Патент на изобретение №2184545
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ АНАСТОМОЗОВ ПРИ РЕЗЕКЦИЯХ КИШЕЧНИКА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для антибактериальной защиты анастомозов при резекциях кишечника. После наложения швов область анастомоза обрабатывают 1% водным раствором метиленового синего. Затем наносят раствор цефамезина. Способ позволяет фиксировать антибиотик в зоне анастомоза за счет образования комплекса с метиленовым синим. Это предупреждает воспалительный процесс при операциях на кишечнике. 1 табл. Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии. При всем многообразии перечисленных методик ни одна из них не гарантирует создания длительно действующей антибактериальной среды в области анастомоза без дополнительного введения соответствующих лекарственных средств. Авторами предлагается способ антибактериальной защиты анастомозов при резекциях кишечника с применением антибиотиков-цефалоспоринов (цефамезина). Для фиксации цефамезина интраоперационно после наложения швов зону анастомоза сначала обрабатывают 1% раствором красителя метиленового синего (МС), затем – раствором цефамезина. Образующийся на поверхности комплекс МС-цефамезин, во-первых, обладает гораздо меньшей по сравнению с цефамезином растворимостью, во-вторых, способен дольше удерживаться в области анастомоза благодаря прочной связи красителя с тканями кишечника. Надо отметить, что взаимодействие МС с антибиотиком, как и все реакции ионного обмена в водной среде, протекает с большой скоростью, поэтому время экспозиции окрашенной ткани кишечника с раствором цефамезина было выбрано минимальным – 3-7 минут.  Метиленовый синий может быть использован и для иммобилизации цефоперазона, цефалоспоринового антибиотика третьего поколения, поскольку также образует с ним прочные комплексы. Чтобы оценить количество цефамезина в зоне анастомоза в зависимости от различных факторов, были проведены опыты по фиксации антибиотика с помощью метиленового синего на кадаверных тканях человека. Фрагменты тканей кишечника с известной площадью поверхности сначала обрабатывали 1% водным раствором МС со стороны мезотелия, избыток красителя удаляли промоканием и затем орошали окрашенную поверхность раствором цефамезина (0,25 мг/мл). Не связанный с мезотелием цефамезин смывали физраствором, затем комплекс МС-антибиотик переводили в точно измеренный объем фосфатного буфера с рН=7,5. Цефамезин в растворе определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) согласно фармакопейной статье ФС 42-3477-98. Результаты определения поверхностной концентрации цефамезина в зависимости от времени обработки тканей кишечника красителем и времени отмывания физраствором в сравнении с контрольными данными, т.е. без МС, представлены в таблице. Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим примером. Эксперименты по иммобилизации цефамезина с помощью метиленового синего с целью антибактериальной защиты анастомозов при резекциях кишечника были выполнены на 7 беспородных собаках. После резекции и наложения швов область анастомоза сначала была обработана в течение 1-2 минут 1% водным раствором метиленового синего, затем – раствором цефамезина (0,25 мг/мл). Собак выводили из эксперимента на 7-е сутки. Описание гистологических исследований результатов антибактериальной обработки в сравнении с контрольными опытами, т. е. без использования в зоне анастомоза красителя, приводится ниже. Морфологическая картина контрольного эксперимента. В эпителиальном слое слизистой оболочки тонкого кишечника много бокаловидных клеток, они округлой или овальной формы, содержат большое количество секреторных гранул. В соединительно-тканной основе ворсинок слизистой оболочки наблюдается достаточно плотная инфильтрация лимфоидных клеток. Они равномерно распределяются по всей рыхлой соединительной ткани. Лимфоидная инфильтрация отмечается и в зоне расположения крипт, особенно на границе с мышечной пластинкой слизистой оболочки, часть из них пронизывает подслизистую основу слизистой оболочки, а также мышечную оболочку. Большое количество лимфоидной ткани встречается вокруг шовного материала, среди волоконцев шовного материала располагаются фибробласты и макрофагические клетки. Морфологическая картина в результате интраоперационной фиксации цефамезина посредством метиленового синего в области анастомоза. Эпителиальный слой ворсинок тонкого кишечника очень напоминает бокаловидные клетки, они увеличены в размерах и заполнены секреторными гранулами. Единичные очаги лимфоидной ткани отмечаются только в подслизистой основе слизистой оболочки. В собственном слое ворсинок, а также в зоне расположения крипт лимфоидные клетки отсутствуют. Между волоконцами шовного материала определяются разрастания рыхлой соединительной ткани и наличие одиночных фибробластов. Результаты микробиологических исследований. В зоне анастомоза брали мазок и сеяли на универсальные питательные среды в чашки Петри, ставили в термостат при 37oС на 24 часа и подсчитывали КОЕ (колониеобразующие единицы). Степень обсемененности зоны анастомоза без обработки составляла 147  5,1 КОЕ, после обработки метиленовым синим и цефамезином – 1265,1; 51 0,6 и 93 через 3, 12 и 24 часа соответственно.
Как следует из приведенных результатов экспериментов, применение красителя метиленового синего способствует иммобилизации антибиотика в области анастомоза, что является надежным способом предупреждения воспалительного процесса при резекциях кишечника.
Формула изобретения
РИСУНКИ
MM4A Досрочное прекращение действия патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 25.05.2003
Извещение опубликовано: 7.04.2005 БИ: 12/2005
|
||||||||||||||||||||||||||
