Патент на изобретение №2181986
|
||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СЕМЯВЫНОСЯЩЕГО ПРОТОКА
(57) Реферат: Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при пластике семявыносящего протока. Используют трансплантат – наружную спермальную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке. Формируют из трансплантата трубку. Края трубки соединяют с концами протока. Герметизируют соединение непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Способ позволяет эффективно восстановить кровообращение. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим способам лечения мужского бесплодия при больших дефектах семявыносящего протока. Известен способ пластики семявыносящего протока, заключающийся в том, что резецируют участок семявыносящего протока с сохранением его сосудов, окутывают концы семявыносящего протока аутовеной или аутологичной собственной влагалищной оболочкой яичка, или листком аутологичной широкой фасции бедра и накладывают фиксирующие швы (Юров B.C. “О пластике семявыносящего протока свободным трансплантатом”, канд. дисс., Сталинград, 1939). Недостатком способа является очень низкая степень восстановления кровообращения, что приводит к рубцеванию пластического материала и закрытию просвета протока. Задачей изобретения является способ, позволяющий повысить эффективность восстановления кровообращения. Указанная задача решается способом, заключающемся в том, что в качестве пластического материала используют наружную спермальную фасцию и париетальный листок влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке. Используемый лоскут на ножке обеспечивает хорошее кровоснабжение за счет включенных в него терминальных отделов a. etv. cremasterica. Практически способ осуществляют следующим образом: 1. Семенной канатик мобилизуется на всем протяжении, яичко с общей влагалищной оболочкой выводится в рану. 2. Исходя из особенностей ангиоархитектоники из наружной спермальной фасции и париетального листка влагалищной оболочки яичка выкраивается лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды – терминальные отделы a. etv. cremasterica. 3. Из выкроенного лоскута формируется трубка, с помощью которой восполняется дефект семявыносящего протока. Техника формирования трубки состоит в следующем: в дистальный и проксимальный концы протока вводится эндопротез, который вместе с концами протока окутывается лоскутом. Сначала края лоскута соединяются с проксимальным и дистальным концами протока, а затем производится герметизация трубки по всей длине непрерывным швом в виде дупликатуры. В эксперименте на собаках было выполнено 32 операции. Техника операции состояла в следующем. Паховым доступом обнажали яичко с семенным канатиком и выводили его в операционную рану. Семявыносящий проток мобилизовывали на протяжении 5 см. Выполняли резекцию 4 см семявыносящего протока и в его концы вводили эндопротез. Исходя из особенностей ангиоархитектоники, из наружной спермальной фасции и париетального листка выкраивали лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды (терминальные отделы a. etv. cremasterica). Из выкроенного лоскута, который перемещали в дефект семявыносящего протока, на эндопротезе формировали трубку, концы которой соединяли с дистальным и проксимальным отделами семявыносящего протока. Герметизацию трубки производили непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Эндопротез удаляли. Материал исследован в сроки наблюдения 5-6 дней, 10 дней, 20-30 дней, 60-90 дней. Исследование показало, что в сроки наблюдения 5-6 дней были проходимы все участки протока, восполненные пластическим материалом (неопроток). В сроке наблюдения 10 дней проходимыми оставались 92% неопротоков, в сроке 20-30 дней – 80%, а в сроках наблюдения 60-90 дней – 65% созданных из фасциального лоскута неопротоков на сосудистой ножке. Клинический пример. Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с диагнозом: бесплодие, состояние после грыжесечения с двух сторон. Обтурационная аспермия. После предоперационной подготовки, включавшей общеклиническое обследование, пациенту произведена пластика семявыносящего протока фасциальным лоскутом и париетальным листком влагалищной оболочки яичка на сосудистой ножке слева по предлагаемой методике. Техника операции состояла в следующем. Паховым доступом обнажали яичко с семенным канатиком и выводили его в операционную рану. В паховой области из семенного канатика выделяли семявыносящий проток, который на протяжении 3,8 см был представлен соединительнотканным тяжем без просвета. Дефектный участок семявыносящего протока резицировали и его сосуды у дистального и проксимального отделов перевязывали. В сохранные концы семявыносящего протока вводили эндопротез. Исходя из особенностей ангиоархитектоники из наружной спермальной фасции и париетального листка выкраивали лоскут с таким расчетом, чтобы в него входили кровеносные сосуды (терминальные отделы a. etv. cremasterica). Из выкроенного лоскута, который перемещали в дефект семявыносящего протока, на эндопротезе формировали трубку, концы которой соединяли с дистальным и проксимальным отделами семявыносящего протока. Герметизацию трубки производили непрерывным швом по всей длине в виде дупликатуры. Эндопротез удалили. Послеоперационное течение гладкое. Пациент выписан на 7 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Исследование эякулята проведено на 20 сутки после операции, выявлены сперматозоиды. Формула изобретения
HE4A – Изменение адреса для переписки с обладателем патента Российской Федерации на изобретение
Новый адрес для переписки с патентообладателем:
Извещение опубликовано: 10.08.2006 БИ: 22/2006
MM4A – Досрочное прекращение действия патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение из-за неуплаты в установленный срок пошлины за поддержание патента в силе
Дата прекращения действия патента: 23.06.2008
Извещение опубликовано: 7.06.2010 БИ: 18/2010
|
||||||||||||||||||||||||||
