Патент на изобретение №2184551
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
(57) Реферат: Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для местного лечения больных сахарным диабетом (СД) с гнойно-некротическими осложнениями на стопе и высокой резистентностью микроорганизмов к антибиотикам. Способ заключается в применении препарата, снижающего резистентность микробов к антибиотикам, в качестве которого используют 1%-ный раствор соляной кислоты, который накладывают в виде влажной повязки на раневую поверхность, предварительно покрытую антибиотиком. Перевязки повторяют ежедневно до появления свежих грануляций. Способ является эффективным методом местного лечения гнойно-некротических осложнений СД на стопе, оказывая влияние на первую фазу раневого процесса. Простота, а также экономическая привлекательность способа позволяет широко использовать его в практике, следовательно, улучшить качество жизни больных осложненными формами сахарного диабета. 2 табл. Способ относится к области медицины и может быть использован для местного лечения больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими осложнениями на стопе и высокой резистентностью микроорганизмов к антибиотикам. Известен способ повышения эффективности местного лечения больных СД с гнойно-некротическисми процессами на стопе при полирезистентной микрофлоре с использованием для местного применения озонированных антисептиков или дистиллированной воды. (см. М.Л. Пупышев. Применение локальной озонотерапии в лечении больных с деструктивными формами диабетической стопы. Тезисы докладов; “Актуальные вопросы гнойных осложнений и заболеваний в хирургической практике”; 7-8 октября 1999 года; стр. 215-216). Недостатком известного способа является необходимость специального оборудования, высокая токсичность озона, отсутствие эффекта удержания в ране кислой среды, быстрое окисление контактирующих с озоном лекарственных препаратов. Известен способ повышения эффективности местного лечения больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе при полирезистентной микрофлоре с применением аппликаций марлевыми тампонами, смоченными 0,1% раствором гипохлорита натрия. (см. Х.Т. Мусашайхов, С.У. Джумбаев и др. Применение гипохлорита натрия в лечении гнойных ран при сахарном диабете. Тезисы международного симпозиума; “Эндогенные интоксикации”; 14-16 июня 1994 года; стр. 193) Недостатком известного способа, взятого в качестве прототипа, является необходимость поддержания высокой концентрации препарата в очаге поражения, окисление контактирующих с гипохлоритом лекарств, необходимость специального оборудования для производства гипохлорита натрия, быстрая инактивация активного кислорода, отсутствие эффекта удержания в ране кислой среды. Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способа лечения деструктивных форм диабетической стопы, заключающегося в применении препарата, снижающего резистентность микробов к антибиотикам, в качестве препарата используют 1% раствор соляной кислоты, наносимой в виде влажной повязки на предварительно покрытую антибиотиком раневую поверхность, перевязки повторяют ежедневно до появления свежих грануляций. Использование заявляемого изобретения позволяет получить более быстрый эффект очищения раны от гноя в первую фазу раневого процесса. Значительно повысить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Поддержать в ране кислую среду и увеличить фагоцитарную активность нейтрофилов. Простота, а также экономическая привлекательность способа позволяет широко использовать его в практике, следовательно, улучшить качество жизни больных осложненными формами сахарного диабета. Способ осуществляется следующим образом. После хирургической обработки гнойно-некротического очага, на подсушенную раневую поверхность наносится в виде порошка один из антибиотиков широкого спектра действия. Поверх антибиотика на рану накладывают влажно-марлевую повязку, смоченную 1% раствором соляной кислоты. Перевязки выполняются ежедневно до появления свежих грануляции и полного очищения раны от гноя. Данный способ лечения применялся у 32 больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими процессами на стопе. Пример 1. Больной М. , 51 год. Диагноз: Флегмона стопы. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей II степени. Стопа отечна, гиперемирована, обширная гнойная рана (7  4 см). Показатели крови: мочевина (9,8 ммоль/л); лейкоциты (5,6109/л); СОЭ (50 мм/ч). На фоне дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, после хирургической обработки раны и вскрытия затеков, выполнялись ежедневные перевязки с амикацином и соляной кислотой. Результаты посевов из раны: 1й день – высеялись Proteus, Str. hemoliticus. Отсутствие чувствительности к гентамицину, эритромицину, карбеницилину, ципрофлоксацину, офлоксацину, доксициклину, фурагину, полимиксину, цефобиду. Умеренная чувствительность к амикацину. На 5-й – высевается Proteus, чувствительный ко всем вышеперечисленным антибиотикам за исключением фурагина и эритромицина.
К 9-му дню лечения произошло гранулирование раны на 90%. Дальнейшее лечение гранулирующей раны проводилось традиционными методами.
Пример 2.
Больная Б. , 36 лет, II группа инвалидности. Диагноз: Обширная инфицированная язва пяточной области правой нижней конечности. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Сахарный диабет II тип, тяжелое, лабильное течение. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 2 степени. Правая нижняя конечность отечна, гиперемирована до средней трети голени, паховый лимфаденит. В области голеностопного сустава выраженный отек, ближе к медиальному краю стопы инфицированная язва 3,54 см. Дно язвы покрыто грязно-серыми некротическими тканями. Показатели крови: мочевина (8,4 ммоль/л); лейкоциты (6,6109/л); СОЭ (45 мм/ч). На фоне дезинтоксикационной, антибактериальной и физиотерапии, после хирургической обработки раны и вскрытия затеков, выполнялись ежедневные перевязка с цефобидом и соляной кислотой. Результаты посевов из раны: 1-й день – высеялись Pseudomonas aeruginosa, Staph. aureus. Отсутствие чувствительности к гентамицину, доксициклину, карбеницилину, офлоксацину, ципрофлоксацин, фурагину, полимиксину, клафорану. Умеренная чувствительность к цефобиду и амикацину. На 5-й – высевается Pseudomonas aeruginosa, чувствительная к цефобиду, офлоксацину, ципрофлоксацину, амикацину. Умеренная чувствительность к полимиксину и карбеницилину.
К 12 дню лечения произошло гранулирование раны на 80%. Дальнейшее лечение проводилось по традиционной методике.
Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 31.12.2001
Номер и год публикации бюллетеня: 32-2003
Извещение опубликовано: 20.11.2003
|
||||||||||||||||||||||||||
