Патент на изобретение №2186517
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, кардиологии. У больных гипертрофической кардиомиопатией проводят неинвазивное измерение систолитического градиента давления выходного тракта левого желудочка (ГД). ГД измеряют до и после желудочковой экстрасистолы перед установкой электрокардиостимулятора. Способ неинвазивен, позволяет снизить риск осложнений, связанных с введением интракардиальных электродов, уменьшить время вмешательства. Изобретение относится к кардиологии, в частности к проблеме поиска новых методов лечения больных гипертрофической кардиомиопатией и оценке их эффективности. Под местной анестезией по методике Seldinger производится пункция правой и левой бедренных вен, а также обеих бедренных артерий. Временные эндокардиальные многоконтактные электроды, используемые для временной электрокардиостимуляции, вводятся трансвенозно и устанавливаются интракардиально: один – в ушко правого предсердия, другой – в верхушку правого желудочка. Артериальные катетеры, используемые для инвазивного измерения давления в камерах сердца, вводятся через бедренные артерии и устанавливаются: один – в полости левого желудочка ниже гипертрофированной части межжелудочковой перегородки (зона обструкции ВТЛЖ), другой – в восходящей аорте. Производится регистрация исходной величины СГД ВТЛЖ на фоне собственного синусового ритма и при временной электрокардиостимуляции определяются показания к электрокардиотерапии больных ГКМП. Снижение СГД ВТЛЖ ассоциируется с хорошим прогнозом больных. Данный метод прогнозирования эффективности электрокардиотерапии больных ГКМП обладает высокой чувствительностью и специфичностью, но имеет два существенных недостатка: 1) требует проведения инвазивного исследования – зондирования камер сердца, что увеличивает риск вмешательства; 2) определяет необходимость измерения СГД ВТЛЖ при разных величинах АВ задержки, что удлиняет время интраоперационного обследования. Задачей предлагаемого изобретения является снижение степени интраоперационного риска и укорочение времени обследования больного. Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что динамику ВСГ ВТЛЖ оценивают на фоне собственного ритма больного до операции постановки электрокардиостимулятора, после желудочковой экстрасистолы. При сокращении сердца, обусловленном желудочковой экстрасистолой, как и при двукамерной электрокардиостимуляции с укороченной АВ задержкой, происходит предвозбуждение верхушки левого желудочка и задержанная активация межжелудочковой перегородки. У пациентов, имеющих снижение ВСГ ВТЛЖ после желудочковой экстрасистолы, электрорадиотерапия оказывается эффективной. Измерение величины ВСГ ВТЛЖ выполняется на фоне собственного ритма больного с помощью постоянно-волновой допплерахокардиографии. Сведения о прогнозе электрокардиотерапии больных ГКМП могут быть получены с помощью неинвазивной методики контроля ВСГ ВТЛЖ на фоне собственного ритма больного. Предлагаемый способ прогнозирования эффективности электрокардиотерапии существенно снижает риск осложнений, связанный с введением интракардиальных электродов, и уменьшает время вмешательства. Примеры. 1. Больной Ф., 38 лет, диагноз: “Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия”. Исходная величина систолического градиента давления выходного тракта левого желудочка равна 76 мм рт.ст. При временной двукамерной электрокардиостимуляции с укороченной АВ задержкой отмечено снижение величины ВСГ ВТЛЖ до 55 мм рт.ст. Через 12 месяцев электрокардиотерапии было отмечено исчезновение синкопальных состояний и снижение выраженности стенокардии и сердечной недостаточности. 2. Больная Ч., 36 лет, диагноз: “Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия”. Исходная величина ВСГ ВТЛЖ составила 30 мм рт.ст. При временной двукамерной электрокардиостимуляции с укороченной АВ задержкой ВСГ ВТЛЖ снизился до 8-15 мм рт. ст. При сокращении сердца, вызванном экстрасистолой, ВСГ ВТЛЖ уменьшился до 10 мм рт. ст. Через 12 месяцев электрокардиотерапии было отмечено исчезновение синкопальных состояний, снижение выраженности стенокардии и сердечной недостаточности, а также урежение желудочковых аритмий. Формула изобретения
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 05.07.2000
Номер и год публикации бюллетеня: 19-2003
Извещение опубликовано: 10.07.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
