторые авторы выполняют подкожную тендомиотомию (Краснов А.Ф. Пат. РФ 2098031) с кратковременной иммобилизацией съемной гипсовой лангетой. Однако предложенные способы, с одной стороны, предусматривают вмешательство на сухожилии и скользящем аппарате, что требует иммобилизации на период срощения, с другой стороны, достаточно травматичны и нефизиологичны. Существует физиологический способ лечения сгибательноприводящей внутреннеротационной контрактуры тазобедренного сустава (он же прототип), включающий открытый доступ к седалищному бугру, отсечение длинной головки двухглавой, полусухожильной и полумембранозной мышц и перенос их точек фиксации на бедро, превращая двухсуставные мышцы в односуставные (Детcкая ортопедия и травматология под ред. Волкова М. В., 1982. – С. 282), однако это вмешательство также требует длительной иммобилизации, что практически невозможно осуществить у пациентов со спастико-гиперкинетическими формами детского церебрального паралича. Предлагаемый нами способ направлен на поэтапное дозированное устранение мышечных контрактур и восстановление подвижности в тазобедренном и коленном суставах, так как позволяет выполнять вмешательства на мышцах в течение жизни пациента необходимое число раз. Способ подкожной миотомии осуществляется следующим образом: из положения больного на животе путем переразгибания в тазобедренном и коленном суставах натягиваются мышцы-сгибатели голени. Пальпаторно определяется седалищный бугор. По методике В.Ф. Войно-Ясенецкого определяется проекция седалищного нерва. Строго по латеральному краю седалищного бугра перпендикулярно к коже вводится миотом до контакта с костью. Выполняется интраоперационная диагностика положения инструмента гальваническим током (сила тока 2-4 мА) и при отсутствии мышечных сокращений послойно отсекаются мышцы от седалищного бугра, контролируют полноту миотомии, следя за напряжением сухожилий в подколенной ямке. По окончании оперативного приема многом извлекается. Гемостаз давящей повязкой на 12 часов. Рана заживает на 7-е сутки, когда и целесообразно начать восстановительное лечение с использованием электромиостимуляции на большие ягодичные мышцы, пассивные и активные движения в поясничном отделе позвоночника, тазобедренном и коленном суставах. Иммобилизацию не производим и дозированную нагрузку на оперированную ногу разрешаем на конец третьей недели со дня операции. Клинический пример. Больной Г.С. 9-и лет (И.Б. 30/99) находился на амбулаторном лечении по поводу ДЦП, спастического тетрапареза, тяжелой степени двигательных нарушений (амплитуда пассивных движений в тазобедренных суставах при попытке разгибания в коленных суставах равнялась 30 градусам, а в коленных – 70 градусам), самостоятельно поднять ноги не мог. Проведена подкожная миотомия аддукторов бедра и сгибателей голени. По заживлению ран – комплексное восстановительное лечение. Через месяц амплитуда движений в тазобедренных суставах равна 70 – 80 градусам, а в коленных – 110 градусов. Самостоятельно сидит (без поддержки), пытается ходить с поддержкой за туловище. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 30.06.2003
Извещение опубликовано: 7.04.2005 БИ: 12/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
